股动脉

下腹部皮瓣切取术

手术图解图1下腹壁皮瓣示意图手术条件切取游离皮瓣必须具备下述条件：1.有可供选择的供瓣区，供瓣区皮肤颜色质地与受皮区相宜，有可供吻接的一组动、静脉血管且血管变异少；3.具备显微外科技术和器材；于切口内显露腹壁浅静脉、旋髂浅静脉和大隐静脉，继之显露股动脉，沿其走行向上显露腹壁浅动脉在股动脉的起始段。

腹股沟游离皮瓣移植颊重建术

900ml，5%低分子右旋糖酐500ml，肝素12500U，备术中用。②皮瓣切取：沿皮瓣设计线，切开附加切口的皮肤、皮下组织，分离股动脉及大隐静脉，解剖游离出旋髂浅动、静脉，旋髂浅动脉进入皮瓣前先穿入缝匠肌肌膜下，再穿出，入皮瓣，因此需切取一小段缝匠肌，然后切取皮瓣，并从肌膜表面完全游离皮瓣（图10.4.3.5.6-5）。

腹股沟皮瓣游离移植颊再造术

900ml，5%低分子右旋糖酐500ml，肝素12500U，备术中用。②皮瓣切取：沿皮瓣设计线，切开附加切口的皮肤、皮下组织，分离股动脉及大隐静脉，解剖游离出旋髂浅动、静脉，旋髂浅动脉进入皮瓣前先穿入缝匠肌肌膜下，再穿出，入皮瓣，因此需切取一小段缝匠肌，然后切取皮瓣，并从肌膜表面完全游离皮瓣（图10.4.3.5.6-5）。

腹股沟皮瓣游离移植颊重建术

900ml，5%低分子右旋糖酐500ml，肝素12500U，备术中用。②皮瓣切取：沿皮瓣设计线，切开附加切口的皮肤、皮下组织，分离股动脉及大隐静脉，解剖游离出旋髂浅动、静脉，旋髂浅动脉进入皮瓣前先穿入缝匠肌肌膜下，再穿出，入皮瓣，因此需切取一小段缝匠肌，然后切取皮瓣，并从肌膜表面完全游离皮瓣（图10.4.3.5.6-5）。

腹股沟游离皮瓣移植颊再造术

900ml，5%低分子右旋糖酐500ml，肝素12500U，备术中用。②皮瓣切取：沿皮瓣设计线，切开附加切口的皮肤、皮下组织，分离股动脉及大隐静脉，解剖游离出旋髂浅动、静脉，旋髂浅动脉进入皮瓣前先穿入缝匠肌肌膜下，再穿出，入皮瓣，因此需切取一小段缝匠肌，然后切取皮瓣，并从肌膜表面完全游离皮瓣（图10.4.3.5.6-5）。

腹股沟部游离皮瓣移植颊重建术

900ml，5%低分子右旋糖酐500ml，肝素12500U，备术中用。②皮瓣切取：沿皮瓣设计线，切开附加切口的皮肤、皮下组织，分离股动脉及大隐静脉，解剖游离出旋髂浅动、静脉，旋髂浅动脉进入皮瓣前先穿入缝匠肌肌膜下，再穿出，入皮瓣，因此需切取一小段缝匠肌，然后切取皮瓣，并从肌膜表面完全游离皮瓣（图10.4.3.5.6-5）。

降主动脉损伤修复术

手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。

降主动脉破裂修复术

手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。

胸主动脉破裂修复术

手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。

主动脉降部破裂修复术

手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。

肾上腺静脉造影

操作名称：肾上腺静脉造影适应证：1.动脉造影不能除外微小的乏血管性的肾上腺病变者。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺，多以股动脉为标志，在摸及股动脉搏动后，相当于股动脉穿刺点的内侧0.5～穿刺成功后，可见静脉血自针尾处缓慢流出。

肾静脉造影

操作名称：肾静脉造影适应证：肾静脉造影适用于：1.肾癌疑肾静脉癌栓。3.单侧肾动脉完全闭塞而静脉尿路造影不显影者。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺，多以股动脉为标志，在摸及股动脉搏动后，相当于股动脉穿刺点的内侧0.5～

股动脉损伤

除战时穿通伤外，平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起，以股（浅）动脉多见（图1），亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘；刺伤引起股动脉管壁部分破裂，于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。因此，在此段或其上方受损，则所引起的肢体坏死率可高达80%。

