肺不张

肺不张

胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征，表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。

新生儿呼吸窘迫综合征

4次静滴或肌注。二.氧中毒当吸入氧浓度（FiO2）过高，或供氧时间过长，可能发生氧中毒，以支气管肺发育不良（broncho-pulmonarydysplasia,BPD）和眼晶体后纤维增生最常见，前者为肺本身的病变，使呼吸机不易撤除，后者表现为晶体后视网膜增生或视网膜剥离，使视力减退，甚至失明。即使发病，症状也较轻，能降低病死率。

支气管镜检查及异物取出术

手术名称：支气管镜下取异物法别名：支气管镜下异物钳取术；支气管镜检查及异物取出术分类：耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码：98.1502概述：呼吸道异物多发生于儿童，其中80%～述评：1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症，若在全麻下手术，一般可以避免。

支气管镜检取异物术

手术名称：支气管镜下取异物法别名：支气管镜下异物钳取术；支气管镜检查及异物取出术分类：耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码：98.1502概述：呼吸道异物多发生于儿童，其中80%～述评：1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症，若在全麻下手术，一般可以避免。

支气管镜下异物钳取术

手术名称：支气管镜下取异物法别名：支气管镜下异物钳取术；支气管镜检查及异物取出术分类：耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码：98.1502概述：呼吸道异物多发生于儿童，其中80%～述评：1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症，若在全麻下手术，一般可以避免。

支气管镜下异物取出术

手术名称：支气管镜下取异物法别名：支气管镜下异物钳取术；支气管镜检查及异物取出术分类：耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码：98.1502概述：呼吸道异物多发生于儿童，其中80%～述评：1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症，若在全麻下手术，一般可以避免。

支气管镜下取异物法

手术名称：支气管镜下取异物法别名：支气管镜下异物钳取术；支气管镜检查及异物取出术分类：耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码：98.1502概述：呼吸道异物多发生于儿童，其中80%～述评：1.喉水肿和上切牙脱落为最常见的并发症，若在全麻下手术，一般可以避免。

胎粪吸入综合征

疾病分类：儿科疾病概述：胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。一般常于生后数小时出现呼吸急促（＞60次/分）、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。

创伤性气管及主支气管损伤

概述：创伤性气管、支气管损伤这里指由直接作用在颈部或气管的外力引起，如枪伤、锐器伤、自刎割断气管等；如远端无感染，则不论创伤后多久，应尽可能做支气管重建术。气管创伤的裂口常位于两个后角，即软骨环的两端与膜状部的交界处，分离应紧贴气管壁进行，尽量不损伤喉返神经和气管两侧纵行血管供应。

气管、支气管异物

3、并发症气管、支气管内有异物时，由于缺氧，可使肺循环阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难明显，烦躁不安，脸色苍白或紫绀，心率增快，常超过160—180次/分，肝增大等。阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可致细支气管或肺浅表组织破裂，并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿。

羊水与胎粪吸入综合征

严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫，一般氧疗无效，需要机械通气等综合治疗。3.桶状胸稠厚的胎粪污染的羊水吸入后，患儿可致气道阻塞或半阻塞。气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸、呼吸浅促，呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。

机械通气

概述：呼吸机作为支持呼吸的一种重要手段，有助于缓解严重缺氧和CO2潴留，可为治疗引起呼吸衰竭的基础疾患及诱发因素争取宝贵的时间和条件。呼吸肌在吸气时以正压将气体压入患者肺内，肺内气相压力降至大气压时，可借胸廓和肺泡弹性回缩将气体排出。4．要注意避免气道压过高，使心排血量减少，甚至导致气压伤。

常规机械通气

操作名称：常规机械通气别名：机械通气适应证：机械通气的适应证十分广泛，并有逐渐扩大的趋势，目前认为应考虑进行机械通气的适应证见表1。QS/QT反映肺内分流，一般认为Qs/QT＞20%，则撤机很难成功；结果两组中均有3例因呼吸性酸中毒而不能拔管，IMV组有4例，CPAP组有6例因肺不张和呼吸性酸中毒而需再次插管。

急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭的并发症：呼吸衰竭的并发症包括呼吸衰竭时，对机体各系统正常功能的影响以及各种治疗措施（主要是呼吸机治疗）带来的危害，如：呼吸道感染、肺不张、呼吸机与肺损伤、气管插管及气管切开的并发症、肺水肿与水潴留、循环系统并发症、肾脏和酸碱平衡等。此外，当AB=SB但小于正常值时，提示代谢性酸中毒未代偿；

支气管结石

疾病别名支气管结石病,bronchialcalculus疾病代码ICD:J98.0疾病分类胸外科疾病描述支气管结石指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块，可引起严重的支气管刺激和阻塞症状。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音，另可有慢性咳脓痰。其他辅助检查：1.X线胸片支气管结石显示肺门增大、多部位钙化、伴远端肺不张或间质实变。

