太阳问答《伤寒寻源》

　　太阳问答一

　　问曰．何以识为太阳病．答曰．太阳之为病脉浮．头项强痛而恶寒．凡论中所称为太阳病者．即指此脉此证而言．假如病家云．苦头项强痛恶寒．诊之脉浮．此即太阳病．盒饭察其身热之微与甚．视其有汗无汗．若身热汗自出．脉浮而缓者．此太阳中风证．或未发热．或已发热．无汗而喘．脉浮而紧者．此太阳伤寒证．又如病家云．苦头项强痛发热．问之．不恶寒．反渴者．此属温病．若视之舌上胎．一身尽疼．身色如似熏黄者．此属湿温．又如病家云．苦头项强痛恶寒．视之汗出身热而渴者．此属热病．凡此五者．乃太阳病初起平脉辨证之大纲．然又有伤风兼寒．伤寒兼风．或风兼温．或风兼湿．或寒兼湿．或风兼热．甚或寒热错杂．皆从此定证定脉．参伍错综以观其通．太阳一经．乃伤寒家开手工夫．能从此处谛实病因．则投剂悉中肯綮．手到病除．更无传变之足言矣．学伤寒家．首宜识此．

　　太阳问答二

　　问曰．太阳病主头项强痛恶寒者何义．答曰．太阳之脉．起于目内 ．上额交颠．从颠入络脑．还出别下项．连风腑．循肩膊．内侠脊．抵腰中．故头项强痛恶寒．是太阳病必有之证．仲景特挈此为提纲．此外或已发热或未发热．或体重腰痛．或自汗．或无汗．皆太阳病中或然或不然之证．故但散见于诸条．而不入提纲之内．至温病之不恶寒者．以温病由里而出表．虽见太阳病．其病因本不关太阳．故微有别．按内经云．巨阳者诸阳之属．其脉连于风腑．故为诸阳主气．夫手太阳小肠．为受盛之官．足太阳膀胱．为州都之官．小肠受盛之物．全藉膀胱气化而始能出．此气字即巨阳为诸阳主气之气．膀胱小肠．位居腹下．当至阴之地．内经谓太阳根起于至阴．结于命门．心与小肠．同资火化．设膻中之使道绝．而肺之治节不行．何以下注膀胱而输津液．心主营．肺主卫．太阳一经．统司营卫．故为诸阳主气．而冠六经之首．谓太阳主表．义系诸此．自后世注伤寒家．专责太阳膀胱经．遂有传足不传手之谬说．又谓太阳为寒水之气．以寒召寒．故有伤寒之名．亦未免失之穿凿．但从营卫上讨消息．则于太阳病已思过半矣．

　　太阳问答三

　　问曰．太阳病不解．即传入阳明乎．答曰．此不尽然．仲景云．伤寒一日．太阳受之．脉若静者为不传．颇欲吐若燥烦脉数急者为传也．伤寒二三日．阳明少阳证不见者．为不传也．可见病之轻者不传．即病之重者．治之如法．亦不必尽传．其必欲传者．亦不必尽传阳明．有本经自传．而从太阳之经．转入太阳之腑者．此谓犯本．太阳病由经入腑．其中又有气血之殊．热伤膀胱气分．则为蓄水．热伤膀胱血分．则为蓄血．蓄水之证．利其水则愈．蓄血之证．下其血则愈．盖邪既入腑．即从腑解．治仍不离乎太阳也．至于误治之后．种种变逆．亦非一致．尤当按证分别施治．设拘于一日太阳．二日阳明之说．使当其时阳明之脉证不见．亦可从阳明论治乎．故夫泥日数以分经者．其贻误必不少也．