髋关节镜手术

手术名称：髋关节镜手术别名：arthroscopictechniquesofhipjoint分类：骨科/关节镜外科手术ICD编码：80.2501概述：1931年Burman首先介绍了髋关节镜的概念，1971年Gross报道用关节镜治疗先天性髋关节脱位，髋关节镜这一概念才在北美文献中再次出现。套管、穿刺锥与导丝配套器械，导丝通过特殊的17号6英寸穿刺针进入关节内。

PBAN

操作名称：经皮球囊主动脉瓣成形术别名：PBAN适应证：经皮球囊主动脉瓣成形术适用于主动脉瓣狭窄伴或不伴轻度返流者，有心绞痛、晕厥、心衰和心脏扩大四症之一，且主动脉瓣口面积＜0.75cm2及跨瓣压差达6.67kPa（50mmHg），或尽管症状轻微但跨瓣压差＜9.33kPa（70mmHg）且拒绝或不能耐受外科换瓣手术者。④心搏出量增加。

经皮球囊主动脉瓣成形术

操作名称：经皮球囊主动脉瓣成形术别名：PBAN适应证：经皮球囊主动脉瓣成形术适用于主动脉瓣狭窄伴或不伴轻度返流者，有心绞痛、晕厥、心衰和心脏扩大四症之一，且主动脉瓣口面积＜0.75cm2及跨瓣压差达6.67kPa（50mmHg），或尽管症状轻微但跨瓣压差＜9.33kPa（70mmHg）且拒绝或不能耐受外科换瓣手术者。④心搏出量增加。

膝外翻切骨术

楔形植骨，即作直线形切骨，按设计矫正畸形后，骨断端间形成楔形缺损，另以骨块移植充填。手术步骤1.体位仰卧位，股部置充气止血带。切口缝匠肌与股内侧肌间隙[图3⑴]，向后拉开缝匠肌，辨认隐神经，并于切口上端的后面伸入手指，触摸股动脉搏动，辨认内收肌管，在股动脉前面切开肌层[图3⑵]。14日拆线。

前路坐骨神经阻滞术

名称：前路（Meier法）坐骨神经阻滞术适应证：前路（Meier法）坐骨神经阻滞术适用于：1.坐骨神经痛的诊断和治疗。准备：1.患者准备患者体位取仰卧位，下肢平伸。方法：1.皮肤消毒，戴无菌手套，术者左手示指沿股直肌与缝匠肌之间隙下压，将股动脉、静脉和神经血管束推向内侧。3.经股直肌与缝匠肌间隙缓慢进针6～

经皮化疗泵留置术

经左锁骨下动脉入路者易发生局部血肿和气、血胸,而经股动脉入路无任何并发症发生。（3）将化疗泵的硅胶管顺导丝送至病灶血管内，透视下缓慢退出导丝，造影证实硅胶管位于病灶血管内。将化疗泵植入皮下囊腔。化疗泵是一种经血管灌注化疗药物的灌注泵（infusionpump）,它具有良好的组织相容性，可以长期埋于皮下。

腹主动脉造影

操作名称：腹主动脉造影适应证：腹主动脉造影适用于：1.腹主动脉及其分支病变。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

主动脉内球囊反搏术

将一远端有球囊的导管经股动脉逆行插入至胸降主动脉左锁骨下动脉开口的远端，用心电图或动脉内压力波形信号触发，控制球囊充气与排空。当补充血容量及应用血管活性药物后血流动力学不能稳定时，应尽早经皮插入IABP导管，并在IABP支持下进行冠状动脉造影和血管重建治疗。2.胸主动脉瘤、主动脉夹层。窦性心律心率80～

主动脉弓部置换术

松开主动脉阻断钳，纵行切开弓部瘤（图6.50.6-2），吸尽瘤体内血液，检查弓部和降主动脉近端病变情况，根据动脉弓病变的性质、范围和类型，行半弓置换、全弓置换、或者行“象鼻”手术。在无名动脉和左颈总动脉插入带气囊的灌注管，当降温至肛温15～在股动脉灌注排气后钳夹人造血管，同时停止上腔静脉逆灌或选择性脑灌注。

主动脉弓置换术

松开主动脉阻断钳，纵行切开弓部瘤（图6.50.6-2），吸尽瘤体内血液，检查弓部和降主动脉近端病变情况，根据动脉弓病变的性质、范围和类型，行半弓置换、全弓置换、或者行“象鼻”手术。在无名动脉和左颈总动脉插入带气囊的灌注管，当降温至肛温15～在股动脉灌注排气后钳夹人造血管，同时停止上腔静脉逆灌或选择性脑灌注。

