心律失常

国家心律失常介入技术医疗质量控制中心

国家心律失常介入技术医疗质量控制中心挂靠于中国医学科学院阜外医院，负责人张澍。

心律失常

心律失常的发病机理：与心律失常有关的心脏解剖和生理：（一）心脏起搏传导系统心肌大部分由普通心肌纤维组成，小部分为特殊分化的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传导系统。窦房结、结间束、房室交接处、束支和浦顷野纤维网均有自律性；②阈电位；4次/d房室传导阻滞、心动过缓、低血压、心力衰竭苄普地尔bepridil+++静注3～

老年人预激综合征

疾病别名老年预激综合征,老年人WPW综合征,老年人吾-巴-怀叁氏综合征,老年人预激症候群,senileW-P-Wsyndrome疾病代码ICD:I45.6疾病分类老年病科疾病概述预激综合征(preexcitationsyndrome)是一种以异常房室传导途径为病理基础，以异常心电生理表现、易合并多种快速心律失常为特征的临床综合征。房室旁道的定位。

短P-R综合征

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

LGL综合征

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

短P-R综合症

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

James束型预激综合征

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

劳-甘-莱综合征

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

酒精性心肌病

概述：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病（alcoholiccardiomyopathy，ACM）。同一种心律失常可反复发生。（2）酒精性肝硬化：由于乙醇80%～实验室检查：心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高，对诊断有一定的帮助。

酒精性心脏病

概述：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病（alcoholiccardiomyopathy，ACM）。同一种心律失常可反复发生。（2）酒精性肝硬化：由于乙醇80%～实验室检查：心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高，对诊断有一定的帮助。

酒精中毒性心肌病

概述：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病（alcoholiccardiomyopathy，ACM）。同一种心律失常可反复发生。（2）酒精性肝硬化：由于乙醇80%～实验室检查：心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高，对诊断有一定的帮助。

心脏黏液瘤

疾病病因心脏黏液瘤是心脏的良性肿瘤，起源于心房内膜，呈息肉状生长，底部有蒂与心内膜相连，使肿瘤突出至心腔内并随体位变化和血流冲击具有一定的活动度。鉴别诊断与风湿性二尖瓣病变、亚急性细菌性心内膜炎、肺梗死等疾病鉴别。并发症本病常合并短暂性脑缺血发作、心力衰竭、动脉栓塞、心律失常、黏液瘤复发等并发症。

心腔内电生理检查

②希氏束电极：将电极导管由右侧股静脉穿刺，在X线透视下，经下腔静脉右房至右室，再将导管后撤，使其顶端位于右房室瓣口处，指向后上方，与希氏束靠近。（4）室性心律失常的诱发：不少单位采用右心室内2个刺激部位（如右心室心尖和右室流出道）、2个基础起搏频率（如S1S1为600ms和400ms）和2个期前刺激（S2S3）。

心源性晕厥

概述：阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐。单形性室速：a.原发性脑型：血压和心率无变化，患者有晕厥前期症状，为颈动脉、大脑前动脉及椎-基动脉系统的阻塞性疾病所致。（2）发作时的体位：体位性低血压发生于从卧位迅速转变为站立位时。

LQTS

从理论上讲，人工心脏起搏的方式宜首选心房起搏。相关药品：腺苷、磷脂、奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、氟卡尼、恩卡尼、胺碘酮、红霉素、肾上腺素、异丙肾上腺素、氧、阿托品、氯化钾、硫酸镁、硫酸镁溶液、维拉帕米、普萘洛尔相关检查：儿茶酚胺、血清钾

复极延迟综合征

从理论上讲，人工心脏起搏的方式宜首选心房起搏。相关药品：腺苷、磷脂、奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、氟卡尼、恩卡尼、胺碘酮、红霉素、肾上腺素、异丙肾上腺素、氧、阿托品、氯化钾、硫酸镁、硫酸镁溶液、维拉帕米、普萘洛尔相关检查：儿茶酚胺、血清钾

QT间期延长综合征

从理论上讲，人工心脏起搏的方式宜首选心房起搏。相关药品：腺苷、磷脂、奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、氟卡尼、恩卡尼、胺碘酮、红霉素、肾上腺素、异丙肾上腺素、氧、阿托品、氯化钾、硫酸镁、硫酸镁溶液、维拉帕米、普萘洛尔相关检查：儿茶酚胺、血清钾

长Q-T间期综合症

从理论上讲，人工心脏起搏的方式宜首选心房起搏。相关药品：腺苷、磷脂、奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、氟卡尼、恩卡尼、胺碘酮、红霉素、肾上腺素、异丙肾上腺素、氧、阿托品、氯化钾、硫酸镁、硫酸镁溶液、维拉帕米、普萘洛尔相关检查：儿茶酚胺、血清钾

长QT综合征

从理论上讲，人工心脏起搏的方式宜首选心房起搏。相关药品：腺苷、磷脂、奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、氟卡尼、恩卡尼、胺碘酮、红霉素、肾上腺素、异丙肾上腺素、氧、阿托品、氯化钾、硫酸镁、硫酸镁溶液、维拉帕米、普萘洛尔相关检查：儿茶酚胺、血清钾

长Q-T间期综合征

从理论上讲，人工心脏起搏的方式宜首选心房起搏。相关药品：腺苷、磷脂、奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、氟卡尼、恩卡尼、胺碘酮、红霉素、肾上腺素、异丙肾上腺素、氧、阿托品、氯化钾、硫酸镁、硫酸镁溶液、维拉帕米、普萘洛尔相关检查：儿茶酚胺、血清钾

