陰道後壁膨出修復術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

yīn dào hòu bì péng chū xiū fù shù

3 適應

1.會陰陳舊性裂傷、陰道口鬆弛、直腸膨出者。

2.子宮脫垂陰道後壁膨出者。

5 術前準備

陰道前壁膨出修復術同。

6 手術步驟

1.體位消毒 與陰道前壁膨出修復術同。

2.切口 於會陰後聯合皮膚處作一橫形切口,以陰道口寬爲度。再於切口中點向陰道後壁作縱切口,形成“┴”形切口(圖14)。

圖15 分離陰道後壁上達陰道上1/3圖16 分離陰道壁兩側達直腸柱

3.分離陰道後壁 沿切口緊貼陰道壁進行分離,下起會陰體,上達陰道上1/3(圖15)雙側達直腸柱(圖16)。

圖17 縫合直腸組織直腸柱圖18 縫合中、上段陰道

4.縫合直腸柱陰道中、上段粘膜 自上而下將左右兩側已剝離的直腸組織直腸柱間斷縫合在一起(圖17),邊縫合邊將直腸壁向上推。並同時間斷縫合中上段陰道壁,以免縫合陰道上段時困難(圖18)。每次縫合後,均需檢查陰道寬度能容二指以上(圖19)。

圖19 陰道寬度能容二指圖20 暴露提肛

5.縫合提肛肌 暴露右兩側的提肛肌(圖20)。將左右側提肛肌間斷縫合在一起(21)。縫合時,檢查陰道寬度,剪除多餘的陰道粘膜(圖22)。

圖21 縫合提肛圖22 修整陰道粘膜

6.重建陰道後壁和會陰 用可吸收縫線皮內連續縫合陰道、會陰(圖23)。縫合時注意會陰不能朝向陰道腔內,否則會造成陰道狹窄(圖24)。

圖23 縫合陰道、會陰圖24 術畢

7 術後處理

1.停留尿管5~7天。

2.保持外陰清潔

3.術後90天內避免重體力勞動。

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