咽和食管損傷手術

手術 頸部手術 普通外科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

yān hé shí guǎn sǔn shāng shǒu shù

2 英文參考

operations for pharyngo-esophageal wound

4 分類

普通外科/頸部手術

5 ICD編碼

29.5101

6 適應

咽和食管損傷手術適用於咽和食管的各類損傷

7 術前準備

咽和食管損傷根據其傷口的大小而決定手術方案。

8 麻醉體位

局麻。取仰臥位,肩下墊枕,頭向後仰伸,取正中位,使氣管向前突出。若病人呼吸困難,可取半臥位,肩下墊高,使頭向後仰伸。

9 手術步驟

1.食管壁小的傷口或挫傷,可不必縫合,清創後置橡皮片或凡士林紗布條引流,有利於食管內的分泌液直接引流到頸部創口外,頸部的創口只做部分對合。

2.咽和食管裂傷超過1cm,黏膜就會外翻,裂口就不能自行閉合,極易引起廣泛的頸部感染,危險極大,因此,必須細心探查。必要時可讓病人在術中吞嚥顏料,以幫助確定損傷的確切部位(圖1.1.1-1)。

3.食管裂口須用不吸收線做雙層縫合(內層黏膜連續內翻縫合,外層肌層間斷縫合),然後修復軟組織損傷,使周圍組織覆蓋咽及食管處的創口(圖1.1.1-2)。

10 中注意要點

如果食管壁的傷口較大,不能縫合,應將傷口暴露,將食管壁與皮膚縫合,形成食管外瘻。同時用鼻胃管餵食,待病情穩定後,再施行二期手術。

食管損傷修補後,傷口需用橡皮片引流,引流片不可直接接觸修補處。頸筋膜可任其敞開或略加縫合,皮膚做疏鬆部分縫合,以減少縱隔感染發生的機會。

11 術後處理

咽和食管損傷手術術後做如下處理:

1.避免食物經食管瘻口漏至頸部傷口,應用鼻飼管給予腸內營養支持。亦可用腸外營養

2.加強抗感染治療和支持治療。

3.每日更換頸部敷料,保持引流通暢,傷口清潔,僅有少量分泌物時可去除引流物

4.進少量口服流質飲料,自頸部傷口無漏出時可拔除鼻飼管。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。