本节

本节

概述：本节：1.骨骼部位名；指掌关节或趾跖关节的圆形突起部。如二间、大都在本节前；三间、太白在本节后。《医案金鉴》：“指之后节日本节。”《黄帝内经灵枢·骨度》：“腕至中指本节长四寸，本节至其末长四寸半。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“指之后节日本节。”

大都

主治腹胀，胃痛，胃炎，胃痉挛，急性肠胃炎，慢性肠胃炎，消化不良，呃逆，呕吐，脘腹胀痛，腹胀腹痛，急慢性肠炎，霍乱泻痢，泄泻，便秘，热病无汗，体重肢肿，心痛，心烦，四肢浮肿，肌肤不仁，身重骨痛，手足厥冷，气滞腰痛，足大趾本节红肿疼痛，手足逆冷，足部肿痛，足趾痛，小儿惊风，脑血管病后遗症，小儿抽搐等。

下都

穴区神经、血管：浅层有桡神经浅支的手背支、尺神经手背支和手背静脉网分布，深层有尺神经肌支和掌背动脉分布。微握拳取穴。中渚穴在手少阳三焦经的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置（肌肉）中渚穴在手背的位置（骨骼）中渚穴的取法：俯掌，液门穴直上1寸，即第四、五掌指关节后方凹陷中取穴。

抗肿瘤药物临床试验终点技术指导原则

可用单臂或随机研究?（四）生物标志物（Biomarker）：尽管目前许多生物标志物已经作为临床观察肿瘤反应和进展的监测指标，比如CA-125用于卵巢癌，PSA用于前列腺癌的观察，血液和尿液中异常蛋白水平用于骨髓瘤缓解评价。实施非劣效性试验的困难包括如何评估阳性对照药疗效大小以及确定需要保留的效应值（非劣效界值）。

上都

概述：上都为经外奇穴名，为八邪之一。主治手背肿痛，手指麻木，烦热，目痛，毒蛇咬伤，手指关节麻木疼痛，咽痛，齿痛，疟疾，头痛，项强，手臂红肿，鹅掌风，类风湿关节炎，头风等。分布有桡神经浅支和尺神经指背支。八邪穴主治手指关节麻木疼痛、手背肿痛、头项强痛、咽痛、齿痛、目痛，疟疾、烦热、毒蛇咬伤等。

束骨

束骨穴主治头目，腰背，下肢等疾患：如身热，头痛，目赤，耳聋，眩晕，项强，腰痛，髀枢痛，脚如结，腨如裂，癫狂，惊痫，泄痢，疟疾，痈疽，疔疮，目眩，腰背痛，下肢后侧痛，腰腿疼痛，癫痫，痫，现代又多用束骨穴治疗神经性头痛，落枕，腓肠肌痉挛，头晕，精神病，眼结膜炎，泪管狭窄，高血压，肛门手术后疼痛等。

舌骨上咽侧进路舌根部肿瘤切除术

手术名称：咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。4.缝合：肿瘤切除后，清洗伤口，彻底止血，消灭无效腔，用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口，继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口，严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。

旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

舌根部良性肿瘤旁侧进路切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

口内进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：口内进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：口内入路法舌根部良性肿瘤切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/舌根部良性肿瘤切除术ICD编码：25.104概述：舌根部肿瘤的发病率虽较舌体部为低，但也常见，且良性和恶性者均有。故本节叙述的舌根部良性肿瘤切除术式的进路也适用于恶性肿瘤。

口内入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：口内进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：口内入路法舌根部良性肿瘤切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/舌根部良性肿瘤切除术ICD编码：25.104概述：舌根部肿瘤的发病率虽较舌体部为低，但也常见，且良性和恶性者均有。故本节叙述的舌根部良性肿瘤切除术式的进路也适用于恶性肿瘤。

咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。4.缝合：肿瘤切除后，清洗伤口，彻底止血，消灭无效腔，用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口，继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口，严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。

咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。4.缝合：肿瘤切除后，清洗伤口，彻底止血，消灭无效腔，用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口，继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口，严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。

非IgA系膜增生性肾炎

当成人病例伴肾病综合征，而肾活检又显示中度至严重弥漫性系膜增生伴局灶节段性肾小球硬化表现叠加时，常常对糖皮质肾上腺激素反应差、倾向于持续性蛋白尿并缓慢进展成肾功能不全。系膜增生性肾炎的发病机制不明，但免疫荧光检查提示本病为免疫复合物病。系膜基质增多；40％病人起病前有感染，多为上呼吸道感染。

子宫收缩药

概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌，由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白

