转移瘤

转移瘤

概述：肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；

胃肠道癌转移卵巢

疾病代码：ICD:C56疾病分类：妇产科疾病概述：卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢最多见，占卵巢转移性肿瘤的67%，占卵巢恶性肿瘤的5.4%。5.原发肿瘤史转移性卵巢肿瘤只有一部分病人先有原发瘤的病史和症状，然后出现卵巢转移瘤的症状，但有较多病人因原发病灶的症状不典型而未予重视，故以转移瘤症状而就诊。1年者9例，1～

椎管内转移性肿瘤

椎管内转移瘤多来自肺癌、肾癌、乳癌、甲状腺癌、结肠癌和前列腺癌，淋巴系统肿瘤包括淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和淋巴网状细胞瘤等都可侵犯脊髓。急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病可以浸润到椎管内硬脊膜或神经根及其脊髓血管壁，引起脊髓受压迫缺血或出血，导致脊髓功能障碍。④原发癌已切除后出现的椎管内转移瘤。

转移性骨恶性肿瘤

转移性骨恶性肿瘤是指原发于骨外的恶性肿瘤，通过血行、淋巴等途径转移至骨骼，继续生长，形成子瘤。2.转移性骨恶性肿瘤属晚期癌，为延长生命和减轻病人痛苦，根据原发癌选择有效的化疗药物的同时，输血、补充白蛋白及中医中药扶正治疗是必要的。

肾上腺意外瘤

部分高分泌功能的肾上腺意外瘤无明显的临床症状称为寂静型高功能腺瘤，包括皮质醇分泌瘤、醛固酮分泌瘤及嗜铬细胞瘤，对此类皮质醇分泌瘤有人称为亚临床库欣综合征。原发性肾上腺皮质腺癌占0～7天，低血钾多半会被激发出来。④直径＜4cm者，如无恶性肿瘤的影像学特征，也无激素分泌功能，可以观察随访。

阴道转移性肿瘤

转移癌的镜下组织形态特点与各自原发癌相同。流行病学阴道转移性肿瘤约占阴道恶性肿瘤的90%，其中绝大多数为上皮性肿瘤，来自宫颈的鳞癌占大部分，其次为子宫内膜癌，卵巢、滋养叶肿瘤、生殖细胞肿瘤也可转移至阴道，来自于泌尿系统的转移癌有时可先于原发肿瘤出现，其他少见的转移癌有乳腺、直肠等。

绒毛膜癌

侵犯胸膜时可出现胸痛，胸腔积液、积血。肝转移：肝区压痛，肝肿大，破裂时可引起内出血。3日／次3～10天为宜。放射治疗：绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感。若转移瘤已破溃出血，可用纱布条压迫止血，或纱布条上涂上无菌出血药物，如云南白药也有效。②对症治疗，使化疗发挥作用，降低颅内压用甘露醇或山梨醇250m1、4～

心脏转移性恶性黑色素瘤

疾病代码：ICD:C38.0疾病分类：心血管内科疾病概述：心脏恶性转移瘤，于1700年Boneti首先进行过描述，1867年Prudhomme首次报道1例恶性黑色素瘤转移心脏，由于诊断技术的进步和尸检工作加强，报道病例数逐渐增多。心包转移症状常比心脏转移症状轻，有心包积液更是重要之临床表现。5.引起心律失常和束支传导阻滞改变。

骨髓病性贫血

①骨髓涂片：转移癌细胞体积大小不一，常为多个癌细胞聚集一团，可见双核或多核，核浆比例增大，染色质粗呈深蓝色，常有核仁，胞质蓝色。②骨髓病理切片：可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化，转移癌细胞大多聚集成块状、片状、条索状，其形态与原发恶性肿瘤细胞相似。也无骨痛、骨质破坏等表现。

肺转移性肿瘤

概述：肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；

骨髓浸润性贫血

①骨髓涂片：转移癌细胞体积大小不一，常为多个癌细胞聚集一团，可见双核或多核，核浆比例增大，染色质粗呈深蓝色，常有核仁，胞质蓝色。②骨髓病理切片：可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化，转移癌细胞大多聚集成块状、片状、条索状，其形态与原发恶性肿瘤细胞相似。也无骨痛、骨质破坏等表现。

骨转移性恶性肿瘤

概述：肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；

骨的转移瘤

概述：肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；

继发性肺肿瘤

概述：肺转移性肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例肺内只有单个转移病灶。或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；

