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肺脓肿切开引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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肺化脓症引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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肺脓疡引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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肺脓肿引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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胸部手术麻醉
2.术前了解肺功能,对肺功能差和拟行全肺切除的患者,应作肺功能测定。3.开胸后由于胸内负压消失、正压通气使回心血量减少,心脏大血管移位、失血、失液和迷走反射等易发生心律失常及低血压,因此潮气量不宜过大并应注意及时补充血容量和纠正低血压。术毕应彻底清除气道的残积物,避免肺内感染物质的扩散。
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胸膜外胸廓成形术
手术名称:胸膜外胸廓成形术别名:胸廓外成形术;麻醉和体位:气管内插管,静脉复合麻醉。第1肋骨短小,呈水平位,其上前部有锁骨下静脉经过,前斜角肌肌腱附着点之后为锁骨下动脉,第1肋后端及第1胸椎横突前为臂丛神经根,在剥离第1肋骨骨膜及切除时,必须注意保护上面的血管神经,在骨膜鞘中操作可避免对它们的损伤。
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胸膜外胸廓改形
手术名称:胸膜外胸廓成形术别名:胸廓外成形术;麻醉和体位:气管内插管,静脉复合麻醉。第1肋骨短小,呈水平位,其上前部有锁骨下静脉经过,前斜角肌肌腱附着点之后为锁骨下动脉,第1肋后端及第1胸椎横突前为臂丛神经根,在剥离第1肋骨骨膜及切除时,必须注意保护上面的血管神经,在骨膜鞘中操作可避免对它们的损伤。
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痰液量
在呼吸系统疾病时,痰量可增多,超过50~操作方法:同理学检验法。(2)大量增多:肺脓疡、肺结核空洞、支气管扩张、肺水肿、肺坏疽、肝脓疡破入支气管时等。附注:(1)痰液检查时,患者留取合格的痰液标本是非常重要的。一般以清晨深咳后第1~相关疾病:支气管扩张、肺脓肿、肺水肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核
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慢性支气管炎急性加重
慢性支气管炎主要与大气污染、吸烟、感染、过敏及气候变化等有关,但许多因素迄今还不完全清楚、但现代医学对本病的防治尚缺乏叫理想的方法。(二)粘膜上皮细胞的变化由于炎症反复发作,引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生,纤毛上皮细胞有不等程度损坏,纤毛变短,参差不齐或稀疏脱落。③肺泡壁纤维组织弥漫性增生。
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骨成形胸廓改形术
手术名称:骨成形胸廓成形术别名:骨成形胸廓改形术分类:胸外科/肺手术/肺结核的手术治疗/胸廓成形术ICD编码:34.7905概述:胸廓成形术是一种永久性的,不可复原的萎陷治疗方法。3.不宜做一侧全肺切除者。空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。
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骨成形胸廓成形术
手术名称:骨成形胸廓成形术别名:骨成形胸廓改形术分类:胸外科/肺手术/肺结核的手术治疗/胸廓成形术ICD编码:34.7905概述:胸廓成形术是一种永久性的,不可复原的萎陷治疗方法。3.不宜做一侧全肺切除者。空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。
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支气管扩张症的手术治疗
反复感染导致支气管上皮脱落和增生。作全肺切除时,如原来解剖有变异,或粘连过紧,不能分离足够长度,或在靠近心包处的血管受损伤或结扎滑脱,或肺癌离肺门太近时,可在膈神经前方(或后方)切开心包,在心包内分离动、静脉,予以结扎、切断。400ml的渗血和渗液经引流管流出,引流液的血色应逐渐变淡。
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支气管扩张的手术治疗
反复感染导致支气管上皮脱落和增生。作全肺切除时,如原来解剖有变异,或粘连过紧,不能分离足够长度,或在靠近心包处的血管受损伤或结扎滑脱,或肺癌离肺门太近时,可在膈神经前方(或后方)切开心包,在心包内分离动、静脉,予以结扎、切断。400ml的渗血和渗液经引流管流出,引流液的血色应逐渐变淡。
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慢性支气管炎
总之,中医药在治疗本病方面确实取得了较好的疗效,但对慢支的预防还缺乏有效的方药,临床治愈率有待再进一步提高。并发细菌感染后,痰液转为黄色或黄绿色脓样,痰量增多,有时痰中可带血丝。痰饮内聚:脾失健运,水湿留阻,痰引内聚,上渍于肺,留滞肺络,阻塞气道,肺有停痰宿饮,易受外邪诱发,致使咳喘反复不愈。
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老年人院内获得性肺炎
很少有实变体征。一般很难见肺实变体征。口咽部正常菌群如草绿色链球菌、奈瑟菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌减少,而铜绿假单胞菌、不动杆菌增加明显,金黄葡萄球菌、酵母菌亦显着增加。二次感染均有飞沫气溶胶吸入所致。28天,金黄色葡萄球菌(MSSA)21~周围存在感染源如呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染患者。
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肺结核肺切除术
空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。手术步骤:见肺切除术术中注意要点:1.选择全肺切除术要慎重全肺切除术的创伤大,术后并发症多,对心肺功能的影响很大,选择手术对象应严格,特别是作右全肺切除更要慎重。
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老年人慢性支气管炎
本病起病隐袭,早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解。体征:本病早期多无体征。国内大多沿用1979年全国专业会议制订的分期、分型法:①急性发作期:1周内病情突然加重,咳嗽、咳痰加剧,痰量增加,痰转呈脓性或黏液-脓性,或伴有其他炎症表现;(3)平喘:喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。
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痰液检查
(5)烂桃样痰:见于肺吸虫病引起肺组织坏死分解时。(6)棕褐色痰:见于阿米巴性肺脓疡、慢性充血性心脘病肺淤血时。取干酪样小块用作涂片检查结核分支杆菌时阳性率较高。上皮细胞:痰中常见的上皮细胞有:①鳞状上皮细胞:是口腔、咽喉部脱落的上皮细胞,咳嗽痰时混入痰中。可取痰作涂片染色检查,最常用的是革兰氏当。