2 英文参考
formula for purgation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
泻下剂（formula for purgation[1]）是指以泻下药为主配伍组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证方剂的统称[2][2]。分寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂等[2]。
4 泻下剂的适应证
泻下剂适用于里实证，由于里实证的病因不同，证候表现有热结、寒结、燥结、水结的区别，结合人体体质有虚实的差异，因此立法处方亦应随之不同[2]。根据泻下剂的不同作用，分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施5类[2]。
5 泻下剂的使用注意
使用泻下剂，如表证未解，里未成实者，不宜用之；若表证未解而里实已成，宜用表里双解法[2]。有兼证者，应配合其他药物治疗[2]。如兼有瘀血者，应配伍活血祛瘀药治之；兼有虫积者，应配伍驱虫药治之[2]。对年老体虚，孕妇、产妇或月经期，病后伤津以及亡血者，均应慎用或禁用[2]。由于泻下剂易伤胃气，得效即止，慎勿过剂[2]。同时，服药期间应忌食油腻及不消化的食物，以防重伤胃气[2]。
6 泻下剂的分类
6.1 寒下剂
寒下剂，适用于里热积滞实证[2]。症见大便秘结、腹部或胀或满或痛、甚或潮热、舌苔厚、脉实等[2]。常以寒下药物如大黄、芒硝等攻下积滞、荡涤实热为主组成方剂[2]。由于里热积滞影响气机升降，导致气滞血瘀，故需配伍行气与活血祛瘀之品，如枳实、厚朴、桃仁、丹皮等[2]。代表方为大承气汤、大黄牡丹皮汤[2]。
6.2 温下剂
温下剂，适用于里寒积滞实证[2]。症见大便秘结、脘腹冷痛喜按、手足不温、苔白滑、脉沉紧等[2]。常用泻下药物如大黄、巴豆之类与温里祛寒药物如附子、细辛、干姜等为主组成方剂[2]。若寒积兼有脾胃阳气不足者，宜适当配伍益气之品如人参、甘草等[2]。代表方剂为大黄附子汤、温脾汤[2]。
6.3 润下剂
润下剂，适用于津枯肠燥所致大便秘结证[2]。症见大便秘结、小便短赤、舌红苔黄脉滑数等[2]。常用滋润滑肠药如麻子仁、柏子仁、杏仁等，与泻下药如大黄等配伍组成方剂，代表方剂为麻子仁丸[2]。若因肾气虚弱或病后虚损津亏所致便秘，常用温肾益精药如肉苁蓉、当归等组成方剂，代表方剂为济川煎[2]。
6.4 攻补兼施剂
攻补兼施剂，适应于里实正虚而大便秘结之证[2]。症见腹满便秘，神倦少气，或燥屎不行，下之不通，口干舌燥，苔黄燥，脉沉细弱等[2]。常用攻下药如大黄、芒硝等与益气补血养阴药如人参、当归、生地黄、玄参、麦冬等组成方剂[2]。代表方为黄龙汤、增液承气汤等[2]。
6.5 逐水剂
逐水剂，适用于水饮壅盛于里的实证[2]。症见胸胁疼痛，或水肿腹胀、二便不利、脉实有力等[2]。常用峻下逐水药物如大戟、芫花、甘遂、牵牛子、商陆等为主组成方剂[2]。由于水饮壅盛，易致气机闭阻，故常配伍行气之品如陈皮、槟榔、木香等[2]。代表方剂如十枣汤、疏凿饮子[2]。
