手术
suǒ gǔ xià qián rù lù bì cóng shén jīng zǔ zhì shù
锁骨下前入路臂丛神经阻滞术
锁骨下前入路臂丛神经阻滞术适用于上臂远端区域、前臂和手部的麻醉和除痛治疗。
1.胸部畸形。
2.锁骨骨折、脱位。
1.体位 仰卧位、阻滞侧手臂置于腹部。
2.体表定位 首先确定在锁骨的外侧肩峰腹侧骨突A，在锁骨内侧端颈静脉切迹中点B，二者之间做一连线，取其中点C，在C点下方紧贴锁骨为穿刺点。
3.戴无菌手套，消毒皮肤，穿刺点局麻皮丘。
4.采用长10cm、7号穿刺针。
术者右手持穿刺针于穿刺点垂直进针3～4cm可触及臂丛神经，诱发传至上肢、手部的放电样异感，回抽无血、无气即可注入局麻药20～30ml。
如使用神经定位刺激器穿刺，可诱发出肱二头肌抽动和手部1～3指的指伸肌或指屈肌抽动。表明穿刺针接近桡神经和正中神经，回抽无血、无气即可注入局麻药。
1.进针部位或穿刺方向不当，可能误入胸腔、锁骨下动脉、锁骨下静脉等。所以确定进针标记异常重要，对肩峰的腹侧骨突A必须在腹侧，为了排除误将肱骨头当作肩峰骨突，可在肩关节处活动患者上肢，同时触摸刚确定的肩峰骨突，该处必须不随肩关节活动而移动，才能确认。
2.如果穿刺中回抽有血，说明太靠内侧了，穿刺针应向外调整0.5～1cm。穿刺针应靠向肩关节方向不要偏向内侧。
3.注射药物向内扩散可能阻滞颈交感神经，出现霍纳征，无需处理。