脾脏转移性肿瘤

疾病代码：ICD:C79.8疾病分类：肝胆外科疾病概述：脾转移性肿瘤是指起源于上皮系统的恶性肿瘤，不包括起源于造血系统的恶性肿瘤。区别病灶为实质性还是囊性是敏感的。治疗方案：若脾脏转移性肿瘤，局限于脾脏，而原发病灶已经根治性切除或手术探查发现原发癌能够根治性切除时，可行脾切除，术后给予综合治疗，效果尚可。

胸壁肿瘤切除，胸壁重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

胸壁肿瘤切除后重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

胸壁肿瘤切除和重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

脑转移瘤

脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见，其中肺癌脑转移占30%-40%，以肺小细胞癌和腺癌为多，有文章报道，小细胞未分化癌如生存期超过二年者，脑转移率达80%。2.体检检查有无视乳头水肿和脑局灶体征，并注意检查肺、乳腺、淋巴结、腹腔和盆腔脏器等原发肿瘤的部位，以进一步确定转移瘤的来源。

原发性食管恶性淋巴瘤

疾病代码：ICD:C15疾病分类：普通外科疾病概述：原发性胃肠道淋巴瘤(primarymalignallymphomaofesophagus)属于淋巴结外淋巴瘤，较为少见，在全部胃肠道恶性肿瘤中的发病率不到4%。诊断检查：诊断：食管恶性淋巴瘤的诊断除了病史、查体外，主要依靠食管和胃的X线钡餐造影检查、食管(纵隔)的CT扫描及内镜检查。

颅内转移瘤

概述颅内转移瘤(IntracranialMetastaticTumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。脑单发转移瘤，一般状况较好，原发瘤已切除，未发现其他部位转移者，可作肿瘤切除术。待颅内压增高缓解后，再作原发瘤切除术。可予卡氮芥、环己亚硝脲及根据原发肿瘤类型选用抗癌药物。

颅内肿瘤

疾病分类：神经外科疾病概述：颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。9.鉴别诊断应与慢性硬脑膜下血肿、脑蛛网膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑寄生虫病等颅内占位性病变和良性颅内压增高症等相鉴别。

中枢神经系统淋巴瘤

疾病别名恶性淋巴瘤,淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤,血管外皮肉瘤,小胶质细胞瘤,混合性血管肉瘤疾病代码ICD:C71.9疾病分类神经外科疾病概述中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)是一少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤，其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显着高于正常人群。

汉德-许勒尔-克思斯琴病

眼眶外壁和眶顶骨受破坏，眼眶软组织可能受累产生眼球突出，但眼球突出的真正原因不明（图2）。汉德-许勒尔-克思斯琴病的诊断：患者出现典型的三联征即尿崩症、突眼和地图样骨缺损，诊断并不困难。鉴别诊断：造成眶壁骨质破坏的病变还有骨髓瘤、转移瘤等。相关药品：泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤相关检查：浆细胞

亚急性或慢性分化型组织细胞增多病

眼眶外壁和眶顶骨受破坏，眼眶软组织可能受累产生眼球突出，但眼球突出的真正原因不明（图2）。汉德-许勒尔-克思斯琴病的诊断：患者出现典型的三联征即尿崩症、突眼和地图样骨缺损，诊断并不困难。鉴别诊断：造成眶壁骨质破坏的病变还有骨髓瘤、转移瘤等。相关药品：泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤相关检查：浆细胞

卵巢无性细胞瘤

疾病代码：ICD:C56疾病分类：妇产科疾病概述：卵巢无性细胞瘤(dysgerminomaofovary)是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。大多数病人的月经及生育功能正常，仅在极少数表现两性畸形的患者中有原发性无月经症状或第二性征发育差、阴蒂大、多毛等男性特征。因此，他认为性腺不发育患者其核型有Y染色体时才有好发肿瘤的倾向。

小脑半球肿瘤切除术

手术名称：小脑半球肿瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术ICD编码：01.5912概述：小脑半球肿瘤以神经胶质瘤最多见（主要为星形细胞瘤），少数为血管母细胞瘤。毛细胞型属良性，全切后可以治愈。也可事先穿刺，吸出部分囊液再进入囊内，看清瘤结节及其基底，将其完整切除（图4.3.2.1-7B）。