先天性腹膜疝

疾病别名先天性膈疝疾病代码ICD:K46疾病分类呼吸内科疾病概述腹腔内脏器通过膈后外侧部的胸腹膜孔疝入胸腔者称胸腹膜疝(又称Bochdalek疝或膈肌后外侧疝)。如膈的胚胎发育障碍使胸腹膜裂孔延迟闭合或肠管过早转入腹腔，腹内脏器易经此孔向胸膜腔疝出，造成胸腹膜疝。然而，产后2天内行手术，病死率较高(约50%～

肺囊性纤维化

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

支气管腺瘤

概述：支气管腺瘤（bronchialadenoma）为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶变倾向。支气管镜检查是诊断本病的重要方法之一，不仅能确定肿瘤部位，且可活检提供病理学诊断。手术切除后5年生存率达95%，若局部淋巴结转移，5年生存率为57%至70%。

呼吸道异物

概述：呼吸道异物（foreignbodyinrespiratorytract）是耳鼻咽喉科常见急症之一。③X线透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位，横膈平坦不支。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。

肺囊性纤维病

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

胸膜剥除术

2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。3.切口周围的壁层胸膜剥离后，用热盐水纱布垫填塞，压迫数分钟后取出纱布垫，电凝止血。4.右侧向后剥到奇静脉，左侧向后剥到主动脉弓之后（图5.3.2.5-5，5.3.2.5-6），应改从前面解剖分离。剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。

肺纤维囊泡症

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

CPF

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

CF

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

胸膜剥脱术

2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。3.切口周围的壁层胸膜剥离后，用热盐水纱布垫填塞，压迫数分钟后取出纱布垫，电凝止血。4.右侧向后剥到奇静脉，左侧向后剥到主动脉弓之后（图5.3.2.5-5，5.3.2.5-6），应改从前面解剖分离。剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。

纤支镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术

手术名称：主动脉瓣脱垂折叠悬吊术别名：主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术分类：心血管外科/室间隔缺损手术/室间隔缺损合并畸形的手术处理ICD编码：35.1101概述：缺损位于主动瓣下方，特别是干下型室间隔缺损，由于缺乏对主动脉瓣支撑的组织，加上左至右分流产生负压吸引力，使主动脉瓣脱垂。3μg/kg的速度静脉滴注。

左室-右房交通修复术

房室传导束均从膜部间隔的后下缘通过，手术时应注意防止损伤。1.扩血管药物的应用对大型室间隔缺损合并严重肺动脉高压病人尤为重要，通常应用硝普钠，按1～3.术后心脏传导阻滞的处理若术后发生完全性房室传导阻滞，应静脉滴注异丙肾上腺上腺上腺素。4.低心排出量综合征室间隔缺损病人，术后一般不会发生低心排出量综合征。

美定隆

溶液的澄清度与颜色：取本品1.0g，加水100ml溶解后，溶液应澄清无色。含量测定：取本品约0.23g，精密称定，加冰醋酸10ml使溶解，加醋酐40ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留：可口服溴吡斯的明60～

主动脉瓣脱垂折叠悬吊术

手术名称：主动脉瓣脱垂折叠悬吊术别名：主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术分类：心血管外科/室间隔缺损手术/室间隔缺损合并畸形的手术处理ICD编码：35.1101概述：缺损位于主动瓣下方，特别是干下型室间隔缺损，由于缺乏对主动脉瓣支撑的组织，加上左至右分流产生负压吸引力，使主动脉瓣脱垂。3μg/kg的速度静脉滴注。

纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

支气管造影

操作名称：支气管造影适应证：支气管造影适用于：1.先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。4.单侧肺门增大、性质不能肯定者。碘化油对组织刺激轻微，一般不引起局部症状，但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽，析出游离碘后刺激性增大，且易发生碘中毒。

吡啶斯的明

溶液的澄清度与颜色：取本品1.0g，加水100ml溶解后，溶液应澄清无色。含量测定：取本品约0.23g，精密称定，加冰醋酸10ml使溶解，加醋酐40ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留：可口服溴吡斯的明60～

美斯的侬

溶液的澄清度与颜色：取本品1.0g，加水100ml溶解后，溶液应澄清无色。含量测定：取本品约0.23g，精密称定，加冰醋酸10ml使溶解，加醋酐40ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留：可口服溴吡斯的明60～

肺泡表面活性物质

肺泡表面活性物质是存在于正常肺泡内表面的一种能减弱肺泡表面张力的物质。系由肺泡Ⅱ型上皮细胞内质网所合成，转移并贮存于板层状包涵体中，随包涵体从细胞内释放，而分布于肺泡的内衬层的液膜。正常血浆胶体渗透压25毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕），大于肺循环毛细血管压（10毫米汞柱）。

导光纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

支气管纤维镜检查术

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

毛细支气管炎临床路径（县医院2013年版）

胸片提示肺纹理增粗或肺气肿或肺不张或小片状阴影。1.吸氧：喘憋明显患儿应当给予鼻导管吸氧、面罩等方式。2.加强呼吸道护理：增加室内空气湿度，合理应用雾化吸入，雾化后及时予以拍背、吸痰，以保持呼吸道通畅。恢复期可用祛痰药:细辛脑、氨溴索等。（2）心肌酶谱、肝肾功能及电解质；3肺部体征明显改善。

