-
继发性臂丛神经炎
疾病分类：神经内科疾病概述：臂丛神经炎，起病急性或亚急性，疼痛剧烈，先起于一侧锁骨及肩部，然后向上臂、前臂及手放射。患肢感觉减退，前锯肌、冈上肌、冈下肌、三角肌麻痹或萎缩。发病过程先是痛，其次出现运动障碍及肌肉萎缩。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩和自主神经障碍，腱反射减低。
-
放射性周围神经病
本病多缓慢起病，少数病例可在接受放疗后数天或数月突然起病，放射性臂丛神经病患者多数首先表现为手指感觉减退或感觉异常，部分可同时有手和指无力。放射性周围神经病的临床表现：放射性治疗是乳腺癌、颈部肿瘤、睾丸肿瘤和淋巴瘤的最佳治疗选择，同时也最容易造成放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤。
-
胸交感神经节切除术
支配下肢血管运动的交感神经节前纤维，主要起自胸10至腰2、3的侧角细胞，节后纤维经灰交通支进入腰丛和骶丛，经股神经、闭孔神经、坐骨神经分布到下肢股动脉以远的各分支。2.雷诺综合征。（3）在臂丛第1胸神经根与锁骨下动脉之间找到星状神经节，直视下向下解剖找到第2、3胸交感神经节，予以切断（图1.17.6.2-8）。
-
胸交感神经切除术
支配下肢血管运动的交感神经节前纤维，主要起自胸10至腰2、3的侧角细胞，节后纤维经灰交通支进入腰丛和骶丛，经股神经、闭孔神经、坐骨神经分布到下肢股动脉以远的各分支。2.雷诺综合征。（3）在臂丛第1胸神经根与锁骨下动脉之间找到星状神经节，直视下向下解剖找到第2、3胸交感神经节，予以切断（图1.17.6.2-8）。
-
大脑性瘫痪
（1）双侧手足徐动症（doubleathetosis）：又称运动障碍性大脑性瘫痪，是最常见的先天性锥体外系病变。约25%的室管膜下基质出血分为小腔隙，其余破入侧脑室或邻近脑组织。预后也大不相同，重症胆红素脑病若不及时治疗，多数病例可在数天至2周内死亡，患儿即使存活也常遗留精神发育迟滞、耳聋和肌张力减低等；
-
颈淋巴结切除术
颈淋巴结切除术原发于耳鼻咽喉部位的癌肿，有颈淋巴结转移时可行根治性切除术。叉形切口下端皮瓣血供较好，有利愈合（图1）。9.颏下三角及颌下三角区的处理沿下颌骨下缘，自下颌骨角至颈中线，切开深筋膜，于中线处，自上而下进行分离，清除颏下三角区淋巴结，使之与自下而上切除的颈部组织块相连。
-
脊神经
前根由脊髓前角运动神经元的轴突及侧角的交感或副交感神经元的轴突所组成，所以前根神经纤维的功能是运动性的。11对胸神经外，其余脊神经前支在颈、腰、骶等处互相交织成神经丛，再由此发出分支，分布到颈部、部分腹壁、会阴和四肢的皮肤和肌肉。4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌的深面，发出皮支与肌支。臂丛由第5～
-
腰交感神经节切除术
支配下肢血管运动的交感神经节前纤维，主要起自胸10至腰2、3的侧角细胞，节后纤维经灰交通支进入腰丛和骶丛，经股神经、闭孔神经、坐骨神经分布到下肢股动脉以远的各分支。5.将腹膜钝性分离至椎体前缘，切开腰大肌内缘和脊椎旁筋膜，在脂肪组织中可找到黄白色结节状的腰交感神经节（图1.17.6.1-8）。
-
单神经病与神经丛神经病
血液病或应用抗凝治疗的患者可并发腰大肌或髂腰肌血肿，直接侵犯腰骶神经丛。（9）特发性：与上肢的急性臂丛神经炎对应，下肢可有特发性腰骶丛神经炎，两者的病理机制可能均与自身免疫异常有关。风湿性、血管炎性或糖尿病性神经丛病，肯定存在原发病的其他表现。2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。
-
根治性颈淋巴结清扫术
7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。
-
全颈清扫术
