4 血塊收縮時間的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 血塊收縮時間的測定原理
(1)全血法:血液完全凝固後,由於血小板血檢收縮蛋白的作用,使纖維蛋白網發生收縮,在網眼中的血清被析出,出現血塊變小而堅固,即爲血塊收縮試驗。
(2)定量法:血塊收縮時,有相應體積的血清析出,計算析出血清量佔原有血量的百分數,即表示血塊的收縮能力。
4.5 試劑
取靜脈血1.0ml,置於1.0×8.0cm潔淨乾燥試管一個,恆溫箱備用一個。
4.6 操作方法
(1)全血法:
①空腹取靜脈血1ml,輕輕注入一支幹潔試管中。
②加塞靜置37℃水浴,於1/2h,1h和24h分別觀察血塊的收縮情況,並記錄。
(2)定量法:
②插入玻棒,使槌形下端插入血中,使軟木塞蓋於離心管口,並置於37℃水浴箱中溫育。
③血液完全凝固後1h,將血塊輕輕分離,使其脫離管壁,並將血塊提出,棄除。
4.7 正常值
篩 法:1h開始收縮
24h達頂點
半定量:析出血清
0:無 (0:無)
+:0.05~0.10 (+ :5%~10%)
++:0.10~0.20 (++ :10%~20%)
+++:0.20+0.35 (+++:20%~35%)
正常
++++:>0.35 (++++:>35%)
血塊堅實
自三面收縮
定量(血漿復鈣):56±14mg(血塊重量)
4.8 化驗結果臨牀意義
延長:特發性或繼發性血小板減少性紫癜、血小板無力症、特發性血小板增多症、再生障礙性貧血、急性白血病、新生兒出血、惡性貧血、多發性骨髓瘤。
4.9 附註
(1)全血法:
①注射器和試管必須乾淨,否則血塊將黏附於管壁上。
②必須在37℃中進行,溫度過高或過低血塊收縮均受影響。
④要區別血塊收縮和纖維蛋白溶解,後者血塊邊緣顯得不規則,有破碎塊,最後血塊完全溶解消失,血細胞沉澱。
(2)定量法:
①刻度小試管需有清楚和準確的容量刻度。
②若需作陽性對照,可在正常含血小板血漿中加入5mol/L N乙基馬來酰亞胺,以抑制血小板血栓收縮蛋白的收縮作用。
③其他同全血法。