黑色素瘤

黑色素瘤

概述：黑色素瘤（melanmoa）又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。（1）Ⅰ期：无区域淋巴结转移。相关药品：氧、醋酸、葡萄糖、洛莫司汀、甲氧氯普胺、转移因子、左旋咪唑

外阴黑色素瘤

疾病别名外阴黑素瘤疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴恶性黑色素瘤与其他部位的黑色素瘤生物学行为方面显着不同，预后也显着差于后者。治疗方案1.外阴色素沉着性病变处理不必去除所有外阴色素沉着性病变，尤其是良性痣，但临床怀疑有恶变或恶性肿瘤存在时活检是有必要的。对于原发病灶深度为0.76～

恶性黑色素瘤（眼科）

概述：恶性黑色素瘤(malignantmelanoma），它一部分是从黑痣（特别是交界痣和复合痣）演变而来；由于黑色素瘤表皮细胞可自行溶解溃破，表面每有裂隙或溃疡形成，是其恶性的本质表现。如病变已累及眼睑和球结膜，需要考虑做眶内容摘除术。在较大的结节外围，还有小结节分布，附近色素弥散，血管充盈。

黑色素细胞瘤

概述：黑色素瘤（melanmoa）又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。（1）Ⅰ期：无区域淋巴结转移。相关药品：氧、醋酸、葡萄糖、洛莫司汀、甲氧氯普胺、转移因子、左旋咪唑

黑素瘤

概述：黑色素瘤（melanmoa）又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。（1）Ⅰ期：无区域淋巴结转移。相关药品：氧、醋酸、葡萄糖、洛莫司汀、甲氧氯普胺、转移因子、左旋咪唑

神经外胚叶源性肿瘤

由神经外胚叶起源的肿瘤种类很多，有中枢神经系统和周围神经系统肿瘤（详见第十六章）、能分泌多肽激素及其前身的APUD系统来源的肿瘤（包括类癌、化学感受器瘤、嗜铬细胞瘤等，详见第十五章）、神网膜母细胞瘤、黑痣和黑色素瘤等。黑色素瘤的预后大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。

颅内黑色素瘤

3.蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。临床上凡病程短，颅内压增高症状发展快，CT及MRI检查明显占位效应，体表或内脏有黑色素瘤手术史，应想到颅内黑色素瘤的可能性。流行病学：体表恶性黑色素瘤的发病率大约是1.8/10万，约半数可向颅内转移，成为继发性颅内黑色素瘤。

虹膜黑素瘤

概述：虹膜黑色素瘤（iridicmelanoma）是一类发生于虹膜基质内黑色素细胞的恶性黑色素性肿瘤。部分患者晚期因肿瘤坏死而继发前葡萄膜炎或前房积血，继发青光眼而出现眼红、眼痛等症状。虹膜黑色素瘤的并发症：虹膜黑色素瘤生长可影响小梁网结构或黑色素瘤细胞脱落堵塞虹膜角膜角而产生继发性青光眼。

虹膜黑色素瘤

概述：虹膜黑色素瘤（iridicmelanoma）是一类发生于虹膜基质内黑色素细胞的恶性黑色素性肿瘤。部分患者晚期因肿瘤坏死而继发前葡萄膜炎或前房积血，继发青光眼而出现眼红、眼痛等症状。虹膜黑色素瘤的并发症：虹膜黑色素瘤生长可影响小梁网结构或黑色素瘤细胞脱落堵塞虹膜角膜角而产生继发性青光眼。

恶性黑色素瘤内科治疗临床路径（2016年版）

3.辅助检查：，必查项目包括区域淋巴结B超（颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等）、胸部（X线或CT）和腹部（B超、CT或MRI），根据临床症状或经济情况可行全身骨扫描及头颅检查（CT或MRI）。替莫唑胺（TMZ）c.亚硝基脲类②个体化靶向治疗a．Kit抑制剂：伊马替尼b.BRAFV600抑制剂c.MEK抑制剂d.2.每周评估血生化、肝肾功能。

肛门直肠恶性黑素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

肛管直肠恶性黑素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

肛门直肠恶性黑色素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

肛管直肠恶性黑色素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

特瑞普利单抗

药品名称：特瑞普利单抗Toripalimab制剂与规格：注射液：80mg（2ml）/瓶、240mg（6ml）/瓶泌尿系统肿瘤用药：是否需要检测靶点：否适应证：适用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。如果不良反应在糖皮质激素治疗后继续恶化或无改善，则应增加糖皮质激素以外的免疫抑制剂治疗。

心脏转移瘤

疾病别名心脏转移性肿瘤疾病代码ICD:C38.0疾病分类心血管内科疾病概述心脏转移性肿瘤是指全身恶性肿瘤经各种途径转移至心脏并在此生长所形成的肿瘤。本病常无特异性症状和体征，临床表现依原发肿瘤的部位、类型及心脏转移的部位、范围而异。白血病的沉积，几乎都呈灶性，常位于心内膜内。3.突发心衰或顽固性心衰。

