血便

血便

概述：血便为病证名：1.大便下血；后世多从病因分类，而有湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠游下血、蛊注下血等名称。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。”倘火盛伤阴，小便短赤带血，目眩耳鸣，腰腿酸软，舌质红，脉弦细数者，宜滋阴清火，凉血止血，方用保阴煎、知柏地黄丸合小蓟饮子。

急性坏死性肠炎

X线检查有助于诊断，腹部平片可见小肠积气、肠管外型僵硬，肠壁增厚， 廓模糊，粘膜皱襞变粗，肠间隙增宽。(5)中药、针炙疗法：血便及腹胀可用中药治疗，以清热解毒、凉血养阴为主，辅以活血化瘀。

小儿消化性溃疡

中药治疗溃疡病可用小建中汤、柴胡桂枝汤等，配合针刺治疗，往往可止疼，取穴部位为胃俞、足三里、内关、期门、脾俞、胆俞、三焦俞、中脘等。病因学：小儿时期急性消化性溃疡多于慢性溃疡，继发性多于原发性。O型血易发生。主要应与肠套叠、肠重复畸形、回肠远端憩室出血、肠息肉、肠伤寒、过敏性紫癜及其他血液病等鉴别。

小儿过敏性紫瘢

皮肤表现非紫癜，或在皮疹出现前有其他系统症状者，易误诊。其作用为减少纤维蛋白在肾小球的沉积。病理改变：无菌性血管炎为本病的主要病理变化，除毛细血管外，也可累及小动脉和小静脉。继而色泽加深，形成红斑。肾脏症状约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生者越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。

粪便血液

概述：粪便血液，检查方法简单，结果直观，可以初步提供消化道功能或病理变化的状况，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。粪便血液正常值：肉眼未发现血液或大便颜色正常。鲜红色血便多为小肠下段或结肠上段出血；血液附着于粪便表面是直肠或肛门（肛裂、痔）出血。溃疡性结肠炎或结肠癌常为粘液血便。

其他弧菌感染

类弧菌属的亲水气单胞菌感染、类志贺毗邻单胞菌和弧菌属的霍乱弧菌、非01群霍乱弧菌与副溶血弧菌均另有专述。实验室检查：1.河弧菌感染少数病人有血便、黏液血便及外周血白细胞增多。对侵袭性腹泻及伴有创伤感染或败血症者应采取相应的抗菌疗法，该类细菌对氟喹诺酮类抗菌药物、第三代头孢菌素及阿米卡星等较敏感。

消化道出血

概述：消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。40mg加冰生理盐水100～上消化道出血时对于抑酸药物的选择上质子泵抑制剂要优于H2受体拮抗剂，但出血急性期应选择静脉给药，对于出血停止后开始进食的患者如需继续口服抑酸药物治疗（尤其消化性溃疡者）可首选奥美拉唑。

新生儿坏死小肠结肠炎

症状体征：大多于生后1—2天发病，初起时常常有关体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便、查体可见肠形、腹壁发红，腹部压痛、右下腹包块，肠鸣音减弱或消失，严重者常并发败血症、肠穿孔或腹膜炎等。肠壁囊样积气和门静脉充气征为本病的特征性表现。

急性肠系膜上静脉血栓形成

概述：急性肠系膜上静脉血栓形成（acutesuperiormesentericvenousthrombosis）起病隐匿，早期无特异症状和体征，常规检查不易明确诊断，多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹后始作出诊断，往往失去最佳治疗时机。静脉血栓形形形成多数只累及一段空肠或回肠静脉，较少造成全小肠坏死。腹腔穿刺可抽出血性液体。尿激酶（60～

WS/T 565—2017 蛔虫病诊断

2.2蛔虫感染Ascarislumbricoidesinfection蛔虫幼虫在人体内移行和／或成虫寄生于人体小肠。受精蛔虫卵呈宽椭圆形，大小约为45μm～直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。c）将尼龙绢片（8cmx8cm，80目／时）置于粪便标本上，用刮棒自尼龙绢刮取粪便，使细粪渣通过尼龙绢片滤出至绢片表面；