引产药

概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌，由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白

八关

《奇效良方》：从桡侧向尺侧方向依次称大都、上都、中都、下都。八关穴主治病证：八邪穴主治手背肿痛，手指麻木，烦热，目痛，毒蛇咬伤，手指关节麻木疼痛，咽痛，齿痛，疟疾，头痛，项强，手臂红肿，鹅掌风，类风湿关节炎，头风等。八邪穴主治手背肿痛、手指麻木、烦热、目痛、毒蛇咬伤、手背肿痛。

手鱼

手鱼为人体部位名。指手腕与大指本节之间隆起的肌肉，其状如鱼，因名（指大鱼际部，在手腕之前，大指本节之后，有肌肉隆起如鱼，因名）。《黄帝内经灵枢·本输》：“鱼际者，手鱼也。”

神经节段相关说

神经节段相关说是经络实质假说之一。从胚胎学分析，纵长的消化管最初是与躯干同长并行而且分节，各节皆与本节的皮、肌表里对应且都受本节的神经控制。人体解剖研究认为，俞募穴与相应的内脏以及任脉穴位区域的神经所属节段与其主治内脏的节段也有相当一致性。关元属胸12，主治泌尿生殖系（属胸10～

下颌神经阻滞术

操作名称：下颌神经阻滞术适应证：下颌神经阻滞术适用于：1.下颌神经及其各分支神经分布区域的疼痛。2.患者不能合作。5.穿刺时应缓慢进针，避免反复穿刺，穿刺深度不宜超过设定标记，以免将穿刺针刺入口腔内，注射神经损毁药引起口腔黏膜损伤6.下颌神经分支较多，治疗中往往出现部分分支阻滞不全，需要进行多次阻滞治疗。

骶髂关节结核病灶清除术

名称：骶髂关节结核病灶清除术适应证：骶髂关节结核病灶清除术适用于骶髂关节结核非手术治疗无效者。（2）病灶显露：①后路途径：切开皮肤、皮下组织，显露髂嵴及臀肌附着，于髂嵴外侧缘臀肌附着处切开骨膜，做骨膜下剥离，至坐骨大切迹上方，将剥离后臀肌瓣掀向外侧，充分显露髂骨外板。3d无引流液后，拔除引流管。

经皮血管腔内成形术

名称：经皮血管腔内成形术别名：PTA概述：经皮血管腔内成形术（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）是采用Seldinger技术经皮穿刺送入球囊导管等器材于狭窄的血管内进行成形的一系列技术。5.用超滑导丝通过狭窄部，再顺导丝引入球囊导管，若困难时改用超硬导丝协助，或改用小球囊导管先行狭窄部预扩张。

Miller手术

1.切口：沿足内侧做略突向背侧的纵行弧形切口，自内踝下约2cm处开始，向远侧延伸经舟骨和第1楔骨，止于第1跖骨基部（图12.27.10.1-2）。适应症：Miller手术适用于10岁以上儿童可屈性扁平足，症状严重，经非手术疗法无效，负重时足部侧位X线片显示足内侧纵弓塌陷位置在舟楔关节者。麻醉和体位：采用硬脊膜外麻醉或腰麻。

足内后侧软组织松解术

但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。接着，把长趾长屈肌腱和血管神经束牵向前方，显露踝关节和距下关节的后侧，在直视下切断踝关节后关节囊和距下关节后侧关节囊。用另一枚克氏针将距骨和跟骨纵向固定，其针尾外露于足跟皮肤，并注意克氏针近端不要进入踝关节，即应在距骨上关节面之下方。

跟骨前部截骨术

手术名称：跟骨前部截骨术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/松弛性扁平足的手术ICD编码：77.28概述：跟骨前部截骨术用于松弛性扁平足的手术治疗。8mm，楔形基底向外侧，且背侧较跖侧略宽，将其植入张开的跟骨截骨部，以加长足外侧柱，并矫正前足外展、足跟外翻和距舟关节半脱位（图12.27.10.5-3A～

Durham扁平足成形术

手术名称：Durham扁平足成形术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/松弛性扁平足的手术ICD编码：83.75概述：Durham扁平足成形术用于松弛性扁平足的手术治疗。本节仅介绍较为常用的5种手术。然后，将胫后肌腱牵引至足舟骨腰部跖侧已准备好的附着床处，将其拉紧并在足背侧打结（图12.27.10.3-4B）。

