4 臨牀表現
心臟穿透傷的病理和臨牀表現，一方面取決於受傷機制， 即穿透物的性質、大小和速度。例如，火器傷所致者80％以上現場死亡，而刀刺傷約半數仍可到達醫院；另一方面，主要取決於損傷的部位、傷口的大小以及心包裂口的情況。心包裂口足夠大時，臨牀上主要表現爲失血性休克，甚至迅速死亡。心包裂口小、或被周圍組織（如心包外脂肪、肺等）或血塊所堵塞，心臟出血可引起急性心包填塞，使心臟舒張受限，腔靜脈回心血流受阻和心排出量減少。
槍彈傷引起的心包裂口較大，主要表現爲失血性休克，而刀刺傷的心包裂口容易被堵塞，80％～90％發生心包填塞。心包填塞有利於減少心臟出血，病人生存機會反而較有出血但無心包填塞者爲多，然而，如不及時解除，則很快導致循環衰竭。當心臟傷口很小時可自行閉合而停止出血。
6 治療
送到急診室的心臟穿透傷傷員可分爲4類：①死亡：入院前已無生命體徵；②臨牀死亡：送院途中有生命體徵，入院時無生命體徵，③瀕死：半昏迷、脈細、測不到血壓、嘆息呼吸，④重度休克：動脈收縮壓小於10.7Kpa(80mmHg)，神志尚清。
上述4類心臟穿透傷傷員中第一類是救不活的，第二、三類需立即開胸復甦。第四類可先擴容再開胸，如情況不改善也必須立即開胸復甦。
急救和復甦措施包括：①迅速氣管內插管，機械通氣；②建立大口徑靜脈快速擴容通道，快速靜脈輸血補液提高心臟充盈壓；③同時建立中心靜脈壓測量裝置；④如有血氣胸，予以閉式引流；⑤疑有心包填塞者立即行心包穿刺，診斷並解壓；⑥若心包穿刺未抽出血液，臨牀上又高度懷疑心包填塞，可緊急在局麻下進行心包開窗探查術探查心包腔，放入減壓引流管。⑦已經心跳停止者需行開胸心臟復甦，胸外按壓不僅無效，且能加重出血和心包填塞。
心臟穿透傷均應手術修補。術前準備以快速大量輸血爲主，適量給予多巴胺和異丙腎上腺素以增強心肌收縮力。刺入心臟並仍留在胸壁上的致傷物（如尖刀）在開胸手術前不宜拔除。術後加強心電圖和血液動力學監護，以及復甦後續治療。注意觀察有無繼發性出血、殘餘症和併發症。常規給予破傷風抗毒素和抗菌素(頭孢噻啶,先鋒黴素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)。