急性胃肠粘膜病变

急性胃肠粘膜病变是指人体在应激状态下（患者受到各种重大手术和创伤、烧伤、脑血管意外、多器官衰竭、心肌梗塞及应用激素及非甾体抗炎镇痛药物的强烈刺激），胃肠道粘膜发生急性粘膜糜烂、出血或溃疡。2.呕血和黑便，严重时可有血便。3.如有广泛消化道出血可静脉应用质子泵抑制剂及生长抑制素或垂体后叶素；

肠系膜静脉血栓形成

病因：引起MVT的病因较为复杂，有学者将病因分为继发性与原发性两大类：继发性因素：MVT常继发于以下疾病：（1）肝硬化并发门静脉高压症：由于门静脉高压导致肠系膜静脉血流缓慢，故有时易发生血栓形成。肠鸣音亢进呈气过水声或金属音调。7天，尿激酶7～本病切除的范围应广一些，包括含有静脉血栓的全部系膜。

肠阿米巴病

疾病别名阿米巴痢疾疾病分类消化内科,感染科疾病概述肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生于结肠而引起的，因临床上常出现腹痛、腹泻和里急后重等痢疾症状，故常称为阿米巴痢疾。如感染虫主为侵袭性，则小滋养体在人体免疫力下降时即侵入肠壁组织并转变大滋养体，吞噬红细胞及组织细胞，损伤肠壁，形成病灶。如依米丁、氯喹；

急性坏死性小肠炎

急性坏死性小肠炎是一种局限于小肠的急性出血性坏死性炎症。临床表现1.起病急骤、急性脐周或中上腹剧痛，阵发或持续性绞痛，伴恶心呕吐、腹泻排腥臭血便以及明显的寒战发热等中毒症状。2.不同程度腹胀，腹肌紧张，全腹胀痛反跳痛，肠鸣音减弱，可出现肠麻痹，肠梗阻甚至肠穿孔腹腔积液征。输液维持水、电解质平衡；

前列腺穿刺活检临床路径（2016年版）

根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、血气分析、全身核素骨扫描等。建议使用喹诺酮类药物和甘油灌肠剂，必要时加用抗厌氧菌药物（如甲硝唑等）。2.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用喹诺酮类药物。：1.一般情况良好，可有少量血尿和（或）血便。

急性肠系膜上动脉梗死

概述：急性肠系膜上动脉梗死（acuteobstructionofthesuperiormesentericartery）的原因多为心源性栓子脱落阻塞动脉，或动脉硬化继发血栓阻塞管腔，最终导致相应组织梗死，其严重程度取决于动脉基础病变、梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。CT检查：CT检查能直接显示肠壁及血管内的血块，优于X线平片及钡剂检查。

结肠血管畸形

概述：结肠血管疾病是下消化道出血的重要原因之一，过去常常是通过血管造影或手术发现，现在内镜的普及和发展，越来越多的结肠血管疾病得到诊治，其病变常是血管本身的异常，也可以是某些病症的表现之一，病因仍不十分明确。病程长短不一，长者可达十几年，反复血便，一般出血量不多，有自限性，体征缺如。

鞭虫病

概述：鞭虫病（trichuriasis）为病名。成虫以其细长的前段插入肠粘膜乃至肠粘膜下层，从组织中和血液中摄取营养，加上分泌物的刺激作用，肠壁粘膜组织呈现轻度炎症或点状出血，亦可见到上皮细胞变性，坏死。粪便涂片检查有大量虫卵。相关药品：甲硝唑、阿苯达唑、左旋咪唑、奥克太尔、氟苯达唑相关检查：浆细胞、血红蛋白

大肠平滑肌肉瘤

大肠平滑肌肉瘤常无特异性临床表现，早期仅出现一般的消化系统症状，如腹部不适、腹痛等，当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便，当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。3.混合型肿瘤在肠壁间同时向肠腔内外生长，多呈哑铃状。直肠腔内超声和腹部/盆腔CT检查：有助于本病的诊断，且对决定手术方式有一定意义。