　　太阳问答四

　　问曰．凡病伤寒．其传为热．而有反寒者何也．答曰．太阳病误治致逆．救逆之法．当分水火为二大纲．足太阳膀胱．与足少阴肾为表里．手太阳小肠．与手少阴心为表里．脉法以左尺属水．为元阴之根．坎象也．右尺属火．为元阳之根．离象也．太阳寒水之气．全资火化．第心君之火．寂然不动．赖膻中为臣使之官．下合三焦．以生趺阳而伏少阴．方合坎离既济之妙．太阳主表病．本当从表解．但解表之中．须相其人之津液．夫此所谓津液者．水火合化而阴阳互为其根者也．太阳病治不如法．阳虚则阴盛．而水邪致逆．阴虚则阳盛．而火邪致逆．水邪之为病水入即吐．甚则心下支满．腹中雷鸣．又其甚者．气从少腹上冲心．或脐下悸欲作奔豚．若此之类．皆以阳微而致水逆．火邪之为病．其人腰以下必重而痹．或圊血．或大渴引饮．甚则谵语．又其甚者．手足躁扰．捻衣摸床．若此之类．皆以劫阴而致火逆．水盛则火就灭．急当扶阳以制水．火盛则水立涸．急当泻火以存阴．此在太阳病误治之后．其传变便有水火寒热之不同．正不必尽传为热．又况误汗误下之后．或大汗出．．或下利不止．此亡阳之候．以大剂参附．驷马追之．犹虞不及．此尤当急温者矣．若谓某日当在某经．而计日以定汗下．岂理也哉．

　　太阳问答五

　　问曰．太阳误汗．其变有别否．答曰．最危者误发少阴汗．仲景于证．必辨无少阴证相杂者．方可大发其汗．盖太阳与少阴相表里．少阴病亦有发热身重之证．然脉微细．但欲寐．便与太阳病不同．若误认为太阳病．而大发其汗．则肾中真气．与汗俱泄．以致筋惕肉．真阳之亡．可立而待．又有太阳病本宜汗解．或其人阳气素虚．不相其人之津液．妄予大发其汗．亦足召亡阳之变．更有发汗后．卫阳已虚．外风又袭．此属漏风．其人恶风．小便难．四肢微急．难已屈伸．其证与亡阳微有别．皆当以回阳为急者也．若发汗之后．津液被劫．真阴受戕．其人大渴引饮．不大便．甚则谵语口干咽烂．手足躁扰．甚则热深厥逆．此真阴将涸之候．但看阴液尚有一线未亡．可施灌溉之力．若阴已涸者．救亦无及．要之阳亡之候．其死速．急回其阳而取效转易．阴亡之候．其死迟．急顾其阴而取效反难．果当太阳病初起时治之如法．何遽至此哉．乃知今人妄称伤寒．不察其人之病因．罔顾其人之津液．谓病在太阳．概从汗散者．诚操刃之事也．

　　太阳问答六

　　问曰．误下若何．答曰．太阳病误下后．若作协热利者．法当挽下陷之邪．仍从太阳之表而解．若中土陷者．以理中为急．若下元惫者．以固下为急．若下利清谷不止者．急温其里．非不救．此皆真阳将随下利而亡．挽回阳气．不容稍稽时日．若热邪在表．因误下之故．致表邪陷入．搏聚于心胸．因有为痞为结之变．仲景云．病发于阳而反下之．热入因作结胸．病发于阴而反下之．因作痞．治心下痞．仲景有诸泻心法．治结胸．仲景有大小陷胸法．各因其势之轻重缓急．分别救疗．其法丝丝入扣．不容分毫假借．宜熟玩也．今人于太阳病下法．亦不敢轻试．然但屏去硝黄．以为慎下．至一切香燥导气之品．最耗散正气者．反恣行无忌．致酿成种种变逆．我见甚多矣．夫岂必待用硝黄而后为妄下哉．

　　太阳问答七

　　问曰．误火者其变亦有别否．答曰．太阳病脉浮者当以汗解．汗者心之液．心主营．必使营与卫和．则汗出津津而解．若以火迫汗．火气内攻．营气受灼．故或圊血．或发黄．或谵语．甚至口干舌烂．骨焦筋伤．种种皆亡阴之象．此证之易辨者．又有其人心阳素虚．一遇火灼．心阳随之外越．以致惊狂卧起不安者．亟亟挽飞越之阳神．间有可救．然亦危矣．同属误火．其变证亦有亡阴亡阳之别．误火之弊．今人亦不敢妄试．然当太阳病时．习用辛热迫汗者．其弊与误火等．可不慎哉．