7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。
-
全颈淋巴清扫术
7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。
-
颈淋巴根治性切除术
7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。
-
颈肋畸形
起病症状：视病理解剖改变的程度、受压组织的部位及个体差异等不同，颈肋畸形起病症状亦不尽一致，其中多见的有：（1）前臂尺侧及小指麻木感：前臂尺侧及小指麻木感最为多见，约占40%左右。（4）手部缺血症状：如果颈肋引起锁骨下动脉受压，则可出现手部的肿胀、发冷、苍白及刺痛感；
-
单瘫
单纯前角的病变无感觉障碍，急性者为急性灰质炎，慢性者为进行性脊肌萎缩症，肌萎缩较瘫痪更明显，并有肌束颤动。臂丛下干损害是南昌手的小肌肉瘫痪萎缩而腕及小指不能屈曲的尺侧感觉缺失，并可有霍纳综合征，可由肺尖肿瘤、锁骨骨折、颈肋、肱骨头骨折或脱位、手臂突然向上牵拉、肩关节过度伸展等引起。
-
肱骨外科颈骨折
（3）内收型骨折：跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段内收，近侧段相应的外展。检查：肩部X线检查可确诊。（2）手术方法：臂丛麻醉，取肩前外侧切口，在三角肌前缘分开部分肌纤维，并在离肩峰止点1cm处横断三角肌，显露骨折处，认清肱二头肌长头腱及两骨折端，撬拨断端复位，以克氏针交叉固定，缝合肌肉及皮肤（图3）。
-
周围神经损伤神经松解术
最外层即神经鞘（神经膜neurolemma）又称施万鞘，它与施万细胞形成连续性施万管，对神经纤维再生起关键作用（图4.22.1-0-1）。在周围神经的吻合术中，除要对准缝合神经外膜外，为了更好地恢复功能，亦应在显微神经技术操作下，要对准缝合神经束膜，尤其是对一条神经内含有运动和感觉的混合神经如正中神经等更显得重要。
-
创伤性肩关节前脱位
因肩关节脱位时大结节受撞击，故常伴肱骨大结节骨折。术后将上臂置于内旋、稍内收位，前臂横行依附在胸壁前固定。当肩外展、外旋时，腋动脉受牵拉紧张。创伤性肩关节前脱位的治疗：肩关节新鲜脱位几乎都可用手法复位，极少数合并有骨折及血管神经损伤需探查处理者及陈旧性、习惯性者才需要手术处理。
-
主观感觉障碍
1.全头痛（1）脑肿瘤:20%～（5）枕神经痛:疼痛起于后枕部，向顶部、乳突部、外耳部放射，呈持续性钝痛或阵发性加剧，枕神经分布区内感觉减退，枕外隆突下方，枕神经穿出至皮下处有压痛点。3.腰骶部脊髓肿瘤:起病缓慢，先后出现双侧坐骨神经痛症状，以后神经根受累逐渐增多并加重，有大小便失禁和椎管梗阻。
-
肱三头肌腱反射异常
病因病理病机：传入神经为桡神经，中枢位于颈髓6-8。肌肉萎缩及皮肤感觉障碍，常不明显。肩部及上臂疼痛，大多数为一侧，有1/3者为以侧，呈灼痛，伴有肩胛和上臂部肌肉麻痹及肌萎缩，常受累的是前锯肌、三角肌、上下冈肌，其次为斜方肌、大圆肌、菱形肌、胸锁乳突肌、锁骨部胸大肌；有的累及肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌。
-
Naffziger氏综合征
病因病理病机：由于在前斜角肌和中、后斜角肌间经行的臂丛和锁骨下动脉在两肌间受压引起。运动障碍出现较迟，表现为肌无力和肌萎缩,主见于手部小肌.（六）颈椎后纵韧带骨化症（ossificationofposteriorlongudinalligment）临床表现出脊髓型颈椎病相似，以前多认为是颈椎病的一个类型，现明确为一种独立的疾病。
-
天项
出处：《针灸甲乙经》：天鼎，在颈缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分。鼎乃宗庙重器，虽处尊贵之位，而无显赫之功，常在封闭，故本穴又名“天盖”。主治病症：天鼎穴主治咽喉肿痛，喉痹，吞咽困难，扁桃体炎，喉头炎，舌骨肌麻痹，声带疾患，暴喑，气梗，喉中痰鸣，梅核气，瘰疬，瘿气，甲状腺肿，颈淋巴结核等。