大肠脂肪瘤

概述：脂肪瘤（Lipoma）在大肠良性肿瘤中仅次于息肉与腺瘤而居于第2位，但实际上脂肪瘤发病少见。以往都采用局部手术切除治疗，组织损伤较大，近年来随着内镜手术的开展，可使部分患者免于外科手术治疗。鉴别诊断：大肠脂肪瘤应与大肠息肉及腺瘤、大肠癌、大肠气囊肿病、平滑肌瘤及神经纤维瘤相鉴别。相关药品：肾上腺素

乙状结肠镜检查

概述：乙状结肠镜检查是诊断乙状结肠病变的重要检查方法，对原因不明的血便、黏液便、里急后重、粪便变细等，均应考虑做乙状结肠镜检查以明确诊断。软式乙状结肠镜操作规范与结肠镜检查相同，硬管型乙状结肠镜检查时，患者取胸膝位，如患者不能采取该体位，检查又不能合作，检查很难成功，可改用软式乙状结肠镜检查。

慢性血吸虫病

概述：慢性血吸虫病（chronicschistosomiasis）是指急性血吸虫病迁延不愈，以腹泻，呈黏液血便，伴里急后重，面色苍白，消瘦乏力，劳动力减退，肝脾肿大等为主要表现的血吸虫病。慢性血吸虫病的鉴别诊断：慢性痢疾、慢性结肠炎、肠结核以及慢性病毒性肝炎等疾病的症状有时与慢性血吸虫病相似，应注意鉴别。

性病相关性胃肠道感染

4周后，原发病灶可自愈。对于直肠炎患者，应取肛门分泌物或经直肠镜取样进行淋球菌、单纯疱疹病毒、支原体或衣原体分离培养。每次大便不成形可服用十六角蒙脱石（思密达）1～2.淋病口咽及直肠淋病对抗生素常产生耐药，一般可采用头孢曲松250mg，肌内注射1次+多西环素100mg，口服3次/d，疗程为1周。

弯曲菌病

疾病分类：感染科疾病概述：感染人并导致疾病的弯曲菌主要有空肠弯曲菌、结肠弯曲菌和胎儿弯曲菌。也可合并溶血尿毒综合征、多发性神经炎、格林—巴利综合征、脑膜炎、心内膜炎、血栓性静脉炎、泌尿系统感染等。肠道病变可发生于空肠、回肠和结肠，主要为非特异性炎症反应，伴中性粒细胞、浆细胞核浸润。

溃疡性结肠炎（中度）临床路径（2016年县级医院版）

4.黏膜病理学检查：1）固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；：根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组，2012年，广州）中重度溃疡性结肠炎活动期：1.水杨酸类制剂：可选用柳氮磺胺吡啶（SASP）制剂，每日4g，分次口服；（5）结肠镜检查并活检。

下消化道出血临床路径（2016年县级医院版）

3.内镜、腹部CT、血管造影等检查明确出血的部位和病因后，采取相应诊断病因的治疗（转出本路径，进入相应的临床路径）。4.当各种检查不能明确出血灶或者严重出血危及患者生命时，需行手术探查。（四）标准住院日为3–4日。2.因消化道出血而诱发其他系统病变（例如肾功能衰竭、缺血性心脏病），建议进入该疾病的相关途径。

上消化道出血临床路径（2019年版）

（2）血红蛋白＜70g/L；5.生长抑素和垂体后叶素：食管胃底静脉曲张出血时选用。6.对有凝血功能障碍的患者可以选用止血药。7.营养治疗药物：有营养风险或营养不良的患者，入院24～8.内镜检查：（1）应积极维持循环和生命体征稳定，争取在出血后24～IIb级的出血病变行内镜下止血治疗。docx上消化道出血临床路径表单.

艰难梭状芽孢杆菌小肠结肠炎

艰难梭菌肠炎多系医院内感染，几乎所有抗菌药物均可诱发本病。鉴别诊断本病需与各种感染性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩病和结肠癌等相鉴别，感染性腹泻如真菌性肠炎、葡萄球菌肠道感染和急性出血性肠炎等。

下消化道出血临床路径（2016年版）

3.内镜、腹部CT、血管造影等检查明确出血的部位和病因后，采取相应诊断病因的治疗（转出本路径，进入相应的临床路径）。4.当各种检查不能明确出血灶或者严重出血危及患者生命时，需行手术探查。（四）标准住院日为3–7日。2.因消化道出血而诱发其他系统病变（例如肾功能衰竭、缺血性心脏病），建议进入该疾病的相关途径。

