心电图检查

心电图检查

操作名称：心电图检查适应证：心电图检查适用于：1.各种心律失常包括激动形成和传导异常。2.受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水（也可用清水或乙醇），固定电极板，松紧适宜。或用食管导联（将食管电极连接在单极心前导联探查电极上，另一端与负电位的中心电站连接，即为食管导联），可用“E”表示。

急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者到院10 分钟内完成 12 导联（及以上）心电图检查率

定义：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查率是指单位时间内，到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。说明：到院指到达急诊或门诊。

心脏非贯穿性损伤

(4)心肌挫伤，从小片心外膜下或内膜下出血瘀斑，直至大块心肌层出血和即期或延迟的坏死，可表现为：无明显症状、典型的胸骨后心绞痛，心前区剧痛向左肩臂放射伴心悸、气促、休克；3.支持对症治疗。2.合并有心内膜破裂者、室壁瘤者可行彩色多普勒超声心动图检查、心导管和心血管造影检查、同位素心肌显像检查；

阵发性室上性心动过速临床路径（2019年版）

1.病史：：阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者（50%以上为预激综合征患儿），也可见于心肌炎、心肌病及先天性心脏病如埃布斯坦综合征（Ebsteinsyndrome）等。250次/分之间（小婴儿心室率可大于300次/分），心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物可终止发作或使心率减慢。3.心电图检查。（2）凝血功能;

计划性剖宫产临床路径（2016年县级医院版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。2．胎位异常：胎儿横位、初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量3500g者）及足先露。6.胎儿超声检查；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；3.并发产后出血3.并发产褥感染；

豹皮综合征

疾病描述豹皮综合征(Leopardsyndrome)也称多发性黑痣综合征、弥漫性黑痣综合征、心脏皮肤综合征、神经心肌病性黑痣病、Moynahan综合征、心脏雀斑综合征等。(4)其他异常表现：身材矮小、漏斗胸、眼球震颤、斜视、听力障碍、隐睾，有癫痫发作。其他辅助检查：做X线胸片、骨片检查、心电图检查、B超检查、脑电图检查。

左心房心律

疾病病因左心房心律多数发生在器质性心脏病基础上，例如先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病以及肝炎、精神分裂、部分健康人。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异。有人报道左房心律可并发心房扑动，扑动波在V1导联上可呈圆顶尖角形。

阵发性室上性心动过速

心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定、西地兰等药物，疗效如何。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。

小儿阵发性室上性心动过速

小儿阵发性室上性心动过速相当于一系列房性或交界性过早搏动，因其Ｔ波和Ｐ波常重叠不易辨认，故称为室上性心动过速，发作持续时间可数秒钟，长者数小时或数日。2.心率增快而规则，可伴有心衰或有心源性休克症状体征。2.对症处理（氧吸入、镇静及心衰、心源性休克的治疗）。

心室静止

2.叁度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时发生心室静止和阿-斯综合征的产生机制可能是：(1)房室交界区可能存在4相传导阻滞：当窦性频率加快时房室传导改善，但由于隐匿性传导仍不能进入心室，此隐匿性传导可侵入到房室交界区的起搏点，使之除极而未能下传心室。流行病学目前尚未查到相关流行病学资料。

心脏血管病一般常规

②有无心力衰竭、尿毒症、脑出血、栓塞、血栓形成及高血压危象等。免疫球蛋白、补体，血气分析，心肌酶谱等。4．凡有下列情况者按病危处理：心源性休克，心力衰竭，严重心律失常，感染性心内膜炎并发栓塞，高血压伴有心、肾、脑等功能不全，急性心肌梗死以及持续频发心绞痛者。

无症状冠心病

未被识别或无症状的心肌梗死；治疗方案：采用防治动脉粥样硬化的各种措施（动脉粥样硬化），以防止粥样斑块加重，争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图或放射性核素心肌显像示已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。