尿黑素

别名：尿黑色素尿黑素的医学检查：检查名称：尿黑素分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿黑素的测定原理：三氯化铁法：尿中苯丙酮酸在酸性条件下，与三氯化铁作用，生成蓝绿色，由于磷酸盐对测定有干扰，故先以沉淀法除去磷酸盐。相关疾病：疟疾、黑色素瘤、原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能减退症

颅内肿瘤性出血

在转移性肿瘤中，以支气管肺癌，黑色素瘤、绒瘤和胃癌最常见，此外，还有肝癌、卵巢癌、前列腺癌等。2.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是仅次于脑实质内出血的另一种类型，多由位于脑表面的肿瘤、胶质母细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、垂体腺瘤和转移癌引起，其中，转移癌引起的蛛网膜下腔出血要较原发肿瘤的发生率高。

达拉非尼

药品名称：达拉非尼Dabrafenib分类：皮肤肿瘤用药是否需要检测靶点：是制剂与规格：胶囊：50mg、75mg适应证：1.达拉非尼联合曲美替尼适用于治疗BRAFV600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。如果出现与达拉非尼相关的不良反应（葡萄膜炎、非皮肤恶性肿瘤），仅需对达拉非尼治疗进行剂量调整。

曲美替尼

药品名称：曲美替尼Trametinib分类：皮肤肿瘤用药是否需要检测靶点：否制剂与规格：片剂：0.5mg、2mg适应证：1.曲美替尼联合达拉非尼适用于治疗BRAFV600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。不应咀嚼或压碎本品。5.轻度肝功能损伤患者、轻中度肾功能损伤患者无需进行剂量调整。老年患者（≥65岁）无需调整初始剂量。

耳部恶性肿瘤

其次常见者，耳廓为基底细胞癌，外耳道为腺样囊性癌，其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤均极少见。肿瘤较大者，可采用耳后移行皮瓣，分两期修复切除后的耳廓缺损。发生于耳 部小的浅表黑色素瘤，可行楔形切除术。外耳道鳞状细胞癌则可能与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有关。

2018年诺贝尔生理或医学奖

2018年诺贝尔生理或医学奖由美国得州大学奥斯汀分校免疫学家詹姆斯·艾利森（JamesP.Allision）和日本京都大学教授本庶佑（TasukuHonjo）获得，获奖理由是“发现了抑制负面免疫调节的癌症疗法”。通过刺激人类免疫系统的内在能力攻击肿瘤细胞，今年的诺贝尔奖获得者奖励了针对癌症疗法的全新策略。

葡萄膜恶性黑色素瘤

概述：葡萄膜恶性黑色素瘤（maligmentmelanomaofuvea），是成年人中最多见的一种恶性眼内肿瘤，在国外其发病率占眼内肿瘤的首位，在国内则仅次于视网膜母细胞瘤，居眼内肿瘤的第二位。巩膜内外有肉芽组织增生。一旦玻璃膜被穿破，肿瘤因失去原有的限制，而在视网膜下腔内迅速扩大，形成底大、头圆、颈细为典型蘑菇状外观。

糖定量(脑脊液)

②脑或蛛网膜下腔出血。④影响脑干的急性颅脑外伤和中毒。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》母细胞瘤星形细胞瘤麻痹性痴呆黑色素瘤弓形体病肺吸虫病脑囊虫病神经梅毒结节病早产儿低血糖糖尿病昏迷

结膜恶性黑色素瘤切除术

手术名称：结膜恶性黑色素瘤切除术分类：眼科/结膜手术/结膜恶性肿物手术ICD编码：10.3108概述：结膜恶性黑色素瘤原发者少见。结膜黑变病恶变率比结膜痣高2倍。麻醉和体位：全身麻醉。2.操作时注意勿将肿瘤细胞种在正常组织中。术后处理：1.单眼绷带包扎，每日换药，滴复方蜂蜜眼液，涂四环素可地松眼膏。

伊马替尼

联合化疗治疗新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）的儿童患者；合理用药要点：1.用药前必须经由国家药品监督管理局批准的检测方法确定肿瘤为C-KIT突变阳性，才可使用伊马替尼治疗，免疫组化CD117阳性不能替代KIT突变基因检测，伊马替尼不能用于KIT野生型黑色素瘤患者。

脉络膜黑色素瘤

60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。一旦肿瘤突破玻璃膜进入视网膜下将出现视网膜脱离，最初为实性脱离，呈半球状，蘑茹状，周围境界清楚，周围视网膜有皱纹出现，晚期视网膜脱离显著扩大。表18-1恶性及良性黑色素瘤细胞之分类细胞型别

