2 概述
心臟鈍性閉合傷約佔胸部傷的10％～25％。但由於常對其缺乏警惕、輕者表現不明顯、或被其他損傷所掩蓋而致漏診，有人認爲其發生率可能佔鈍性胸部傷的50％以上。臨牀上，心臟閉合傷常爲幾種因素聯合作用所致。大多數爲交通事故傷引起。
3 病因病理病機
受傷機制有：①直接作用：一定強度的單向力量直接作用於心前區造成損傷，或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺傷。②間接作用：腹部遭受突然擠壓，大量血液驟然湧入心臟和大血管，腔內壓力劇增，引起破裂性損傷。③減速作用：高速運動的人體突受減速，因慣性作用，心臟可衝撞於前胸壁或脊柱上，或因不等同的減速而使心臟發生扭轉，引起損傷。④擠壓作用：心臟被擠壓于堅硬的胸骨與脊柱之間而受傷。⑤爆震作用：衝擊波直接作用於心臟所致損傷。
4 臨牀表現
①心包損傷，挫傷或破裂。單純心包破裂很少見，一般合併於心臟其他部位損傷。
②心肌挫傷，從小片心外膜或內膜下出血淤斑（心肌震盪），直至全層心肌的撕裂、出血、水腫和壞死等。
③心臟破裂：大多數發生在受傷即刻，引起大出血或心包填塞；極少數爲傷後數日或數週後由於心肌挫傷區的軟化、壞死而發生延遲性破裂，在病情相對平穩後突發嚴重胸痛和心包填塞。
④創傷性心內間隔缺損：多爲室間隔破裂，發生機制類似於心室破裂，在舒張末期和收縮早期心腔充盈和瓣膜均關閉時突受暴力使心臟壓力驟升而引起的間隔撕裂，或斷之心肌挫傷後的軟化壞死所致延遲性穿孔。
⑤瓣膜損傷：以主動脈瓣最多，撕裂或穿孔，其次爲二尖瓣，常爲腱索或乳頭肌斷裂。原有心臟疾病者，如主動脈瓣二瓣化或馬凡氏綜合徵等，更易遭受損傷。