心电向量图

概述：心电向量图是在心电图之后发展起来的，但又是心电图的理论基础，两者都是心电活动的反映，仅记录的方法不同。三个常用的平面是额面、横面和侧面。从临床角度来说，分析应简单明了，重点突出，一般以定性为主，辅以必要的定量分析，在图形具有特征时，定性分析即可作出诊断。（4）诊断右室肥大优于心电图检查。

宫腔粘连分离术

手术名称：宫腔粘连分离术别名：子宫内膜粘连分离术；子宫内膜粘连切断术；如刮宫术、后穹窿穿刺术、外阴及宫颈活检术等，在诊断、治疗方面应用颇广。手术步骤：1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。2.待IUD及人工周期治疗后再行HSG或宫腔镜检查，能防止发生新粘连。3个月经周期后复查。

子宫内膜粘连分离术

手术名称：宫腔粘连分离术别名：子宫内膜粘连分离术；子宫内膜粘连切断术；如刮宫术、后穹窿穿刺术、外阴及宫颈活检术等，在诊断、治疗方面应用颇广。手术步骤：1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。2.待IUD及人工周期治疗后再行HSG或宫腔镜检查，能防止发生新粘连。3个月经周期后复查。

肢体骨折术后康复临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1.临床表现：（1）疼痛（2）肿胀（3）运动障碍（4）感觉障碍2.影像学检查：X线检查是确定骨折部位、程度及骨折类型的常规检查。

周围神经损伤康复临床路径（2016年版）

：根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。评定内容包括：1、肌力评定2、感觉功能评定定3、关节活动范围评4、反射检查5、神经干叩击试验7、患肢周径评定8、日常生活活动能力评定（四）治疗方案的选择。：1.第一诊断必须符合周围神经损伤。

体表巨大良性肿物临床路径（2016年版）

：根据《临床诊疗指南-整形外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），2009年4月第一版选择皮肤肿物切除/扩大切除术+皮片移植术或/和局部皮瓣移植术，其适应证为:1.诊断明确（包括病理诊断）的体表良性肿物；：1.麻醉方式：局麻或全麻。2.术后用药：抗菌药物选用青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间3-5天。

胸痛中心建设与管理指导原则（试行）

2.不断改善医疗服务流程，提升胸痛患者早期诊断和规范治疗能力，建立多学科诊疗模式，重点提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、张力性气胸等死亡率较高的胸痛相关疾病的综合救治能力。3.急诊科能够开展24小时床旁心电图和超声心动图检查、肌钙蛋白和D-二聚体等快速检测。

截肢后康复临床路径（2017年版）

基本信息：《截肢后康复临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。（1）体位摆放（2）物理因子治疗（3）运动疗法（4）作业治疗（5）安装（临时或正式）假肢后的训练（6）康复护理（7）心理康复（8）并发症的处理（五）标准住院日为14-21天。

尼洛替尼

药品名称：尼洛替尼Nilotinib分类：血液肿瘤用药是否需要检测靶点：是制剂与规格：胶囊：150mg、200mg适应证：1.新诊断的费城染色体阳性的慢性髓系白血病慢性期成人患者。2.常见不良事件为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、食欲减退、皮疹、肌肉关节痛等。3.避免联合可延长QTc间期的药物和CYP3A4的强效抑制剂。

吉瑞替尼

药品名称：吉瑞替尼Gilteritinib分类：血液肿瘤用药是否需要检测靶点：是制剂与规格：片剂：40mg适应证：本品用于治疗采用经充分验证的检测方法检测到携带FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。12.根据群体药代动力学模型评价，轻中度肾功能损伤患者无需调整剂量。

WS/T 621—2018 院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单

6.4诊疗信息：6.4.1初步诊断与病情判断：以检查患者后得出的“印象诊断”作为初步诊断记录在交接单上，诊断应采用文字描述的方式进行记录。6.4.2体格检查：交接单中患者的体格检查包括：体温、脉搏、呼吸频率、血压、意识情况、外伤情况。从医院转诊患者还应当以阿拉伯数字注明患者携带液体的总量以及到达目的医院的余量。