胜城

药品说明书：别名：注射用盐酸拓扑替康,胜城外文名：TopotecanHydrochlorideforInjection性状：浅黄色疏松块状物或粉末。·严重骨髓抑制，中性粒细胞<1500/mm3者。·注射液配制：用无菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解本品，按1.2mg/m2/日剂量抽取药液,用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释后静脉输注。

卡介苗

卡介苗是人们经过长期实践创造出来的一种减毒疫苗。卡介苗也是一种非特异性的免疫增强剂。由于柯霍先后发现了炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌等，被人们誉为“细菌学之父”。卡介苗药品说明书别名结核活菌苗;4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应（如发热），应服用乙酰水杨酸及苯海拉明２日。

黑色素定性(尿)

化验结果意义：阳性：黑色素瘤、肝脏转移性黑色素瘤、慢性疟疾、艾迪生病(肾上腺皮质功能减退症)等。化验取材：尿液化验方法：尿液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：尿液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

心脏转移性肿瘤手术

手术名称：心脏转移性肿瘤手术别名：operationsofmetastatictumorsofheart分类：心血管外科ICD编码：37.3303概述：心脏转移瘤比原发性心脏肿瘤多40倍，身体其他部位的恶性肿瘤转移到心脏的发生率约为10%，几乎所有器官的恶性肿瘤均有转移至心脏或心包的报道。继发性心脏恶性肿瘤常见的临床表现为心包积液和心脏压塞。

注射用盐酸拓扑替康

药品标准：正式名：注射用盐酸拓扑替康汉语拼音：ZhusheyongYansuanTuoputikang标准号：WS-360(X-314)-2000拉丁文或英文：TopotecanHydrochlorideforInjection主要活性成分：本品为盐酸拓扑替康的无菌冻干品。其它应符合注射剂项下有关的各项规定（中国药典1995年版二部附录ⅠB）。

心脏转移性恶性黑色素瘤

疾病代码：ICD:C38.0疾病分类：心血管内科疾病概述：心脏恶性转移瘤，于1700年Boneti首先进行过描述，1867年Prudhomme首次报道1例恶性黑色素瘤转移心脏，由于诊断技术的进步和尸检工作加强，报道病例数逐渐增多。心包转移症状常比心脏转移症状轻，有心包积液更是重要之临床表现。5.引起心律失常和束支传导阻滞改变。

颜面部皮肤癌

疾病分类：肿瘤科,口腔科疾病概述：皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌是为常见，约占皮肤癌的90%。约80%发生于身体的暴露部位，如头、面、颈、手背等部位，少数发生于非暴露部位。还可表现为溃疡和瘢痕组成巢状斑块。此外，对切除困难区域和多原发性皮肤癌的原发灶，可用低温或激光治疗。

维莫非尼

药品名称：维莫非尼Vemurafenib分类：皮肤肿瘤用药是否需要检测靶点：是制剂与规格：片剂：240mg适应证：经国家药品监督管理局批准的检测方法确定的BRAFV600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。3.用药期间必须注意常见的皮肤反应如皮疹，光敏反应等。资料来源：新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版）

女性尿道癌

⑷远段尿道癌经部分切除或放射治疗反复发，应施行根治性手术。阿霉素、博莱霉素和氮烯咪胺（DTIC）对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效，可作为放疗的辅助疗法。国内11组病人共73例的病理类型为鳞状上皮癌34例，腺癌28例，移行上皮癌4例，鳞腺混合癌4例，未分化癌2例，恶性黑色素瘤1例。阴道触诊可估计病变范围。

盐酸拓扑替康

测定法取本品适量，精密称定，加0.1mol/L盐酸溶液溶解并制成每1ml中含60μg的溶液，精密量取20μl，注入液相色谱仪，量取峰面积；·严重骨髓抑制，中性粒细胞<1500/mm3者。·注射液配制：用无菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解本品，按1.2mg/m2/日剂量抽取药液,用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释后静脉输注。

帕博利珠单抗

但在本品开始给药后，可使用全身性糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗免疫介导性不良反应。9.帕博利珠单抗可引起免疫相关性不良反应。消化系统肿瘤用药：是否需要检测靶点：是适应证：1.由国家药品监督管理局批准的检测评估为PD-L1综合阳性评分（CPS）≥10、既往一线全身治疗失败的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌。

皮肤黑痣

皮肤黑痣（pigmentednevus）来源于表基底层的黑色素细胞，为良性增生性病变，但有的可恶变成为黑色素瘤。

体表色素痣切除缝合手术临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.鉴别诊断：排除黑色素瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。：1.麻醉方式：以局部麻醉为主，必要时全身麻醉2.手术方式：体表色素痣切除缝合术3.术中用药：麻醉常规用药4..术中伤口缝合可能需使用美容缝合材料及缝合方法。5.术毕伤口处可能需放置引流膜或引流管。