支气管造影技术

名称：支气管造影技术适应证：支气管造影是直接观察支气管病变的检查方法。禁忌证：1.支气管或肺部急性炎症。5.碘过敏患者禁用碘油，可改用钡胶浆。硫酸钡胶浆价格低廉，易于粘附支气管壁，显影效果基本同碘化油，但有时可因粘稠度不当或与痰液混合引起窒息，进入肺泡也不易排除。充盈不满意的支气管，需略转动患者体位。

儿童支气管肺泡灌洗术

手术名称：儿童支气管肺泡灌洗术别名：儿童支气管肺灌洗术分类：耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理ICD编码：87.4902概述：成人的支气管肺灌洗术一般是在纤维支气管镜下进行，但纤支镜用于小儿时因工作腔相对狭小，术中极易发生呼吸困难，尤其3岁以下儿童。150mmHg负压吸出，反复3～

儿童支气管肺灌洗术

手术名称：儿童支气管肺泡灌洗术别名：儿童支气管肺灌洗术分类：耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理ICD编码：87.4902概述：成人的支气管肺灌洗术一般是在纤维支气管镜下进行，但纤支镜用于小儿时因工作腔相对狭小，术中极易发生呼吸困难，尤其3岁以下儿童。150mmHg负压吸出，反复3～

横膈麻痹

概述：膈肌麻痹（diaphragmaticparalysis）系由于一侧或两侧的膈神经受损，神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹，导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病：纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经，但临床上非常罕见。

急性毛细支气管炎

管壁水肿、黏液分泌，加之管壁内充满脱落的上皮细胞、白细胞、巨噬细胞碎屑及纤维蛋白形成的渗出物，造成细支气管腔部分阻塞，其远端有显著的肺气肿。利巴韦林：抗病毒药物利巴韦林目前已用于治疗呼吸道合胞病毒引起的细支气管炎。剂量0.8mg/（kg·h），每天雾化12～有人认为肺功能异常与特异质及气道高反应性有关。

膈麻痹

概述：膈肌麻痹（diaphragmaticparalysis）系由于一侧或两侧的膈神经受损，神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹，导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病：纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经，但临床上非常罕见。

膈肌麻痹

概述：膈肌麻痹（diaphragmaticparalysis）系由于一侧或两侧的膈神经受损，神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹，导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病：纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经，但临床上非常罕见。

支气管中心性肉芽肿病

诊断检查：诊断：病理表现为富含嗜酸性粒细胞的非干酪性肉芽肿位于细支气管，患者有哮喘和特异性体质，支气管内有黏液栓，周围血和组织内有嗜酸性粒细胞增高，对曲菌抗原有高度的敏感性，中心性支气管扩张，肺浸润，IgE水平增高等，这些都有助于BG的诊断，但必须除外真菌、结核感染、类风湿结节及其他血管炎和肉芽肿病。

肺部穿刺活检

名称：肺部穿刺活检概述：采用经皮穿刺肺活检采集细胞学和组织学标本，进行检查常可获得确诊。适应证：肺部穿刺活检适用于：1.肺部孤立病变尤其是靠近胸壁的周围性病变的鉴别诊断（特别是怀疑肺癌时）。常规消毒铺巾、局麻后先用胸穿针行皮肤及胸壁穿刺，然后令患者屏住呼吸用抽吸针进行穿刺。

纵隔疝

3.后下纵隔，位于主动脉弓、奇静脉和第5胸椎之下，前方为大血管和心脏，后方为降主动脉和脊椎。疾病病因：常见者如一侧肺大泡、张力性气胸、局限性阻塞性肺气肿、胸腔积液、肺囊肿和肿瘤等；或一侧肺不张、一侧全肺切除术后。此外，胸部X线检查多有助于明确导致纵隔疝的原发疾病的诊断。流行病学：目前尚无资料。

急性细支气管炎

管壁水肿、黏液分泌，加之管壁内充满脱落的上皮细胞、白细胞、巨噬细胞碎屑及纤维蛋白形成的渗出物，造成细支气管腔部分阻塞，其远端有显著的肺气肿。利巴韦林：抗病毒药物利巴韦林目前已用于治疗呼吸道合胞病毒引起的细支气管炎。剂量0.8mg/（kg·h），每天雾化12～有人认为肺功能异常与特异质及气道高反应性有关。

肺叶切除术

方法：1.麻醉及手术体位：采用双腔气管插管全身麻醉，单侧健肺通气，详见第十章“微创麻醉”有关部分。（3）胸壁小切口：小切口的位置一般选择在第5肋间腋前后线之间，另外可根据手术需要和切除不同的肺叶而选定。然后取出缝合器，重新装上钉夹，经切口送入胸腔，在第一次钉合的远端再次卡住肺门，击发缝合器。