A型主动脉壁夹层的外科治疗

Ⅲ型：主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端，并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术，但对于内膜破裂口位于降主动脉者，在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时，应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足，引起急性肾功能衰竭。

A型胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

Ⅲ型：主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端，并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术，但对于内膜破裂口位于降主动脉者，在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时，应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足，引起急性肾功能衰竭。

Stanford A型主动脉夹层治疗

Ⅲ型：主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端，并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术，但对于内膜破裂口位于降主动脉者，在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时，应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足，引起急性肾功能衰竭。

A型胸主动脉夹层的外科治疗

Ⅲ型：主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端，并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术，但对于内膜破裂口位于降主动脉者，在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时，应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足，引起急性肾功能衰竭。

血管造影

（2）应做下列检查、化验：BUN、血肌酐（Cr）、凝血酶原时原时间（即血浆凝血凝血酶原时凝血酶原时间，PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板等。即用Seldinger法插管法，在第12胸椎体处将导管旋转使尖端指向腹前方，然后缓缓地向下移动，导管顶端如挂钉样套住，此时若有抵抗感示导管已进入了肠系膜上动脉。

鼻咽癌的介入治疗术

名称：鼻咽癌的介入治疗术概述：鼻咽癌系鼻咽上皮组织发生的恶性肿瘤，在我国属常见的恶性肿瘤，发生率达15～3.双侧股动脉病变。有内外异常交通者禁行栓塞。（2）栓塞化疗：可用超液化碘油、顺铂微球、明胶海绵等。紫杉醇类致变态反应多较严重，术前应予异丙嗪、地塞米松等预防处理，术中、术后严密监视，及时诊治。

主动脉瓣上狭窄的手术治疗

麻醉和体位：全麻气管插管，人工通气维持呼吸，手术采取仰卧位。20℃，升主动脉阻闭部位一般在左锁骨下动脉近端，并同时钳夹左颈总动脉和无名动脉根部，向升主动脉灌注冷钾心脏停搏液，完全停止循环，即深低温停循环。1.0L/min，使血液由近端切口冒出，管腔内积气排除后再分别松去颈总和无名动脉阻闭钳。

血气分析

概述：血气分析是对人体血液中所存气体的分析，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。4.手术适应证的选择。血液中肝素的稀释比例应＜5%，否则会造成pH、PCO2偏低、PO2偏高，其中的PCO2下降最为明显，采血完成后应立即将针头刺入橡皮塞中封闭针头，否则，气体的进入可使pH值偏高，PCO2偏低，PO2偏高。

腹主动脉缩窄

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

中段主动脉发育不良

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

腹主动脉发育不良

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

中段主动脉综合征

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

不典型主动脉缩窄

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

产后出血

概述：产后出血（postpartumhemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后2小时内出血量达到或超过400ml或24小时内失血量达到或超过500ml，是产科常见而严重的并发症。4.凝血功能障碍于产前即可有慢性全身出血表现，患者可出现子宫、软产道等多部位出血，血难自凝，根据血小板计数、凝血功能检查结果不难诊断。

周围血管伤

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：周围血管伤分为:完全离断、部分破裂、血管壁挫伤、血管内膜撕裂及动脉痉挛、出血、张力性血肿及急性动脉供血不足(苍白、皮温低、麻木、运动障碍、剧痛及远端动脉搏动消失)等血管开放伤表现或供血不足、中断及肢体远端血液回流障碍等闭合性血管伤症状。(2)注意点：①尽量使用气囊止血带。

经皮穿刺技术

准备：穿刺针（常用的有带针芯和不带针芯两种）、导丝、造影导管、扩张器、导管鞘、三通开关等。一般用于经股动脉逆行插管有困难，如动脉粥样硬化致髂动脉显著纡曲，或因病变禁忌导管通过患处如夹层动脉瘤，如上肢动脉造影、脑血管造影、胸腹主动脉及其分支造影等。穿刺成功后，可见静脉血自针尾处缓慢流出。

颅内动静脉畸形栓塞术

待排净空气后，再将与动脉加压输液袋输液管相连的带三通连接管接于Y形带阀接头侧臂，在电视监视下，将微导管继续沿导引管送入，直至送出导引管。并发症：脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的主要并发症有：误栓正常脑供血动脉、引流静脉或静脉窦致神经功能缺失、过度灌注综合征、颅内出血、导管断于脑血管内和脑血管痉挛等。