信尼麦

药品说明书：别名：复方α-甲基多巴肼;复方左旋多巴;开始给药前８小时需停用左旋多巴。１％）头痛，"开－关"现象、便秘、定向力障碍、感觉异常、呼吸困难、疲劳、直立效应、心悸、消化不良、胃肠道疼痛、肌痉挛、锥体外系症状和运动障碍、脑敏感性下降、胸痛、腹泻、体重下降、激动、焦虑、跌倒、步态异常和视觉模糊。

帕金宁

药品说明书：别名：复方α-甲基多巴肼;复方左旋多巴;开始给药前８小时需停用左旋多巴。１％）头痛，"开－关"现象、便秘、定向力障碍、感觉异常、呼吸困难、疲劳、直立效应、心悸、消化不良、胃肠道疼痛、肌痉挛、锥体外系症状和运动障碍、脑敏感性下降、胸痛、腹泻、体重下降、激动、焦虑、跌倒、步态异常和视觉模糊。

复方左旋多巴

药品说明书：别名：复方α-甲基多巴肼;复方左旋多巴;开始给药前８小时需停用左旋多巴。１％）头痛，"开－关"现象、便秘、定向力障碍、感觉异常、呼吸困难、疲劳、直立效应、心悸、消化不良、胃肠道疼痛、肌痉挛、锥体外系症状和运动障碍、脑敏感性下降、胸痛、腹泻、体重下降、激动、焦虑、跌倒、步态异常和视觉模糊。

复方α-甲基多巴肼

药品说明书：别名：复方α-甲基多巴肼;复方左旋多巴;开始给药前８小时需停用左旋多巴。１％）头痛，"开－关"现象、便秘、定向力障碍、感觉异常、呼吸困难、疲劳、直立效应、心悸、消化不良、胃肠道疼痛、肌痉挛、锥体外系症状和运动障碍、脑敏感性下降、胸痛、腹泻、体重下降、激动、焦虑、跌倒、步态异常和视觉模糊。

外阴恶性黑色素瘤

疾病别名外阴黑色素瘤疾病分类肿瘤科,妇产科疾病概述黑色素瘤又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。（1）西黄丸清热解毒，化痰散结，活血止痛。适用于气滞血瘀型。适用于肝肾阴虚型。

复方卡比多巴

药品说明书：别名：复方α-甲基多巴肼;复方左旋多巴;开始给药前８小时需停用左旋多巴。１％）头痛，"开－关"现象、便秘、定向力障碍、感觉异常、呼吸困难、疲劳、直立效应、心悸、消化不良、胃肠道疼痛、肌痉挛、锥体外系症状和运动障碍、脑敏感性下降、胸痛、腹泻、体重下降、激动、焦虑、跌倒、步态异常和视觉模糊。

抗肿瘤核糖核酸

药品说明书：适应症：主要用于恶性肿瘤如肾癌、肺癌、消化道癌、膀胱癌、黑色素瘤、神经母细胞瘤及骨肉瘤等的辅助治疗，也试用于慢性乙型肝炎和流行性乙型脑炎的治疗，可使细胞免疫功能低下的部分患者恢复正常。注意事项：尚未发现有何不良反应。规格：粉针剂：２ｍｇ、３ｍｇ（相当于１ｇ白细胞所含的核糖核酸）。

吲哚甲酸氮芥

药品说明书：别名：吲哚甲酸氮芥,吲甲酸芥适应症：本品为我国设计合成的抗黑色素瘤新药，对头颈部恶性黑色素瘤疗效较好，也可用于其他恶性肿瘤的治疗。如血象情况良好，可继续使用第２疗程。注意事项：对骨髓有抑制作用，其他不良反应少见。规格：片剂：５ｍｇ。

吲甲酸芥

药品说明书：别名：吲哚甲酸氮芥,吲甲酸芥适应症：本品为我国设计合成的抗黑色素瘤新药，对头颈部恶性黑色素瘤疗效较好，也可用于其他恶性肿瘤的治疗。如血象情况良好，可继续使用第２疗程。注意事项：对骨髓有抑制作用，其他不良反应少见。规格：片剂：５ｍｇ。

甲嗪咪唑胺

药品说明书：别名：达卡巴嗪;甲嗪咪唑胺,氮烯咪胺,三嗪咪唑胺外文名：Dacarbazine,DTIC,DIC,NSC-45388,DTIC-Dome适应症：临床用于恶性黑色素瘤，约２０％～３０％有效，与长春新碱和卡氮芥合并应用可提高疗效。对于四肢的黑色素瘤，可用同样剂量作动脉内滴注。6.本品在动物中有致畸性和致癌性，应引起注意.