3 概述
鐵是必需元素，原子式亞鐵原子爲Fe2＋，正鐵原子Fe2＋，原子量爲55.84。正常成人體內鐵總量爲71.63～89.54mmol/L，其中2/3左右有生理活性，1/3爲貯存鐵；運鐵蛋白與鐵結合的總量稱爲總鐵結合量。
4 血清總鐵結合力的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 血清總鐵結合力的測定原理
血清（漿）加入過量的鐵，使其與未飽和的運鐵蛋白結合。再加入碳酸鎂以吸附多餘的鐵，然後用測血清鐵的方法測定鐵的含量，此量稱爲總鐵結合力（TIBC）。
4.5 試劑
（1）鐵標準應用液（17.91μmol/L）：取血清鐵雙吡啶法中鐵標準貯存液
（1.79mmol/L）10ml，於100ml容量瓶中加去離子水至刻度。
（2）碳酸鎂粉劑（AR）：每新用一牌號前需測定其吸附能力，方法以標準液代替血液，測其是否將鐵能全部吸附。
4.6 操作方法
取血清（漿）1ml，加入鐵標準應用液1ml，混勻，放置5min後加入碳酸鎂粉劑200mg混勻，置室溫30min，每10分鐘用力混合一次。以2500轉/分，離心10min，吸取上清液1ml按表1操作。
混勻，於沸水浴中5min，冷卻至室溫，離心沉澱，取上清液（若不清晰加氯仿1ml去脂），用530nm或綠色濾光板比色，以空白管調吸光度至0點，讀取各管吸光度。
4.7 正常值
（1）血清TIBC：成年48.3～68.0μmol/L。
（2）血清鐵飽和度：男性約爲40%；女性約爲35%。
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）血清鐵增高：
②紅細胞再生或成熟障礙性疾病，如再生障礙性貧血，巨幼紅細胞性貧血等。
③鐵的利用率減低，如鉛中毒或維生素B6缺乏引起的造血功能減退。
④貯存鐵釋放增加，如急性肝細胞損害、壞死性肝炎等，從受損的肝細胞釋出貯存鐵，釋出鐵蛋白。
⑤鐵的吸收率增加，如血色素沉着沉着症、含鐵血黃素沉着症、反覆輸血治療或肌肉注射鐵劑引起急性中毒症等。
（2）血清鐵降低：
①機體攝取不足如營養不良、胃腸道病變、消化性潰瘍、慢性腹瀉等，引起進量不足和吸收量不足，導致缺鐵性貧血，血清鐵可低於8.9μmol/L以下。
②機體失鐵增加如失血，包括了大量和隱性失血，特別是腎炎、腎結核、陰道出血、潰瘍病等，泌尿生殖道和胃腸道的出血。
③體內鐵的需要量增加又未及時補充、如妊娠，嬰兒生長期等也有血清鐵減少的傾向。
④體內貯存鐵釋放減少，如急性和慢性感染，尿毒症、惡液質等均可引起單核巨噬細胞系統的鐵釋出減少。
⑤某些藥物治療，如促腎上腺皮質激素或腎上腺皮質激素治療時亦可引起血清鐵減少。
（3）血清總鐵結合力增高：
②單核巨噬細胞系統急性損害，如肝細胞的壞死使得鐵蛋白釋出增加。
（4）血清總鐵結合力降低：
臨牀上把血清鐵、TIBC、鐵飽和度結合起來觀察治療疾病，臨牀意義更大，主要疾病列表2。
4.9 附註
（1）碳酸鎂的吸附能力鑑定：即取89.54μmol/L鐵標準液1ml，用100mg碳酸鎂能完全吸附爲合格。
（2）碳酸鎂的用量應隨鐵標準液用量增減而變化。
（3）其餘見血清鐵測定。