脑AVM栓塞术

待排净空气后，再将与动脉加压输液袋输液管相连的带三通连接管接于Y形带阀接头侧臂，在电视监视下，将微导管继续沿导引管送入，直至送出导引管。并发症：脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的主要并发症有：误栓正常脑供血动脉、引流静脉或静脉窦致神经功能缺失、过度灌注综合征、颅内出血、导管断于脑血管内和脑血管痉挛等。

先天性颅内动静脉畸形栓塞术

待排净空气后，再将与动脉加压输液袋输液管相连的带三通连接管接于Y形带阀接头侧臂，在电视监视下，将微导管继续沿导引管送入，直至送出导引管。并发症：脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的主要并发症有：误栓正常脑供血动脉、引流静脉或静脉窦致神经功能缺失、过度灌注综合征、颅内出血、导管断于脑血管内和脑血管痉挛等。

脑动静脉畸形栓塞术

待排净空气后，再将与动脉加压输液袋输液管相连的带三通连接管接于Y形带阀接头侧臂，在电视监视下，将微导管继续沿导引管送入，直至送出导引管。并发症：脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的主要并发症有：误栓正常脑供血动脉、引流静脉或静脉窦致神经功能缺失、过度灌注综合征、颅内出血、导管断于脑血管内和脑血管痉挛等。

肝海绵状血管瘤的介入治疗

操作名称：肝海绵状血管瘤的介入治疗禁忌证：除了血管造影的禁忌证以外，本病选择TAE治疗无绝对禁忌证。（2）拔管后，穿刺点压迫止血15～（7）脾梗死、脾脓肿形成：应严格执行无菌操作，术中避免明胶海绵等栓塞剂流入脾动脉。（8）其他：少见的并发症还有腹水、胸腔积液、膈下脓肿、肾梗死等，应予注意。

经腹部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术

5.交感神经节阻滞一般阻滞两侧第2、3腰交感神经节，每处注1%普鲁卡因10ml以解除病肢血管的反射性痉挛，缓和缺血及减少疼痛。手术步骤1.体位仰卧位。驱出血栓后，随即拉紧纱布带（或闭合主动脉钳）。先用手指沿股动脉从下而上挤出血栓块，并用注射器针头刺入股动脉内用生理盐水或淡肝素液逆行冲洗[图1⑹]；

妇科恶性肿瘤介入治疗

概述：妇科恶性肿瘤一般包括外阴癌、阴道癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌等。先做常规的选择性血管造影和供血动脉超选择性插管（留置动脉的对侧供血动脉可以先行栓塞处理），然后利用交换导丝将药盒导管置换入靶血管内，推注少量造影剂证实后用肝素盐水保留留置导管。

主-肺动脉隔缺损

概述：主-肺动脉隔缺损或称主-肺动脉窗，是一种较少见的先天性大血管畸形，据Stansel1977年统计，文献中已报道的手术病例尚不足百例。缺损或窗口位于升主动脉与肺总动脉之间，其病理生理和临床表现酷似动脉导管未闭。胚胎时期第5～8周，主-肺动脉隔将动脉干分隔成升主动脉和肺总动脉。在同一时期

经皮球囊肺动脉瓣成形术

操作名称：经皮球囊肺动脉瓣成形术别名：PBPV适应证：经皮球囊肺动脉瓣成形术适用于：1.成人单纯肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差＞5.3kPa（40mmHg）。用扩张管沿导引钢丝扩张血管穿刺部位，以便球囊导管顺利通过。2.双球囊法在单球囊法基础上，由对侧股静脉送入另一根球囊导管，当两根球囊导管到位后，同时充盈球囊。

活血化瘀药

英文翻译blood-activatingandstasis-resolvingmedicinal解释:amedicinalthatpromotesbloodflowandresolvesbloodstasis中文解释活血化瘀药是指能疏通血脉，祛除血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证。肝区高频阻抗图证明，这类血瘀患者肝区搏动性血流量常低于健康人，流出阻力则高于健康人。瘀血在下焦则季胁少腹胀满刺痛”。

血管内支撑器置放术

目前主要用于冠状动脉、髂动脉、股动脉、肾动脉及静脉系统狭窄或闭塞经PTA后的血管支撑，亦可用于动脉瘤、肺动脉狭窄或主动脉缩窄的治疗。9F导管上或拉直置于10F导管腔内，并将其远端固定在导丝上，采用同轴导管递送，并用冰冻生理盐水冲洗导管，直至支撑器到达预定位置。