改良Hoke-Miller手术

手术名称：改良Hoke-Miller手术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/松弛性扁平足的手术ICD编码：81.14概述：改良Hoke-Miller手术用于松弛性扁平足的手术治疗。用1cm宽的骨刀在第1楔状骨背侧的中央开始截骨。3.骨-骨膜瓣及跖侧跟舟韧带、胫后肌腱的前移：将基底部位于近侧的骨－骨膜瓣向远侧前移至胫前肌腱的远端跖侧。

跗中关节短缩截骨术

手术名称：跗中关节短缩截骨术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码：77.38概述：跗中关节短缩截骨术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。足内侧后方的关节囊挛缩，足内侧和跖侧韧带如内侧三角韧带、跟舟韧带、弹簧韧带及后侧的跟腓韧带、距腓韧带均挛缩。麻醉和体位：全身麻醉和俯卧位。

米勒手术

1.切口：沿足内侧做略突向背侧的纵行弧形切口，自内踝下约2cm处开始，向远侧延伸经舟骨和第1楔骨，止于第1跖骨基部（图12.27.10.1-2）。适应症：Miller手术适用于10岁以上儿童可屈性扁平足，症状严重，经非手术疗法无效，负重时足部侧位X线片显示足内侧纵弓塌陷位置在舟楔关节者。麻醉和体位：采用硬脊膜外麻醉或腰麻。

舟一楔一跖融合术

1.切口：沿足内侧做略突向背侧的纵行弧形切口，自内踝下约2cm处开始，向远侧延伸经舟骨和第1楔骨，止于第1跖骨基部（图12.27.10.1-2）。适应症：Miller手术适用于10岁以上儿童可屈性扁平足，症状严重，经非手术疗法无效，负重时足部侧位X线片显示足内侧纵弓塌陷位置在舟楔关节者。麻醉和体位：采用硬脊膜外麻醉或腰麻。

Woodward肩胛骨下移术

手术名称：Woodward肩胛骨下移术分类：小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性高肩胛症的手术ICD编码：83.77概述：Woodward肩胛骨下移术用于先天性高肩胛症的手术治疗。有多种手术方法可以矫正此畸形，本节只介绍最常用的手术方法。此时可充分显露附着于肩胛骨上角的肩椎骨或纤维束带（图12.24.2.2-2）。

Green肩胛骨下移术

手术名称：Green肩胛骨下移术分类：小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性高肩胛症的手术ICD编码：83.77概述：Green肩胛骨下移术用于先天性高肩胛症的手术治疗。继之，仔细探查寻找肩椎骨和连接肩胛骨与棘突或肋骨的纤维束带，找到肩椎骨后，应采取骨膜外切除，并切断纤维束带（图12.24.2.1-4）。

米勒德法

手术名称：米勒德法别名：Millard法双侧唇裂整复术；b’点为红唇瓣的端部。二期手术时，此两叉形瓣作延长鼻小柱之用。若已作减张缝合，术后8～并发症：米勒德法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外，更严重的是，用于年龄较小的病例时，可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后伤口裂开或穿孔也不鲜见；

Millard法双侧唇裂整复术

手术名称：米勒德法别名：Millard法双侧唇裂整复术；b’点为红唇瓣的端部。二期手术时，此两叉形瓣作延长鼻小柱之用。若已作减张缝合，术后8～并发症：米勒德法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外，更严重的是，用于年龄较小的病例时，可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后伤口裂开或穿孔也不鲜见；

米尔拉德法双侧唇裂整复术

手术名称：米勒德法别名：Millard法双侧唇裂整复术；b’点为红唇瓣的端部。二期手术时，此两叉形瓣作延长鼻小柱之用。若已作减张缝合，术后8～并发症：米勒德法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外，更严重的是，用于年龄较小的病例时，可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后伤口裂开或穿孔也不鲜见；

吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术

1.切取股薄肌瓣：（1）解剖：①股薄肌是股内收肌群中位置最表浅的肌肉，长约40cm，宽约4.5cm，厚约1.0cm，是上宽下窄的带状肌。附加面患侧鼻唇沟切口或口角区上下唇红缘切口。表面可滴2%的利多卡因解痉，并用温热生理盐水纱布覆盖。5.可使用止血芳酸、止血环酸一类的止血剂，但不应用具有血管收缩作用的止血剂。

带血管神经的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术

1.切取股薄肌瓣：（1）解剖：①股薄肌是股内收肌群中位置最表浅的肌肉，长约40cm，宽约4.5cm，厚约1.0cm，是上宽下窄的带状肌。附加面患侧鼻唇沟切口或口角区上下唇红缘切口。表面可滴2%的利多卡因解痉，并用温热生理盐水纱布覆盖。5.可使用止血芳酸、止血环酸一类的止血剂，但不应用具有血管收缩作用的止血剂。