非闭塞性肠系膜血管缺血

概述：非闭塞性肠系膜血管缺血（non-obliterativevascularischemiaofmesentery）是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血，占急性肠系膜缺血的20～30%，病死率超过70%。一旦发生肠坏死，大部分患者预后不良。相关药品：氧、洋地黄、二氧化碳、肾上腺素、罂粟碱相关检查：白细胞计数、血红蛋白、淀粉酶、二氧化碳结合力

直肠息肉

概述：直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变、包括有腺瘤（乳头状腺瘤，绒毛状腺瘤等）、儿童型息肉、炎性息肉、息肉病等。肛指与内镜检查：肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉，前者活动度大，后者较固定，息肉园形，柔软，若息肉变硬，表面高低不平，固定肠壁，可能有癌变。

下消化道出血紧急内镜检查和止血

操作名称：下消化道出血紧急内镜检查和止血适应证：下消化道出血以便血和贫血为主要表现。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。方法：1.急症内镜检查出血时患者全身情况较差，应尽可能缩短检查时间，插入方法同第2章第四节结肠镜检查，但操作时应尽可能避开凝血块，并尽可能少注气。

肛乳头肥大症

概述：肛乳头肥大（hypertrophyofanalpapilla），又称肛乳头瘤或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。需要与相鉴别的疾病：巨大的结肠：由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。早期采用预防性治疗；

硝酸钠

毒理学资料及环境行为：急性毒性：LD503236mg/kg（大鼠经口）刺激性：高浓度时有明显的局部刺激作用和腐蚀作用。与易氧化物、硫黄、亚硫酸氢钠、还原剂、强酸接触能引起燃烧或爆炸。V类30以上（硝酸盐,以N计）中国（GHZB1-1999）地表水环境质量标准（mg/L）I类10；建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿一般作业工作服。

三氧化铬

健康危害：急性中毒：吸入后可引起急性呼吸道刺激症状、鼻出血、声音嘶哑、鼻粘膜萎缩，有时出现哮喘和紫绀。急性毒性：LD5080mg/kg（大鼠经口）致突变性：微粒体诱变实验：鼠伤寒沙门氏菌10μg/皿。生殖毒性：小鼠皮下注射最低中毒剂量（TDL0）：20mg.kg（孕8天），对胚胎外结构有影响（胚胎、脐带）；胚胎发育迟缓。

四氯化锆

实验室监测方法：等离子体光谱法（NIOSH方法7300）空气中的测定：样品用过滤器收集，用酸溶解后，再用原子吸收光谱法测定。环境标准：美国（1974）职业安全及卫生管理局标准空气时间加权平均值5mg/m3[Zr]泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，周围设警告标志，建议应急处理人员戴好防毒面具，穿化学防护服。必要时进行人工呼吸。

重铬酸钠

健康危害：急性中毒：吸入后可引起急性呼吸道刺激症状、鼻出血、声音嘶哑、鼻粘膜萎缩，有时出现哮喘和紫绀。重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等。毒理学资料及环境行为：急性毒性：LD5050mg/kg（大鼠经口）致突变性：微生物致突变：鼠伤寒沙门氏菌35μg/皿。

重铬酸钾

健康危害：急性中毒：吸入后可引起急性呼吸道刺激症状、鼻出血、声音嘶哑、鼻粘膜萎缩，有时出现哮喘和紫绀。重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等。致突变性：微生物致突变：鼠伤寒沙门氏菌100μg/皿。生殖毒性：小鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：1710mg/kg（孕19天），致胚胎发育迟缓，面部发育异常。

重铬酸铵

国标编号：51520CAS号：7789-09-5中文名称：重铬酸铵英文名称：ammoniumdichromate别名：红矾铵、阿莫尼红矾分子式：（NH4）2Cr2O7外观与性状：桔黄色单斜结晶分子量：252.07熔点：分解溶解性：易溶于水，不溶于丙酮，溶于乙醇密度：相对密度（水=1）2.15；重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等。

