5 疾病概述
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征系感染人类免疫缺陷病毒引起的免疫功能障碍性疾病。神经系统病变的发生率甚高,尸检发现80%的患者有神经系统损害,30-40%的患者有神经系统症状,且10%的患者为首发症状。
巨细胞病毒亚急性脑炎较常见,可因视网膜炎导致失明,其次为倦怠、退缩、大小便失禁、意识模糊和痴呆等。单纯疱疹病毒脑炎的主要临床表现为发热、头痛、失语、瘫痪、癫痫发作及精神障碍等。以上两种脑炎均有赖脑活检电镜检查及病毒分离确诊。
艾滋病的神经系统合并症有无特效治疗,如淋巴瘤、HIV直接引起的神经系统损害;有的合并症,如中枢神经系统分支杆菌感染、结核菌感染等,经药物治疗可获一定好转,但因原发病无特殊有效治疗,预后仍然不佳。
7 症状体征
1、微血管病变 球结膜微血管管腔不规则、节段性血柱、毛细血管瘤、小动脉狭窄等;视网膜棉绒斑,后极部片状、火焰状初学记Roth斑,毛细学干瘤及血管白鞘等;黄斑区视网膜水肿和渗出。
2、眼部感染 ①巨细胞病毒性视网膜炎;②弓形体性视网膜脉络膜炎;③眼带状疱疹:可为首发症状,表现为皮疹重、病程长、常合并角膜炎、葡萄膜炎;④水痘-带状疱疹病毒性视网膜炎或急性视网膜坏死⑤;角膜炎:表现为单纯疱疹性、真菌性、细菌性;⑥眼内炎:多为真菌性。
3、眼部肿瘤 ①卡氏肉瘤恩:肉瘤位于眼睑、结膜、睑板腺、泪腺、虹膜或眼眶等部位。以下睑、下穹隆部为最早发生的部位。肉瘤呈暗红、青紫或者鲜红色,扁平斑状、片状、结节状,或弥漫性、孤立或多发性。②眼眶淋巴瘤:表现为上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反射迟钝或消失。
4、神经性眼部异常 有脑血管性并发症时,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经障碍,引起上睑下垂、眼肌麻痹、视盘水肿、视乳头炎、球后视神经炎、视神经萎缩;偶见巩膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎或继发性青光眼。
8 疾病病因
多种原因导致。
9 诊断检查
根据临床即可诊断。