下消化道出血紧急内镜检查和止血_医疗技术名

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 拼音

xià xiāo huà dào chū xuè jǐn jí nèi jìng jiǎn chá hé zhǐ xuè

下消化道出血以便血和贫血为主要表现。按便血程度分为三类：

1.慢性隐性出血，肉眼无便血，无临床症状，仅粪便隐血阳性。

2.慢性显性出血，肉眼能观察到鲜红、果酱色或呈黑色的粪便，但无循环障碍者。

3.急性大量出血，鲜红或暗红色血便，伴重度贫血，出现低血压或休克等循环障碍症状。

各类下消化道出血均可行紧急内镜检查和治疗，大量出血时影响视野观察，建议检查前清洁灌肠以清除肠腔内血块，必要时采用其他诊治方法，待出血量减少后再进行肠镜检查。

1.严重心、肺功能不全。

2.疑有消化道急性穿孔。

3.不能耐受内镜检查或不能配合者。

少量出血按下述进行术前准备。

1.收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合。

2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。现在有更简便的清肠方法，可根据不同要求按介绍使用（禁用口服甘露醇法，因甘露醇进入肠道后在细菌作用下会产生氢气和甲烷等易爆气体，遇火花会产生腔内爆炸）。

3.准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。

1.急症内镜检查出血时患者全身情况较差，应尽可能缩短检查时间，插入方法同第2章第四节结肠镜检查，但操作时应尽可能避开凝血块，并尽可能少注气。检查以进镜时观察为主，一般见到出血灶或插入部肠腔明显无积血，即可缓慢退镜，再行观察及治疗。

2.急症内镜止血下消化道内镜下局部止血措施与本节上消化道出血相同，包括内镜下喷洒止血药物、硬化剂注射、电凝、激光光凝、微波热探头和钛夹钳夹止血。

应根据不同病因选用上述内镜治疗。

常见并发症有肠道出血、肠穿孔等，一旦发生，应积极给予相应治疗。