正中进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：正中入路法舌根部良性肿瘤切除术；对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位：宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤：1.切口：由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上（图10.4.2.10.1-1）。

正中入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：正中入路法舌根部良性肿瘤切除术；对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位：宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤：1.切口：由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上（图10.4.2.10.1-1）。

舌根部良性肿瘤正中进路切除术

手术名称：正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：正中入路法舌根部良性肿瘤切除术；对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位：宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤：1.切口：由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上（图10.4.2.10.1-1）。

冠状切口外眦矫正术

手术名称：冠状切口外眦矫正术分类：口腔科/颅面外科手术/内、外眦修复术/外眦矫正术ICD编码：02.0401概述：冠状切口外眦矫正术用于外眦的矫正治疗。取仰卧位。术中注意要点：1.探查并辨认内、外眦韧带时，如未能发现明确的韧带组织，可在相当于内、外眦韧带的部位分离一束瘢痕组织，用以充当韧带，常可获得满意的效果。

上睑外1／3切口的睑成形术

手术名称：上睑外1／3切口的睑成形术分类：口腔科/颅面外科手术/内、外眦修复术/外眦矫正术ICD编码：08.5903概述：上睑外1／3切口的睑成形术用于外眦的矫正治疗。2.良性肿瘤致眦移位如血管瘤、神经纤维瘤及骨纤维异常增殖症等。麻醉和体位：单纯眦修复术可在局麻下进行。取仰卧位。2.术后应用抗生素，预防感染。

双侧内眦固定术

手术名称：双侧内眦固定术别名：双侧内眦固定修复术分类：口腔科/颅面外科手术/内、外眦修复术/内眦矫正术ICD编码：08.5901概述：双侧内眦固定术用于内眦的矫正治疗。适应症：双侧内眦固定术适用于：1.损伤性内眦韧带移位如损伤性眦距增宽和眶错位等。2.良性肿瘤致眦移位如血管瘤、神经纤维瘤及骨纤维异常增殖症等。

双侧内眦固定修复术

手术名称：双侧内眦固定术别名：双侧内眦固定修复术分类：口腔科/颅面外科手术/内、外眦修复术/内眦矫正术ICD编码：08.5901概述：双侧内眦固定术用于内眦的矫正治疗。适应症：双侧内眦固定术适用于：1.损伤性内眦韧带移位如损伤性眦距增宽和眶错位等。2.良性肿瘤致眦移位如血管瘤、神经纤维瘤及骨纤维异常增殖症等。

纤维蛋白降解产物

纤维蛋白降解产物的医学检查：检查名称：纤维蛋白降解产物分类：临床血液检查出血和凝血检查取材：血液纤维蛋白降解产物的测定原理：（1）反向血凝试验：以抗纤维蛋白原抗体致敏红细胞来测定相应的抗原。在“V”型孔塑料板上，从第2孔开始依次每孔加生理盐水25μl。（2）葡萄球菌聚集试验：玻片法为阴性；

麝香草酚浊度试验

概述：测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。（6）肝外疾病：血清胶体稳定性试验对肝病并不具有特异性，在其他可发生白蛋白减少、球蛋白（γ或β球蛋白）或类脂质增加的疾病如疟疾、结缔组织疾病、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎、多发性骨髓瘤等疾患时，亦可呈阳性反应。

凝血因子活性测定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C)

概述：凝血因子Ⅶ是一个大分子复合物，由血管性血友病因子（VWF）和因子Ⅷ凝血活性（Ⅷ∶C）两部分组成。将各稀释度的样品分别与缺乏因子Ⅷ∶C或Ⅸ∶C的基质血浆、脑磷脂悬液及5g/L白陶土生理盐水悬液各0.1ml，混匀置37℃预温2min整，加0.05mol/L氯化钙溶液0.1ml，记录凝固时间。因子Ⅸ∶C68%～

踝关节脱位

概述：因距骨体处于踝穴中，周围有坚强的韧带包绕，牢固稳定，故单纯踝关节脱位极为罕见，多合并有骨折。脚踝骱出；脚盘出臼分类：骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤踝关节骨折脱位ICD号：S93.0踝关节脱位的病因：当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可致踝关节后脱位。

脚盘出臼

概述：因距骨体处于踝穴中，周围有坚强的韧带包绕，牢固稳定，故单纯踝关节脱位极为罕见，多合并有骨折。脚踝骱出；脚盘出臼分类：骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤踝关节骨折脱位ICD号：S93.0踝关节脱位的病因：当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可致踝关节后脱位。