肠套叠灌肠复位术

操作名称：肠套叠灌肠复位术适应证：适用于肠套叠病变发生未超过24h，一般情况较好，无显著中毒症状及休克或腹膜炎者。方法：1.患者侧卧，将带气囊导管插入肛门后改仰卧位，由副管注入空气，将其远端气囊胀满，并稍向外拉，使气囊堵塞肛门。4.如钡灌肠复位困难，可请麻醉科医师协助适当用药以缓解肠壁痉挛。

槐角地榆丸

160g制成大蜜丸，即得。《全国中药成药处方集》（抚顺方）：方名：槐角地榆丸别名：地榆丸组成：槐角8两，防风4两，黄柏6两，当归4两，大艽4两，枳壳4两，地榆炭4两，山栀4两，熟军4两，黄连2两，生地4两，黄芩4两。主治：肠风便血，大肠积热，络脉受伤，先血后便，痔疮下血，痔疮破裂，淋漓下血，搔痒难堪，疼痛异常。

结直肠癌术后化疗临床路径（2016年版）

：第一诊断为结直肠恶性肿瘤术后（ICD-10：Z51.102），病理为腺癌。（2）肝肾功能、电解质；：化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。

溃疡性结肠炎临床路径（2016年版）

：根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《内科学》（第8版，第四篇第十章，人民卫生出版社），《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（2012年广州）1临床表现：腹痛伴腹泻，粘液血便或脓血病；

锁肛痔·脾肾两虚证

定义：锁肛痔·脾肾两虚证（anorectalcancerwithspleen-kidneydeficiencypattern）是指病程日久，脾肾两虚，以大便排出困难，黏液血便，神疲乏力，腹胀，舌质淡，舌苔薄，脉沉细无力为常见证的锁肛痔症候。肛管直肠癌后期，肿块堵塞肛门，引起肛门狭窄，大便困难，犹如锁住肛门一样，故称锁肛痔。锁肛痔类似肛管肠癌。

直肠息肉临床路径（2019年版）

基本信息：《直肠息肉临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。1.症状：大便带血，肛门肿物脱出,大便次数增多，黏液便或黏液血便。

先天性肠旋转不良临床路径（2019年版）

行拉德手术（ICD-9-CM-3：54.9501）。2.体格检查：早期腹部无特殊体征，并发肠扭转时可出现腹部膨胀、肠鸣音减弱或消失、腹膜刺激征和休克。2天：1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、便常规+隐血试验、肝肾功能、血电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查；2.胃纳好，排便正常。

急性出血性肠炎临床路径（2017年版）

腹腔穿刺。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；2.根据患者病情进行的检查项目：：（1）肺功能测定、超声心动图、动脉血气分析等。胃管、腹腔引流管；抗菌药物3.术后饮食指导。：1.无发热，恢复肛门排气排便，可进半流食，无需肠外营养支持或静脉补液。

家族性结肠息肉病

3或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。4.结肠镜检查，可见直肠、结肠布满息肉，活检可确诊。治疗：1.单纯结肠或结肠息肉为主，可行全结肠切除，回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术，定期随诊，检查直肠残端粘膜情况。5.中医中药内服外治灌肠等。A氨甲苯酸A甲硝唑A硫酸庆大霉素B氯化钾B葡萄糖B维生素CC人血白蛋白C复方氨基酸

弯曲菌性肠炎

概述：空肠弯曲菌（campylobacter）是1973年Butzler等自腹泻病人粪便中分离出现，目前已认识其为人类腹泻的主要致病菌之一。空肠弯曲菌肠炎的发病率在发达国家超过细菌性痢疾，在发展中国家几乎同细菌性痢疾。可选用阿米卡星、庆大霉素、阿莫西林等。近年来观察到有些菌株能产生类似霍乱肠毒素，引起肠腔内液体分泌增加。

Gardner综合征

概述：Gardner综合征，又称为魏纳-加德娜综合征、家族性多发性结肠息肉-骨瘤-软组织瘤综合征、家族性结肠息肉症。主要症状有腹泻、粘液便或血便，胃、十二指肠等消化道其它部位息肉并发率较高。2.软组织瘤：好发于面部、躯干或四肢，多为皮脂腺囊肿、纤维瘤表皮囊肿，脂肪瘤等。