肺功能

胸骨翻转法

手术名称：胸骨翻转法别名：胸骨翻转术；将左右两侧变形的肋软骨切除后，在预定横断胸骨的肋间，分别结扎切断左、右胸廓内动、静脉，横断胸骨，将胸骨板带腹直肌蒂做180°翻转；将胸大肌拉拢缝合，其下缘与腹直肌及腹外斜肌缝合，缝合时将腹部肌肉略向上拉紧，术后可使腹部的膨隆状态得到适当纠正（图5.2.1.1.1.1-10）。

运动激发试验

操作名称：运动激发试验适应证：运动试验时由于高通气，使哮喘患者支气管黏膜的水分丢失，温度下降，黏膜的渗透压增高，充血，水肿，炎性介质释放，平滑肌收缩，支气管狭窄，对可疑哮喘患者，诊断的特异性高，例如慢性支气管炎患者，药物激发试验可以阳性，而运动试验则阴性。2.肺功能不全，FEV1＜70%预计值。

Winter前路和后路凸侧半骨骺阻滞融合术

③混合畸形引起的先天性脊柱侧弯，是由于额状面上分节不良和形成不良所致，畸形可以是单侧未分节骨桥合并有半椎体，也可以是半椎体合并有分节不良（图12.29.2.2-0-1）。2.脊柱侧弯呈进展型。麻醉和体位：采用气管内插管的全身麻醉，病人侧卧位，凸侧向上。2.后路入路：包括标准的单侧骨膜下显露融合区（图12.29.2.2-3）。

运动诱发哮喘

疾病别名运动诱发性喘息疾病代码ICD:J45.1疾病分类呼吸内科疾病概述运动诱发哮喘(exercise-inducedasthma，EIA)是指气道反应性增高者在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。运动激发试验阳性者会出现胸闷、喘息、呼吸困难等症状，肺部可出现哮鸣音，此时可给予短效β2受体激动药吸入以缓解症状、恢复肺功能。

TSRH内固定治疗脊柱侧凸

TSRH系统的设计特点：①骨钩、螺钉和横连接是通过简单、牢靠的眼螺栓锁紧机构与棒连接锁紧；术中注意要点：1.“U”形垫片应完全贴紧椎体，螺钉的旋入尽可能的深，并且螺钉应尽量排列呈一直线以便于棒的植入（对于偏移量较大的椎体，可以考虑使用可调角度的螺钉，通过选择使用适宜的眼螺栓来补偿偏移量，以便棒的连接）。

TSRH前路侧弯矫形

TSRH系统的设计特点：①骨钩、螺钉和横连接是通过简单、牢靠的眼螺栓锁紧机构与棒连接锁紧；术中注意要点：1.“U”形垫片应完全贴紧椎体，螺钉的旋入尽可能的深，并且螺钉应尽量排列呈一直线以便于棒的植入（对于偏移量较大的椎体，可以考虑使用可调角度的螺钉，通过选择使用适宜的眼螺栓来补偿偏移量，以便棒的连接）。

肺功能测定

操作名称：肺功能测定适应证：肺功能测定适应证如下：1.判断呼吸系统疾病患者呼吸功能基本状态明确其有无通气功能障碍、类型、程度，据此区别阻塞性、限制性肺病，辅助支气管哮喘的诊断（激发试验、扩张试验）及COPD的诊断。3.测试时体位可用立位、坐位或卧位。（2）某些检测指标个体差异大。

咳嗽性哮喘

McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。实验室检查：支气管激发试验阳性。相关药品：卡托普利、组胺、茶碱、氧、沙丁胺醇、泼尼松、奈多罗米、酮替芬、倍氯米松

咳嗽变异性哮喘

McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。实验室检查：支气管激发试验阳性。相关药品：卡托普利、组胺、茶碱、氧、沙丁胺醇、泼尼松、奈多罗米、酮替芬、倍氯米松