子宫原发灶切除手术

手术名称：子宫原发灶切除手术分类：妇产科/妇科手术/滋养细胞疾病手术/恶性滋养细胞肿瘤手术ICD编码：68.3904概述：子宫原发灶切除手术可用于恶性滋养细胞肿瘤的手术治疗。如：子宫穿孔大出血，肝或脾转移瘤破裂出血，肾转移，膀胱转移而致严重血尿，阴道顶端转移灶大出血等。在处理卵巢静脉时，可在其内注入5-FU250mg。

转移性骨肿瘤

疾病描述转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并继续生长，形成子瘤，好发年龄40—60岁多来自远处的癌转移，儿童则多来自成神经细胞瘤。5.多发性骨转移性肿瘤应与多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进相鉴别，单发性骨转移瘤应与骨肉瘤、嗜酸性肉芽肿、骨巨细胞瘤等相鉴别。

颞叶肿瘤

在解剖上，视放射环绕侧脑室下角经过颞叶。脉络膜前动脉可升高变形，曲度加大且向内侧移位。（3）颞顶枕部肿瘤：在颞后、顶下、顶和枕部均可出现明显的δ波，但一般以顶下部为著。颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤，CT检查多显示为高密度区，亦有少数肿瘤有钙化，囊变、坏死、水肿等显示其不同的密度变化。病侧肢体共济失调；

肺癌消融治疗

对于肺部转移性肿瘤同样可参照肺内原发病变的治疗完成相应的术前检查和处理。适应证：肺癌消融治疗适用于：1.肺转移性肿瘤：肺部是转移瘤的好发部位，部分转移性肿瘤患者在经内科化学治疗或支气管动脉灌注化疗无效的情况下可考虑行射频消融治疗；RFA每位点一次治疗中组织凝固性坏死最大范围直径可达4～瘤体直径为3～

脊髓肿瘤

概述：脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，必须与退变性脊椎病引起者鉴别。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清，难以准确彻底切除，效果较差。可出现下肢驰缓瘫，肌萎缩，足下垂，腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失，偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡。

椎管内肿瘤的放射治疗

名称：椎管内肿瘤的放射治疗适应证：椎管内肿瘤的放射治疗适用于：1.髓内肿瘤，如室管膜瘤、星形细胞瘤等以及硬膜外恶性转移瘤手术切除十分困难，一般采用术后放射治疗或单纯放射治疗。最好采用高能X射线或Co60γ射线与高能电子线混合线束。4.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

恶性肿瘤骨转移手术治疗临床路径（2016年版）

：根据中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组《骨转移瘤外科治疗专家共识》（2009）等。（5）全身骨显像2.根据患者病情进行的检查项目根据患者病情，行必要时行心、肺功能检查、血气分析、PET-CT检查、病理学检查。3.术中用药：麻醉用药、抗菌药；2.术后用药：根据病情选用激素、脱水药、抗菌药物。生命体征平稳。

颅骨肿瘤

疾病分类：普通外科,神经外科,肿瘤科疾病概述：颅骨肿瘤常见的是良性肿瘤，生长在颅盖部。3.颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）有嗜伊红性肉芽肿，黄色瘤，颅骨纤维结构不良症，畸形性骨炎，颅骨硬化症，副鼻窦粘液囊肿，“动脉瘤”样骨囊肿，软脑膜囊肿，板障内骨囊肿，颅骨膜血窦，婴儿颅骨皮质肥厚，颅骨内板增厚及石骨症等。

肝脏肿瘤的导管介入治疗术

操作名称：肝脏肿瘤的导管介入治疗术适应证：肝脏肿瘤的导管介入治疗术主要为不能手术切除的中、晚期肝癌，且主要是晚期患者，因病情较晚，疗效不好，愈后差，早期、中期肝癌患者列为介入治疗的主要对象，待介入治疗后酌情行外科手术切除或“带瘤生存”。②门脉主干阻塞者；出现胆囊穿孔者，则应手术治疗。

外阴转移性癌

疾病别名外阴转移癌疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴转移性癌比较少见，外阴转移性癌多来自宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌和绒毛膜癌，经阴道累及外阴，或经淋巴、血行转移而来。外阴转移癌的原发部位多为生殖系统肿瘤，少数为其他肿瘤转移如肺癌、胃肠道癌、泌尿系统癌、乳腺癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤等。