WS 539—2017 远程医疗服务基本数据集

基本信息：ICS11.020C07中华人民共和国卫生行业标准WS539—2017《远程医疗服务基本数据集》（Basicdatasetoftelemedicineservice）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2017年7月25日《关于发布〈居民健康卡数据集〉等18项卫生行业标准的通告》（国卫通〔2017〕8号）发布，自2017年12月1日起施行。

甲状腺功能减退伴发的精神障碍

概述：甲状腺功能减退是由于甲状腺素不足或缺乏引起的全身性疾病，精神障碍是甲状腺功能减退的常见征象，随发病的年龄不同，临床上一般分为三种类型：克汀病（呆小病）、幼年粘液水肿、成人甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退起免疫作用的主要是淋巴细胞，提示B淋巴细胞和T淋巴细胞系统其抗原抗体产生异常。6、心电图检查。

上海蛇药

药品说明书：适应症：用以治疗蝮蛇、竹叶青等毒蛇咬伤，亦可治疗眼镜蛇、银环蛇、五步蛇等咬伤。2.片剂：首次服１０片，以后每４小时服５片，病情减轻后可每６小时服５片。注意事项：1.因１号注射液含强心甙，在使用过程中宜作心电图检查，心率低于每分钟６０次时要考虑停药，必要时酌情应用阿托品。冲剂：每袋２６ｇ。

先天性心血管病

后者常为自右至左分流型（左、右两侧血循环途径之间有异常的沟通，静脉血从右心腔的不同部位流入动脉血中，因而出现紫绀）。根据患者是否有发绀，可将本病粗分为无发绀和发绀两大类，通过血流力学检查，用病理解剖和病理生理相结合的方法，可将本病分为：①无分流；早产儿的动脉导管未闭亦可服药治疗。

缺血性多形性室性心动过速

如急性心肌梗死或变异型心绞痛，可伴剧烈的胸痛。首选静脉推注普罗帕酮(心律平)70mg或静脉推注利多卡因50mg，有效后再以2mg/min利多卡因持续静脉滴注。胺碘酮疗效也好。并发症：缺血性多形性室性心动过速常见的并发症为晕厥、心绞痛、心脏性猝死、阿-斯综合征及心力衰竭等。流行病学：目前尚未查到相关流行病学资料。

心包内恶性畸胎瘤

疾病代码：ICD:I31.8疾病分类：心血管内科疾病概述：心包内恶性畸胎瘤是心包内畸胎瘤的一种特殊病理形态。疾病病因：本病为先天性胚胎期发育畸形，起源于三胚层的一组畸变的多能干细胞，常发生于心底部升主动脉附近。畸胎瘤在胸片上可见到钙化区。无或很少有心包积液和心脏压迫症状，普通胸片定位诊断即可以明确。

酸中毒

诊断检查：1.入院后立即测定血常规，红细胞比容，血气分析，二氧化碳结合力，血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮，以后酌情查血钾、钠、氯，血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次，直到正常为止。必要时测血乳酸含量。5.危重患者碱性药用量尚可参照下列公式：(1)(正常碱剩余一患者的碱剩余)×0.3×体重(kg)＝mmol(HCO－3)。

电击

轻、中度电击伤患者有精神紧张或一过性意识障碍，四肢麻木软弱无力。4、受高压电灼伤的肢体，其远端肢体发生缺血性坏死时，可根据情况施行筋松解，减累灼伤部位的周围压力，改善肢体远端血液循环，如需要用截肢手术，应先进行动脉造影或99锝肌扫描术来确定截肢水平。5.电灼伤者行筋膜松解术，或根据需要行截肢术。