呼吸力学监测

操作名称：呼吸力学监测适应证：呼吸力学监测适用于：1.用力吸气负压适应证同“通气贮量监测”，尤其在通气机撤离前。禁忌证：急性心肌梗死、心功能不全、肺功能严重减退者，高热、剧咳，自发性气胸，2周内有咯血者。2.有效静态总顺应性（Cst）和气道阻力（Raw）方法（1）用体积描记仪测定（见“肺功能测定”章）。

支气管舒张试验

概述：支气管舒张试验是指用于检查肺功能气道阻塞可逆性的试验：试验前12小时停用所有支气管扩张剂，试验时吸入短效β2受体激动剂（常用舒喘灵气雾剂4喷，200ug），吸入前和吸入20分钟后各做肺功能测定。通常作为支气管哮喘诊断标准之一。2.判断药物的疗效。400μgβ2受体激动药（如沙丁胺醇），吸入后15～

先天性或特发性脊柱侧凸

疾病别名脊柱侧凸疾病分类骨与创伤科疾病概述脊柱矢状面有四个生理弯曲，额状面不应有任何弧度，一旦向两侧出现弧度，则称为脊柱侧凸。10岁以后，椎体第2骨骺发育迅速，1－2年侧凸明显，凸侧肩高，凹侧肩低，易被识别就诊。凹侧胸前壁凸起，后壁下陷，肺功能异常。通过X线检查，可排除脊椎肿瘤，结核及类风湿关节炎等。

漏斗胸胸肋抬举术

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

胸骨抬举术

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

胸骨抬举法

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

节段性脊柱器械矫形术

手术名称：脊柱节段性器械矫形术别名：节段性脊柱器械矫形术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述：脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的，其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上，用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°），牵引后矫正率达56.6%。

脊柱节段性器械矫形术

手术名称：脊柱节段性器械矫形术别名：节段性脊柱器械矫形术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述：脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的，其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上，用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°），牵引后矫正率达56.6%。

白三烯受体拮抗剂

概述白三烯是花生四烯酸（AA）经5-脂氧合酶（5-LOX）途径代谢产生的一组炎性介质。过敏性哮喘患者服用扎鲁司特或孟鲁司特，随着肺功能的改善，患者的痰液、外周血和支气管肺泡灌洗液（BALF）中的淋巴细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞和巨噬细胞数显著减少，而且减少的程度与FEV1及白天症状改善程度相关。

前方减压术

手术名称：前方减压术分类：小儿外科/脊柱的手术/先天性脊柱后凸的手术ICD编码：78.49概述：前方减压术用于先天性脊柱后凸的手术治疗。手术方法各异，取决于畸形的分型、脊柱后突的严重程度，病人就诊时年龄和有无神经症状。麻醉和体位：采用气管内插管的全身麻醉，病人侧卧位，右侧在上，或俯卧位。

电视胸腔镜检查

名称：电视胸腔镜检查适应证：电视胸腔镜检查适用于：1.顽固性胸水，胸腔穿刺无法确诊，结核性胸膜炎为排除恶性胸腔积液者。4.肺门或纵隔淋巴结肿大，为鉴别淋巴结核与结节病者。2.肺功能差，术中不能耐受单肺通气者。3.胸膜腔广泛粘连，胸膜腔闭锁。配血量也相对较少，根据具体情况可少量配血或不配血。

Dwyer前路脊柱矫形手术

6周，这是脊柱分节的时间，脊柱畸形发生于妊娠的前6周。禁忌症：1.累及T8以上的脊柱侧弯者，因T8以上胸椎椎体小，拧入椎体螺丝钉容易穿透椎体入椎管而致脊髓损伤。3.切除椎间盘：根据病人术前立位正位X线片确定固定椎体的范围，将椎体做骨膜下剥离，进而将椎间盘做楔形切除，楔形基底在凸侧，但要保留凹侧纤维环。

胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

内乳动脉-冠状动脉旁路移植术

冠状动脉粥样硬化的病变大多数都在近心脏表面的大冠状动脉分支上，呈节段性，且多发生在动脉分叉部位，如左冠状动脉分为前降支和左旋支处，前降支分出对角支处，右冠状动脉缘支和后降支分出处等。检查无漏血，可用2针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上，以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口（图6.46.1.1.2-3）。

