胸部手術麻醉_註解、胸部手術麻醉是什麼、手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

xiōng bù shǒu shù má zuì

1.呼吸系統有急性感染者，應視爲全麻禁忌證，麻醉前應控制感染，改善通氣功能，糾正營養不良和水電解質紊亂。吸菸者術前應至少停止吸菸3周。

2．術前瞭解肺功能，對肺功能差和擬行全肺切除的患者，應作肺功能測定。當FEV₁：(時間肺活量1秒率)/FVC(肺活量)〈 50％、MV(最大通氣量)〈預計值之50％、PaCO₂〉6kPa、RV(餘氣量)/TLC(肺總量) 〉50％均表明全肺切除術後風險增加。

3．瞭解肺膿瘍、肺囊腫、支氣管擴張患者痰量，痰量〉100ml/d者，應積極治療，待痰減少後(急症除外)再手術。

4．對縱隔腫瘤患者，應瞭解腫瘤性質、部位及與氣管和大血管的關係，對呼吸與循環的影響等情況。

5．已有氣胸或積液的患者，如麻醉前能放置閉式引流則可減少誘導期意外事故的發生。

1．一般選用氣管內或支氣管內插管全麻，也可以全麻與硬膜外麻醉聯合應用。兩者合用既可阻斷大部分手術刺激的傳導、減少全麻藥用量，又可留置硬膜外導管術後鎮痛。

2．麻醉期間需控制呼吸以減輕開胸後的縱隔擺動及反常呼吸，並在不影響手術的前提下，行3-5次/h膨肺操作。拔除氣管導管前要充分膨脹肺，脹肺前注意清除氣管內分泌物，預防術後肺不張。

3．開胸後由於胸內負壓消失、正壓通氣使回心血量減少，心臟大血管移位、失血、失液和迷走反射等易發生心律失常及低血壓，因此潮氣量不宜過大並應注意及時補充血容量和糾正低血壓。但是對於全肺切除者輸液應限制，以免引起肺水腫。

4．對於“溼肺”患者，應插雙腔管，使兩側肺隔離，加強術中吸引保持氣道通暢。術畢應徹底清除氣道的殘積物，避免肺內感染物質的擴散。

5．開胸後體熱的散失遠較腹部手術時強烈；術後易發生低體溫、寒戰、氧耗增加而導致缺氧，尤其開胸時間較長的手術。調節合適的手術室溫，採用低流量閉式麻醉，冬天靜脈輸液、輸血適當加溫均有益於體溫的維持。