动态心电图

负极位于左锁骨下窝中1/3处。（5）无干电极：右锁骨下窝外1/3处，或右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。4．将正极放置V1、V5两处，负极放置胸前锁骨上左、右两侧，地线放置胸骨柄处。注意事项：检查电极放置部位是否准确，固定牢靠，电极导联线与记录盒导线连接是否无误，检查记录盒内记录带起动钮。

小儿心律失常（过早搏动）

疾病分类：儿科疾病概述：过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。临床表现：小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。检查：1、房性早搏的心电图特征2、交界性早搏的心电图特征3、室性早搏的心电图特征。3．养成按时排便习惯，保持大便通畅。

电视胸腔镜治疗

4.肺功能差，不能耐受术中单肺通气麻醉和肺切除的病人。根据病情需要，术前可进行胸透、胸片、断层片及CT检查。配血量也相对较少，根据具体情况可少量配血或不配血。注意事项：电视胸腔镜用于结核病的治疗，特别是做肺切除手术时，术前术后应注意及时有效的抗结核药物治疗，术中防止切口和胸腔内的污染。

电视胸腔镜检查

名称：电视胸腔镜检查适应证：电视胸腔镜检查适用于：1.顽固性胸水，胸腔穿刺无法确诊，结核性胸膜炎为排除恶性胸腔积液者。4.肺门或纵隔淋巴结肿大，为鉴别淋巴结核与结节病者。2.肺功能差，术中不能耐受单肺通气者。3.胸膜腔广泛粘连，胸膜腔闭锁。配血量也相对较少，根据具体情况可少量配血或不配血。

尿道肉阜切除术

围绝经期妇女多发，若无症状常在妇科检查时发现。3.绝经后出血或反复血尿，为寻找出血部位及原因，以排除生殖、泌尿道肿瘤。麻醉和体位：1.表面麻醉或局部麻醉。2.切除或烧灼部位不宜过深，以免伤及尿道外口，引起尿道口狭窄。术后处理：尿道肉阜切除术术后注意尿道口及外阴部清洁，每日坐浴2次，每次15min。

心脏钝性闭合伤

概述：心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10％～病因病理病机：受伤机制有：①直接作用：一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤，或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺伤。⑦创伤性室壁瘤：为心肌挫伤后坏死或冠状动脉阻塞引起的真性室壁瘤。血清磷酸肌酸激酶同功酶CPK－MB和乳酸脱氢酶同功酶LDH1和LDH2有诊断价值。

心机械图检查

操作名称心机械图检查适应症心血管疾病，特别是冠心病、心肌梗死、高血压性心脏病和心肌病的研究和诊断，左心室功能状态的评定，药物疗效的观察以及体育锻炼预后的判定等。将颈动脉搏动图的传感器固定在右侧胸锁乳突肌旁，颈动脉搏动最明显处(如颈动脉搏动不明显可移去枕头)，避开颈动脉窦。

先天性主动脉瓣上狭窄

图1局限型主动脉瓣上狭窄的手术⑴阻断升主动脉⑵切除隔膜或增厚的主动脉壁内膜⑶用补片缝补切口图32局限型主动脉瓣上狭窄扩大术⑴“人”字形切开升主动脉⑵切除增厚的内膜和纤维组织后用织片缝补扩大升主动脉⑶缝合完毕广泛型瓣上狭窄：经股动脉插给血导管，游离无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉及主动脉弓。

慢性阻塞性肺疾病

疾病分类：呼吸内科疾病概述：慢性阻塞性肺气肿是因阻塞因素造成终末细支气管远端气管腔的扩大和破坏，即呼吸性细支气管、肺泡囊和脚泡膨胀、破裂、融合，肺脏呈过度充气的病理状态。3.心电图检查注意有无低电压表现。69％Ⅲ级(重)FEV1≤50％治疗方案：1.对症治疗解痉平喘，止咳祛痰，同慢性支气管炎治疗。