乳房内动脉-冠状动脉旁路移植术

冠状动脉粥样硬化的病变大多数都在近心脏表面的大冠状动脉分支上，呈节段性，且多发生在动脉分叉部位，如左冠状动脉分为前降支和左旋支处，前降支分出对角支处，右冠状动脉缘支和后降支分出处等。检查无漏血，可用2针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上，以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口（图6.46.1.1.2-3）。

胃网膜右动脉冠状动脉旁路移植术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

胃网膜-冠状动脉吻合术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

乳房内动脉-冠状动脉搭桥术

冠状动脉粥样硬化的病变大多数都在近心脏表面的大冠状动脉分支上，呈节段性，且多发生在动脉分叉部位，如左冠状动脉分为前降支和左旋支处，前降支分出对角支处，右冠状动脉缘支和后降支分出处等。检查无漏血，可用2针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上，以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口（图6.46.1.1.2-3）。

CD Horizon器械治疗特发性脊柱侧凸

对于特发性侧弯者，可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判断并测量椎体的旋转程度。禁忌症：1.原发性脊柱侧弯40°以下，原发曲线与代偿曲线平衡者（即代偿完全者）。用螺塞起子把螺塞入钩顶槽里，逆时针放置螺塞起子直至手感螺塞到位，然后用临时拧紧起子顺时针拧紧螺塞（图12.29.1.1.4-17～

CD Horizon系统脊柱矫形术

对于特发性侧弯者，可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判断并测量椎体的旋转程度。禁忌症：1.原发性脊柱侧弯40°以下，原发曲线与代偿曲线平衡者（即代偿完全者）。用螺塞起子把螺塞入钩顶槽里，逆时针放置螺塞起子直至手感螺塞到位，然后用临时拧紧起子顺时针拧紧螺塞（图12.29.1.1.4-17～

原发性脊柱侧凸康复临床路径（2017年版）

：根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）1.运动疗法：包括矫正体操、不对称爬行、肌力不平衡的矫正训练、姿势训练、矫形器内体操、改善呼吸运动的训练。（4）胸部X线片、心电图、心脏彩超，肺功能检查；

前路脊柱截骨、植骨术

脊柱后突并发截瘫的多属此型。②Ⅱ型，同时存在椎体分节不良。2.根据X线片计算出截骨范围。麻醉和体位：采用气管内插管的全身麻醉，病人侧卧位。术中注意要点：1.截骨时要多次少量地刮除突出椎体后缘骨质，防止后纵韧带缺如时易引起脊髓损伤；2.椎体截骨处愈合不良植入骨组织不充分或纵行支撑植骨块松动，影响脊柱稳定性。

呼气高峰流量

概述：呼气高峰流量（PEFR）指在测定用力肺活量（FVC）过程中的最大呼气流速。方法：受试者取立位，夹鼻，安置口含管，先平静呼吸数次，嘱受试者深吸气到肺总量位，然后立即以最大的力气、最快的速度用力呼气直到残气位，可由常规肺功能仪测定，也可由微型最高呼气流量计（或称峰流量计）记录PEF。严格无菌消毒。

脊柱侧凸

支具疗法适用少年期和青春期的特发性侧凸，对先天性侧凸或骨发育成熟期的侧凸支具治疗无效。a、b实际长度为w=a+b/比例尺，a、b间的高度H=a，b间波纹格数差×5（每一波纹间距代表5mm实际高度差），则隆凸角（HA）=tan-1H/w。

洋葱假单胞菌肺炎

疾病别名葱头假单胞菌肺炎疾病代码ICD:J15.1疾病分类呼吸内科疾病概述洋葱假单胞菌肺炎(pseudomonascepaciapneumonia)是洋葱假单胞(pseudomonascepacia)引起的肺部感染，主要见于免疫机制严重受损的患者(如血液病、恶性肿瘤)和囊性纤维化病人，大部分病情进行性加重，并且洋葱假单胞菌对大多数抗生素耐药，预后较差。