-
天鼎
出处：《针灸甲乙经》：天鼎，在颈缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分。鼎乃宗庙重器，虽处尊贵之位，而无显赫之功，常在封闭，故本穴又名“天盖”。主治病症：天鼎穴主治咽喉肿痛，喉痹，吞咽困难，扁桃体炎，喉头炎，舌骨肌麻痹，声带疾患，暴喑，气梗，喉中痰鸣，梅核气，瘰疬，瘿气，甲状腺肿，颈淋巴结核等。
-
天顶
出处：《针灸甲乙经》：天鼎，在颈缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分。鼎乃宗庙重器，虽处尊贵之位，而无显赫之功，常在封闭，故本穴又名“天盖”。主治病症：天鼎穴主治咽喉肿痛，喉痹，吞咽困难，扁桃体炎，喉头炎，舌骨肌麻痹，声带疾患，暴喑，气梗，喉中痰鸣，梅核气，瘰疬，瘿气，甲状腺肿，颈淋巴结核等。
-
腮颌颈联合根治术
2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤，充满下颌后窝，已有扩展到下颌骨后面的可能时。（3）下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌者，在切除时，应尽量不损伤腮腺组织，如有损伤应予缝合，避免术后创腔内发生涎液聚留，影响愈合。3.胸导管损伤左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。
-
腮、颌颈联合根治术
2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤，充满下颌后窝，已有扩展到下颌骨后面的可能时。（3）下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌者，在切除时，应尽量不损伤腮腺组织，如有损伤应予缝合，避免术后创腔内发生涎液聚留，影响愈合。3.胸导管损伤左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。
-
腮颌颈联合清除术
2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤，充满下颌后窝，已有扩展到下颌骨后面的可能时。（3）下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌者，在切除时，应尽量不损伤腮腺组织，如有损伤应予缝合，避免术后创腔内发生涎液聚留，影响愈合。3.胸导管损伤左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。
-
颌颈联合清除术
5.有可能完全切除原发癌及颈部转移癌者。5.切除下颌骨癌瘤及颈清扫标本：用持骨器夹住患侧下颌骨断端，将下颌骨向外牵拉，切断下颌骨内侧面的口底黏膜、二腹肌、颏舌骨肌、下颌舌骨肌及翼内肌等软组织。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。
-
颌颈联合根治术
5.有可能完全切除原发癌及颈部转移癌者。5.切除下颌骨癌瘤及颈清扫标本：用持骨器夹住患侧下颌骨断端，将下颌骨向外牵拉，切断下颌骨内侧面的口底黏膜、二腹肌、颏舌骨肌、下颌舌骨肌及翼内肌等软组织。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。
-
局部麻醉
每次注药前应回吸或边注药边进针，以免血管内注药。4脊神经腹支组成，分为颈浅丛和颈深丛。（4）改良颈深丛阻滞法：于胸锁乳突肌后缘中点进针，当穿刺针达颈3或颈4横突后，回吸无脑脊液或血液即注入局麻药10ml。（四）坐骨神经阻滞1、解剖：来自腰骶神经丛，经梨状肌下孔，于大转子与坐骨结节之间下行。