碱中毒

疾病分类：内分泌科疾病概述：代谢性碱中毒是体内HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）为特征。诊断检查：1．检验入院后立即抽血测定二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、钾、钠、氯、钙、磷、镁。6．有手足搐搦症时，静注10％葡萄糖酸钙10～低氯性碱中毒可补充生理盐水、精氨酸、氯化钾、氯化钙或氯化铵。

幼年性类风湿性关节炎

诊断检查1.检验血、尿常规，血沉、C反应蛋白、肝肾功能、血浆蛋白电泳、抗核抗体、类风湿因子(RF)、补体及免疫复合物测定。有条件时，作类风湿关节炎相关HLA-DR、B1DNA分型，受累大关节积液肿胀明显，可行关节腔穿刺抽液送检，查体有皮下结节者，可作活组织检2.受累关节及胸部X线摄片、心电图检查。相关出处现代皮肤病学

产后虚脱

概述：产后虚脱即产妇产后出现的面色苍白、全身出汗、四肢发凉、心慌、头晕甚至晕厥等休克样症状，但血压正常。发病机制：胎盘排出后，由于胎盘子宫血液循环的停止、子宫缩复导致多量血液从子宫血窦涌入血循环，又由于静脉压下降使组织间液回入血循环，故全身循环量大增，心率变快，心排血量较产前增加10%～

主-肺动脉隔缺损

概述：主-肺动脉隔缺损或称主-肺动脉窗，是一种较少见的先天性大血管畸形，据Stansel1977年统计，文献中已报道的手术病例尚不足百例。缺损或窗口位于升主动脉与肺总动脉之间，其病理生理和临床表现酷似动脉导管未闭。胚胎时期第5～8周，主-肺动脉隔将动脉干分隔成升主动脉和肺总动脉。在同一时期

子宫颈癌的放射治疗

操作名称：子宫颈癌的放射治疗适应证：放射治疗是子宫颈癌的主要治疗手段之一，原则上适合于各期患者的治疗，但目前多应用于Ⅱb以上的中、晚期，及有并发症的早期患者。拍胸片、心电图检查、做膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影等，必要时行盆腹B超、CT、MRI等辅助检查。全盆照射快结束时开始腔内治疗；

膀胱癌临床路径（2016版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（2）免疫组化（必要时）；2.手术方式：膀胱动脉造影、灌注化疗、血管栓塞术3.术中用药：利多卡因，化学治疗药物等。：1.术后不良反应消失。

鱼胆中毒

概述：鱼胆中毒是指食鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素，胆汁毒素不易被热和乙醇（酒精）所破坏。2、中毒较重的，可出现肝大、黄疸、肝区压痛、颜面浮肿，还有少尿、蛋白尿、血尿和无尿、腰痛等泌尿系统症状。3、心电图检查。2、防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。

周期性麻痹诱发试验

操作名称周期性麻痹诱发试验目的发作性肢体瘫痪患者在临床症状消失期间，为明确是否周期性麻痹，可作本试验。用品及准备清洁盘及结核菌素注射器，肌内注射针头，50ml注射器，静脉注射针头，开水杯，普通胰岛素及50％葡萄糖注射液，葡萄糖粉、枸橼酸及香精少许。

钳刮术常规

适应证1．妊娠在10-14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。3．其他流产方法失败者。2．生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。4．术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。术前准备除与负压吸宫术相同外，还须做出凝血时间、血型检查，必要时作肝功能及心电图检查等。

螺内酯试验

操作名称：螺内酯试验安替舒通试验适应症：螺内酯为醛固酮拮抗剂，在足够剂量下纠正过量醛固酮引起的代谢紊乱，故可有用于醛固酮增多症的诊断。2、第3天起留24h尿2d，测尿钾、钠及血钾、钠、碳酸氢盐。5、试验期间测血压2/d，观察临床症状，试验前后作心电图检查。本试验对原发性或继发性醛固酮增多症不能作出鉴别。