GBZ/T 287—2017 木材加工企业职业危害预防控制指南

对于产生粉尘、电磁辐射、化学毒物的工艺、工段和设备，宜采取封闭或隔离的方式，将职业病危害因素控制在尽可能小的范围内。5.3.1.2生产性粉尘主要是木粉尘，主要存在于木质材料的锯、切、刨光、砂光、研磨、打磨等作业。局部排风可采取外部吸尘罩和密闭罩两种方式。

支气管哮喘（非危重）临床路径（2017年县医院适用版）

1.典型哮喘的临床症状和体征：（1）反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（3）红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、D-二聚体、脑钠肽、心肌酶谱、出凝血检查。（7）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（病情允许时）。

支气管哮喘临床路径（2016年版）

基本信息：《支气管哮喘临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。2.必要时行气管插管和机械通气。（3）红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、D-二聚体、脑钠肽、心肌酶谱、出凝血检查。

CD棒脊柱矫形术

由于上述改变，胸腔容量变小，腔内脏器受压抑或变位，因而心肺功能受到一定影响，严重情况甚至使脊髓受压，造成脊髓损伤。一般在凹侧的上末椎须放置闭口的椎弓根钩、下末椎须放置闭口的椎板钩，而上中间椎体则放置开口的椎弓根钩、下中间椎体放置位于椎板上缘的开口的椎板钩，放钩的方法与Harrington钩基本相似。

滑石尘肺

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

肺滑石沉着病

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

滑石粉致尘肺

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

滑石病

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

滑石粉尘肺

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

Luque节段性脊柱矫形术

术中注意要点：切除黄韧带、显露椎板下硬脊膜外腔是Luque手术的关键性操作，尤其在胸椎节段，其棘突互相叠盖，椎板间隙很窄，黄韧带面积很小，只有咬除部分棘突才能显露黄韧带，切除黄韧带的范围也不必太多，以能通过双股钢丝的顶端较为适度。故此术式只适用不太严重的侧弯，最好的适应证是麻痹性侧弯。

Luque节段固定治疗脊柱侧凸

术中注意要点：切除黄韧带、显露椎板下硬脊膜外腔是Luque手术的关键性操作，尤其在胸椎节段，其棘突互相叠盖，椎板间隙很窄，黄韧带面积很小，只有咬除部分棘突才能显露黄韧带，切除黄韧带的范围也不必太多，以能通过双股钢丝的顶端较为适度。故此术式只适用不太严重的侧弯，最好的适应证是麻痹性侧弯。

Harrington器械矫形和融合术

以便了解是否有脊髓神经受损，并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后，在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头，经拍X线片证实椎体部位，然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作，用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带，直到看清蓝色的硬脊膜，然后刮去椎板上缘骨质，注意椎板外侧缘保留2～

Harrington脊柱矫形和融合术

以便了解是否有脊髓神经受损，并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后，在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头，经拍X线片证实椎体部位，然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作，用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带，直到看清蓝色的硬脊膜，然后刮去椎板上缘骨质，注意椎板外侧缘保留2～

三叉神经痛临床路径(2019年版)

（3）凝血功能。3天切口换药，注意观察切口渗出情况。（十一）变异及原因分析：1.部分患者受血性脑脊液刺激或对减压垫棉或其他材料有排异反应，术后出现长时间发热、头痛、颈项强直等情况，需要行腰椎穿刺，如果确诊为颅内感染需有针对性使用抗生素，可能会导致住院时间延长与费用增加。doc三叉神经痛临床路径表单.

肺泡死腔

概述：肺泡死腔又称死腔效应，是指吸入气中达到肺泡腔并与肺泡内的气体相混合，但不参与气体交换的那部分气体量。肺泡死腔的存在是由于/比值增大所致，此时肺泡通气正常，而肺毛细血管血流量减少，致使部分肺泡气不能与血液中的气体充分交换，其生理意义与解剖死腔相似，故称为死腔效应或肺泡死腔。