掌骨拇指化

拇指及手指再造 手外科手術 手術 骨科手術 手部損傷的晚期修復

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 手術名稱

掌骨拇化術

3 分類

骨科/手外科手術/手部損傷的晚期修復/拇指及手指再造

4 ICD編碼

82.6103

5 概述

掌骨拇化術是一種較陳舊但又實用能恢復拇指部分功能的手術,尤其適應於雙手5指俱失而無再造條件者。手術的目的在於加深第1、2掌骨間隙,使第1掌骨與第2掌骨或其他殘存手指間產生一定的挾捏作用,以恢復手部分功能

6 適應

掌骨拇化術適用於拇、示、中指缺失及五指俱失,雙手5指俱失,無其他再造方法可選擇者。

7 禁忌症

1.殘端潰破並有感染者。

2.有骨刺外突,局部有嚴重瘢痕攣縮者。

8 術前準備

1.X線攝片,瞭解手掌骨關節情況。

2.上肢及殘端皮膚準備。

9 麻醉體位

可採用高位硬脊膜外阻滯,臂叢神經阻滯麻醉全身麻醉

取平臥位,患肢置外展手術檯。

10 手術步驟

1.按圖3.9.2.3.3-1切口設計切開並掀起皮膚

2.切開皮膚,將此五塊組織分離掀起,顯露拇內收肌,切除部分橫頭,以加深骨間深度(圖3.9.2.3.3-2)。

3.將5塊皮瓣互換後,使a瓣形成虎口,其他兩側皮瓣均可直接轉移縫合(圖3.9.2.3.3-3)。

11 中注意要點

1.在背側切口分離組織時勿損傷動脈背支。

2.切斷拇內收肌橫頭時,不能再損傷拇內收肌之斜頭,勿損傷拇長伸屈肌腱

3.凡有骨質增生及骨突起者應予以修平。

12 術後處理

1.第1、2掌骨加深的間隙用紗布填充,以增加寬度,防止內收攣縮。

2.術後3周開始行自主挾捏功能練習

13 併發症

1.若手術中把第2掌骨及第3掌骨全部截除,使手橫徑變窄,拇內收功能喪失,影響手的挾持功能

2.術後感染,皮瓣壞死移植皮片失活,致加深間隙瘢痕增生而導致皮膚瘢痕攣縮。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。