7 概述
心脏转移瘤比原发性心脏肿瘤多40倍，身体其他部位的恶性肿瘤转移到心脏的发生率约为10%，几乎所有器官的恶性肿瘤均有转移至心脏或心包的报道。白血病病人中50%有心脏受累及，其他常转移到心脏的恶性肿瘤有黑色素瘤、肺癌、乳腺癌等。转移瘤最常见累及心包，其次为心肌，再次为心内膜。不幸的是仅有10%的病人有转移到心脏的症状，而这些症状常被原发病的症状所掩盖。
恶性肿瘤侵犯心脏可通过淋巴路、血路或从邻近的纵隔组织直接侵犯心脏。主要通过淋巴路转移至心脏的肿瘤有肺癌和乳腺癌，主要通过血路转移至心脏的肿瘤有肉瘤、白血病和黑色素瘤。直接侵犯心脏的肿瘤为胸部原发性肿瘤如食管癌、乳腺癌、肺癌及恶性纵隔肿瘤，如恶性胸腺瘤、淋巴瘤等。
继发性心脏恶性肿瘤常见的临床表现为心包积液和心脏压塞。也可表现为心律失常、充血性心力衰竭。膈下恶性肿瘤侵犯右房通常无心脏方面症状，通过二维超声心动图或静脉造影可得到诊断。术前需确切了解下腔静脉和心内肿瘤栓子情况，MRI极有帮助，对于MRI显示不清者可做静脉造影检查。已见报道的有成人肾脏腺癌和儿童Wilms肿瘤（肾胚腺瘤或胚胎性癌肉瘤），以及子宫平滑肌肉瘤复发转移。