脑转移瘤的放射治疗

名称：脑转移瘤的放射治疗适应证：脑转移瘤的放射治疗适用于：1.颅外各个系统恶性肿瘤的颅内转移瘤。方法：1.颅内单发转移瘤，原发灶不明者，如条件允许应首选手术切除，或立体定向活检，以便明确病理诊断，有助查找原发灶及制定全程治疗计划。3.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

嗅觉障碍

临床尚无统一分类标准。嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维，嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤，可能影响嗅觉。而嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。偶尔，颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤．可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。

骨岛

骨岛（boneisland）也称骨斑（bonespot）、骨生骨瘤（enostosis）、内生骨瘤，为松质骨内的骨性结节，由骨发育异常所致，呈鸟巢状。X线表现为髓腔内圆形或卵圆形硬化影，无骨膜反应。巨大的致密性骨岛易被误诊为成骨型转移瘤、骨样骨瘤、骨瘤。骨样骨瘤常于硬化区内存在有透亮的瘤巢，且在临床上有疼痛症状；

Bianchi氏综合征

主侧半球顶叶的其它占位性病变如脑膜瘤、转移瘤、脑脓肿等亦可出现本综合征。（三）Gerstmann氏综合征系主侧半球颞叶角回病变引起、易与本综合征混淆。此征包括手指认识不能，左右认识不能、失计算、失写四个症状，同时具有各种程度的精神症状、失语、色彩认识不能、视觉性定向力缺失、失读、结构失用等。

平滑骨肉瘤

概述：平滑骨肉瘤根据发生部位的不同，分为三个类型：①皮肤，皮下型②后腹膜，肠系膜型③血管型。治疗措施：局部广泛切除是治疗平滑肌肉瘤的主要方法，有淋巴结转移者应行淋巴结清扫，有肺转移者也应采取积极态度，争取施行转移瘤切除。鉴别诊断：良性与恶性平滑肌肿瘤鉴别问题，少数情况下尚有困难。

食管狭窄临床路径（2016年版）

（5）内镜检查，必要时活检；（4）食管内镜超声等。2.术后出现肺部感染、支架移位，气管受压呼吸困难，原发肺部呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。二、食管狭窄临床路径：适用对象：第一诊断为食管狭窄（ICD-10：K22.205）（包含瘢痕性狭窄和局部肿瘤复发）或纵隔原发或继发恶性肿瘤。

胎盘部位滋养细胞肿瘤

PSTT是由于妊娠后中间型滋养层细胞过度增生形成的肿瘤，瘤细胞与胎盘种植部位的细胞相似，免疫组化显示hPL（胎盘泌乳素）阳性细胞比hCG阳性细胞更多，患者预后良好，少数可发生转移。2．症状主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经，常伴贫血、水肿。手术范围为全子宫及双侧附件切除术。

腺泡状软组织肉瘤

概述：1952年，Christopherson报告12例组织来源不明细胞呈腺泡样或器官样排列的软组织恶性肿瘤，称之为腺泡状软组织肉瘤。在治疗的4年中，施行过大小手术19次，包括4次开胸肺转移瘤切除，皮下肌肉转移瘤切除等。最后死于胸腰椎转移截瘫，泌尿系感染，肾功能衰竭及全身多发转移。此例可以较典型的说明该肿瘤的生物学特点。

软骨母细胞瘤

通常于儿童晚期或青少年期发病。少见的位于骨骺的软骨瘤或中心性软骨肉瘤在影像方面可类似于软骨母细胞瘤，但它们的大体病理和组织病理不同。预后：生长缓慢，有时从首发症状到手术治疗经历数年。文献报道，具有一般组织学表现的软骨母细胞瘤可引起肺转移，转移瘤的生长缓慢，像原发肿瘤一样，可以成功地手术治疗。

甲状腺肿瘤

恶性肿瘤95％以上为原发性甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。(1)乳头状癌：其癌细胞分化较好，恶性程度较低，手术治疗原则为：①癌灶局限于一侧腺叶者，作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术；

心脏转移性肿瘤手术

手术名称：心脏转移性肿瘤手术别名：operationsofmetastatictumorsofheart分类：心血管外科ICD编码：37.3303概述：心脏转移瘤比原发性心脏肿瘤多40倍，身体其他部位的恶性肿瘤转移到心脏的发生率约为10%，几乎所有器官的恶性肿瘤均有转移至心脏或心包的报道。继发性心脏恶性肿瘤常见的临床表现为心包积液和心脏压塞。