卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，育龄期妇女的患病率较高。卵巢囊肿的发生可能为单一因素引起的，也可能是多种因素综合所致。 1、功能性囊肿 大部分的卵巢囊肿与月经周期有一定的关联，称为功能性的卵巢囊肿，即生理性卵巢囊肿。通常不会对身体造成伤害，在2到3个月经周期之后可自行消退。月经周期中，卵泡发育后会释放卵子，如果卵泡没有发生破裂不释放卵子，就会导致卵泡囊液的潴留并形成滤泡囊肿。卵泡释放成熟的卵子后形成黄体，激素紊乱可以使黄体腔内的液体增多，从而形成黄体囊肿。 2、病理性囊肿 与月经周期没有关联的囊肿称为病理性囊肿，如卵巢成熟性畸胎瘤、浆

大部分卵巢囊肿为生理性的囊肿，也就是月经周期会出现黄素化囊肿。这些囊肿往往很小，患者一般没有特殊的症状，发生疼痛的可能性也小。如果是卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿，可以导致痛经，甚至会引起慢性的盆腔疼痛，且有逐渐加重的趋势。如果卵巢囊肿发生扭转或破裂，会导致急腹症，此时则需进行急诊手术干预和处理。如果卵巢囊肿在短期内迅速增大，患者也会伴有下腹的疼痛和不适。

卵巢囊肿只要不破裂，就不会出血。卵巢囊肿内主要是一些聚集的液体，当囊肿没有发生破裂时，不会引起局部出血。如果卵巢囊肿的体积非常大，患者在同房或者剧烈运动的时候，由于体位发生改变，囊肿可能会突然破裂，导致卵巢囊肿内的局部出血。有时还会引起剧烈的下腹疼痛，也可能会因为出血多导致患者出现头晕、乏力甚至休克的表现。

大部分的卵巢囊肿体积较小，患者通常没有明显的症状和不适感，主要在体检中进行B超检查时被发现。有痛经症状的子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿，一般通过B超检查和体格检查才能被发现。对于巨大的卵巢囊肿，患者可能出现腰部不适、腰酸、尿频、尿急等压迫症状，一般通过体格检查便可以发现，部分患者自己也能在腹部触及到包块。 需要注意的是，在进行B超检查前，患者通常需要排便，从而减少检查的误差。

第一，进行肿瘤标记物的检测。检查血清中CA125、HE4、CA199、CEA、甲胎蛋白和HCG等。当肿瘤标记物升高的时候，囊肿为恶性的可能性较大，良性的可能性较小。第二，影像学的检查。通过B超、CT、核磁、PET-CT等进行检查。第三，盆腔的检查。通过检查肿瘤的双色性、有无结节、活动性、边界是否规则、有无粘连以及道格拉斯窝有无结节、腹水和恶液质等进行判断。第四，最重要的是通过组织学病理的诊断。在CT、B超或腹腔镜引导下，取病理组织进行检查。卵巢肿瘤的良恶性最终还是需要通过手术后的病理进行诊断。

卵巢囊肿是发生在卵巢上的一种良性的囊性肿瘤，其特点是生长缓慢、单侧多发、活动度好、表面光滑，通常不伴有盆腹腔的积液。卵巢癌是发生在卵巢上的恶性肿瘤，其特点是生长迅速、双侧多发、活动度小、表面不平、呈囊实性改变，患者可出现腹水和恶液质的表现。两种肿瘤的预后明显不同，治疗的方法也完全不同。一般来说，卵巢囊肿的预后非常不错，通过手术的干预，患者很快就会恢复正常。卵巢癌在诊断时一般都是晚期，大概70%～80%是三期和四期的患者，预后相对较差些。通过化疗、放疗以及PARP抑制剂治疗、免疫治疗和抗血管生成的治疗，会逐渐的对患者的预后有所改善和帮助。

临床上发现较小的卵巢囊肿，由于患者没有任何的症状和不适感，一般进行观察即可，不需要治疗和干预。如果卵巢囊肿持续存在、逐渐增大或有恶变风险时，特别是绝经后的妇女，就需要进行手术干预，卵巢囊肿剔除和卵巢附件切除的效果通常较好。如果卵巢囊肿出现破裂和扭转，会导致急腹症，需要进行急诊的手术干预。当怀疑为炎症性的囊肿，可以口服和静脉注射抗生素进行治疗，也可以在超声引导下进行穿刺治疗。卵巢巧克力囊肿易复发，手术治疗的同时需要使用药物进行配合治疗。

妊娠期的卵巢囊肿在怀孕前就可以出现，只是没有检查出来，也有人是怀孕以后发生的卵巢囊肿。妊娠本身就属于一种特殊的状态。如果卵巢囊肿是生理性的，且直径小于5公分，就不需要进行处理和治疗。在怀孕的早期，也就是怀孕的12周之内，胎盘没有完全形成，又叫坐胎不稳，这时进行手术干预，会造成激素波动，容易出现流产。如果在12周之前发现卵巢囊肿，一般以观察为主，在妊娠16周左右的时候再进行腹腔镜手术。妊娠超过20周，胎儿比较大，手术操作的空间比较小时，如果卵巢囊肿不影响妊娠，一般待足月妊娠后，在剖腹产的同时可进行手术治疗卵巢囊肿。

对于大部分卵巢囊肿，由于体积比较小，患者也没有症状，可以不需要治疗，定期检查即可。也可以用一些中药，如金鸡胶囊、桂枝茯苓胶囊等进行治疗，还可以用散结、镇痛等中药治疗。对于卵巢巧克力囊肿，可以用一些GnRH-a的药物进行干预。如果是卵巢子宫内膜样囊肿，可以口服短效的避孕药，通过抑制子宫内膜的增长，来达到消除卵巢囊肿的目的。如果是感染导致的卵巢囊肿，需要口服和静脉注射抗生素，同时联合口服活血化瘀、清热解毒的中药进行治疗。

卵巢囊肿手术后的恢复时间与手术的方式有一定的关系，存在着一定的个体差异。大多数卵巢囊肿采用的是微创手术，也就是通过腔镜进行手术，手术的创伤比较小，恢复比较快，患者一般术后1到2天就可以出院，术后一周左右就可以进行一般的日常工作和生活。如果是进行开腹手术，手术后就需要恢复3到5天，甚至一周的时间才能出院。一般需要半个月到一个月的时间，才能恢复较正常的水平。卵巢囊肿手术后，建议患者及早下地，多活动、多运动，尽快的排气，有助于恢复肠道的蠕动功能，对于患者的恢复也是非常重要的。