心包部分切除術_電視胸腔鏡手術、手術、縱隔手術、胸外科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

xīn bāo bù fēn qiē chú shù

2 英文參考

partial excision of the pericardium

3 手術名稱

心包部分切除術

4 別名

部分心包切除術；partial pericardiectomy

5 分類

胸外科/電視胸腔鏡手術/縱隔手術

6 ICD編碼

37.31

7 概述

頑固性的心包積液常常須行心包部分切除術，解除心臟壓塞症狀，並且進行心包活檢明確診斷，這已成爲胸腔鏡手術的主要適應證之一。心包部分切除術可經左胸完成，也有人主張經右胸入路，因爲右胸腔空間較左側大，便於內鏡器械操作。

8 手術步驟

全麻給藥，術側肺萎縮後，經腋中線第7肋間切口插入套管和胸腔鏡，進行胸膜、肺、縱隔探查，並選擇其他2個切口，一般在腋後線第5和第6肋間（圖5.10.2.4-1），充分暴露術野，經一個套管插入內鏡穿刺針，在胸腔鏡監視下刺入心包抽吸積液。然後插入內鏡抓鉗，提起心包，經另一個套管插入內鏡剪刀，在膈神經前方剪開一個小孔，放出心包積液，並切除5cm×3cm的心包。然後用抓鉗提起心包緣，電凝或氬氣止血。必要時還可以在膈神經後面剪開心包行部分切除（圖5.10.2.4-2）。經低位套管切口置入胸腔引流管，在胸腔鏡監視下放到心包附近。

9 術中注意要點

縱隔由許多重要臟器、神經和大血管組成。胸腔鏡縱隔手術止血和分離組織要格外謹慎、仔細，以防止損傷重要臟器。例如切除心包緣止血，要用抓鉗提起心包，然後再進行電凝。氬氣比電凝止血更好，且不容易引起心律失常。