3 适应证
胸椎椎旁神经阻滞术适用于：
1.用于肋间神经痛、肋骨骨折、带状疱疹、胸部外伤疼痛等症的治疗。
2.可通过阻滞交感神经治疗或缓解心绞痛以及伴随有内脏神经痛症状的交感神经痛、胸椎痛等痛症。
3.开胸手术后镇痛。
6 方法
（1）先确定阻滞范围上、下各扩展一个间隙。在胸椎棘突上缘旁开2～3cm处做一标记。
（2）用短针头做局麻皮丘，可以深达2cm。用8～10cm长、7号腰麻穿刺针。
（3）穿刺针垂直刺入皮肤，此时将针尾连接有生理盐水的注射器，直到针尖触及椎板外侧，将针体穿刺深度标志物固定至距皮肤1～1.5cm处，然后将针退至皮下，改变进针方向沿椎板外缘或向外移0.5cm。此时左手缓慢进针，同时右手持续推注射器芯，一旦针尖刺透肋横突韧带进入椎旁间隙，右手即刻感觉阻力消失，同时针体标志物触及皮肤。回吸无血、无气、无脑脊液，即可注射局麻药6～8ml。观察试验剂量方法同椎间孔阻滞。应说明的是，胸段所穿刺的椎旁间隙定位棘突，是一椎体的棘突。
（1）体表定位：先在胸部触及到上一个棘突，与该棘突对应的是下一个脊椎横突。
（2）可以根据单次或连续阻滞的需要，而选择腰麻穿刺针还是Tuohy硬膜外针进行穿刺。
（3）确定穿刺部位棘突，在其外侧3cm做局麻皮丘，用8～10cm长、7号针垂直刺入直至触及骨性物即椎板，应标记好进针深度，通常深度为3～4cm。将标记固定在距皮肤1.5cm处，将穿刺针退至皮下，向头侧方向再次刺入，这一过程可反复操作直至针尖清楚确认在横突间韧带内。拔出针芯，连接有生理盐水注射器，连同注射器一起进针，直至针体标记触及皮肤，并感到刺入椎旁间隙后阻力消失感，这表明针尖已刺入椎旁间隙内。
（4）应反复进行回吸试验确认无脑脊液、无气体和无血，即可注射局麻药。
（6）注药后观察方法同前。