7 概述
交感神經是人體自主神經的主要組成部分。其中樞位於脊髓胸1至腰2、3的側角。脊柱的兩側有交感幹，由交感幹神經節和節間支連接而成。交感神經節的數目與脊神經的數目相似。但頸部神經節相互融合，只分頸上、中、下3個交感神經節，而下頸交感神經節又與第1胸交感神經節融合稱爲星狀神經節。
交感神經節與相應的脊神經之間有交通支相連。交通支有白交通支和灰交通支兩種。白交通支含有來自脊髓側角細胞發出的節前纖維，經前根、脊神經前支到交感神經節。交感神經節前纖維只存在於胸1至腰3的脊神經和交感神經節之間。節前纖維到達交感神經幹後，一部分終於同一平面的交感神經節或上位、下位的交感神經節內，另一部分穿過交感神經節終止於椎前神經節。交感神經的節後纖維一部分隨交感幹的分支分佈到所支配的內臟。另一部分節後纖維經灰交通支到脊神經，隨脊神經分佈到全身皮膚的汗腺、豎毛肌和血管平滑肌，對血管的收縮和弛張起主要的調節作用。
支配上肢血管運動的交感神經節前纖維，主要起於脊髓胸2至胸5的側角細胞，其節後纖維灰交通支進入臂叢，經臂叢的分支正中神經、尺神經和橈神經分佈於上肢腋動脈節1段以下的各分支。因胸1的節前纖維經白交通支在交感幹內上行終止於頸上交感神經節，其節後纖維分佈到頭面部血管、汗腺、唾液腺及瞳孔開大肌等處。因此做胸交感神經節切除，只切除胸2胸3交感神經節，保留胸1交感神經節以防發生霍納綜合徵。
支配下肢血管運動的交感神經節前纖維，主要起自胸10至腰2、3的側角細胞，節後纖維經灰交通支進入腰叢和骶叢，經股神經、閉孔神經、坐骨神經分佈到下肢股動脈以遠的各分支。因腰1交感神經節含有胸12腰1側角細胞發出的節前纖維，這些纖維與射精有關。因此腰交感神經節切除，只切除腰2、3交感神經節，保留腰1交感神經節。
交感神經節切除的目的是去除病變段動脈的交感神經支配，使血管平滑肌弛緩，血管擴張，血流改善。但這種改善是相當有限的，療效難以持久，對主要問題在於機械阻塞而不是血管痙攣的病例效果更差。目前這一類手術已很少有人施行，但作爲經典手術，還有介紹的必要。
10 術前準備
術前應先行交感神經節普魯卡因阻滯試驗，阻滯後測量皮膚溫度，並與對側進行比較，觀察皮膚血管舒張反應是否良好，疼痛症狀是否減輕，如交感神經節阻滯後皮溫沒有升高，或反而下降；疼痛沒有減輕或反而加重者，交感神經節切除可能是無效的，應放棄手術。
12 手術步驟
1.切口：髂脊與肋緣之間相當於第2腰椎水平做一橫切口，長8～10cm。或從第12肋尖開始向下向內做一斜切口，長8～10cm（圖1.17.6.1-2）。
2.切開皮膚，皮下組織，充分顯露腹外斜肌。順肌纖維方向，從第12肋尖端開始分開腹外斜肌，剪開筋膜部分（圖1.17.6.1-3）。
3.剪開腹內斜肌肌膜，順肌纖維方向分離腹內斜肌。在第2腰椎水平分開腹橫肌至腹直肌鞘外側（圖1.17.6.1-4，1.17.6.1-5）。
4.剪開腹橫筋膜，鈍性分離腹膜，將腹膜及腹內臟器連同輸尿管一併推向中線，逐步與腰方肌、腰大肌分開（圖1.17.6.1-6，1.17.6.1-7）。
5.將腹膜鈍性分離至椎體前緣，切開腰大肌內緣和脊椎旁筋膜，在脂肪組織中可找到黃白色結節狀的腰交感神經節（圖1.17.6.1-8）。上方遊離至膈肌，下方遊離至腹主動腹分叉處。切斷交感神經分支（圖1.17.6.1-9）。第1腰交感神經節位於膈肌腳內，不予切除，也不易看到。夾銀夾後切斷交感神經（圖1.17.6.1-10）再切除腰2、3交感神經節即可（圖1.17.6.1-11）。