甲亢性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲亢心

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲状腺机能亢进性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲状腺亢进性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

变异型预激综合征

传统的Mahaim型预激综合征是指窦房结激动经Mahaim纤维（从房室结至心室肌间的旁路纤维，亦称结室旁路）下传，心电图出现δ波，QRS波群增宽而P-R间期正常，伴或不伴有室上性心动过速的一组综合征。②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞；宋有城报告12例次急性发作时，静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg（150～

Mahaim型预激综合征

传统的Mahaim型预激综合征是指窦房结激动经Mahaim纤维（从房室结至心室肌间的旁路纤维，亦称结室旁路）下传，心电图出现δ波，QRS波群增宽而P-R间期正常，伴或不伴有室上性心动过速的一组综合征。②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞；宋有城报告12例次急性发作时，静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg（150～

变异型预激综合症

传统的Mahaim型预激综合征是指窦房结激动经Mahaim纤维（从房室结至心室肌间的旁路纤维，亦称结室旁路）下传，心电图出现δ波，QRS波群增宽而P-R间期正常，伴或不伴有室上性心动过速的一组综合征。②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞；宋有城报告12例次急性发作时，静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg（150～

扩张型心肌病

本病预后不良，死亡原因主要是顽固性心力衰竭，亦可为严重心律失常或血栓栓塞。扩张型心肌病心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。0.4mg，无明显心衰者可以口服美托洛尔或阿替洛尔12.5～

灵芝草

菌管硬，与菌肉同色；酊剂对小鼠、大鼠及豚鼠有轻度肌肉松弛作用，但并不阻断神经肌肉间冲动传递，故可能由于中枢性抑制所致。但是赤芝恒温渗漉液对离体蟾蜍心脏或在位兔心却均呈现抑制作用，静脉注射1克／公斤时，对兔心电图无明显影响。②治疗支气管哮喘小儿患者每日肌肉注射灵芝注射液1～

小儿心律失常（阵发性室上性心动过速）

另一类为病理性早搏。治疗：兴奋迷走神经、电学治疗、介入治疗和药物疗法。主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律，本病对药物反映良好的儿科急症之一，若不及时治疗易致心力衰竭。7．注意锻炼适度心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。

杨宝峰

杨宝峰院士首次提出“离子通道作用靶点学说”，发现心律失常诱发心源性猝死新机制和药物作用新靶点，研发出大明胶囊等新药，创较大经济效益。3、发现微小核苷酸有望成为心肌梗死/猝死的生物标志物，对开发防治心源性猝死的新药具有重大意义并申请多项国家发明专利；“做事执着是宝峰最大的特点。”

致心律失常性右室心肌病

(2)代谢异常：虽然有研究提示本病是一种遗传性疾病，但较多病人并无家族史，因此有人认为本病是一种代谢性疾病，右心室的心肌细胞进行性地被纤维脂肪组织所替代，以骨骼肌进行性变性为特征的肌萎缩症可看作是本病的对应性疾病。后者对诊断右心室收缩异常的特异性与阳性预测值均为100%，但敏感性仅为80%。

慢性自律性房性心动过速

无休止性心动过速引起的心律失常性心肌病的诊断标准为：①有心慌、气短、下肢水肿等心功能不全的主诉，并有心率增快、心脏扩大、心尖部收缩期杂音等心力衰竭体征；由于窦性周期的进行性缩短，可通过精神紧张、情绪激动、突然改变体位，显着的窦性心律不齐时，发热或体力活动等情况下而达到。

心脏转移瘤

疾病别名心脏转移性肿瘤疾病代码ICD:C38.0疾病分类心血管内科疾病概述心脏转移性肿瘤是指全身恶性肿瘤经各种途径转移至心脏并在此生长所形成的肿瘤。本病常无特异性症状和体征，临床表现依原发肿瘤的部位、类型及心脏转移的部位、范围而异。白血病的沉积，几乎都呈灶性，常位于心内膜内。3.突发心衰或顽固性心衰。

老年人酒精性心脏病

疾病别名老年慕尼黑啤酒心脏,老年酒精诱发性心肌病,senilealcoholic疾病代码ICD:I52*疾病分类老年病科疾病概述长期过度饮酒可以引起以心脏排血量降低为特征的心肌病，被称为酒精性心脏病。3.典型表现本病可以分为经典型、类缺血型和心律失常型。此外，由于嗜酒者可能并存营养缺乏，尤其是维生素B族包括B12缺乏。

心肌病

疾病分类心血管内科疾病概述近年来，临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害定名为原发性心肌病（primarycardiomyopathy）。2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关。室间隔及左室后壁多变薄；体检注意心衰、肺动脉高压及类似缩窄性心包炎体征、心脏增大、心音改变和心律失常等。

埃布斯坦综合征

下移的程度及其附着方式因人而异，即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环，但由于瓣叶过长，常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人，即使无明显右至左分流，但由于心排血量低，动静脉氧差增大，临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病，肺血偏少而无右室肥厚。

埃布斯坦综合症

下移的程度及其附着方式因人而异，即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环，但由于瓣叶过长，常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人，即使无明显右至左分流，但由于心排血量低，动静脉氧差增大，临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病，肺血偏少而无右室肥厚。

Ebstein畸形

下移的程度及其附着方式因人而异，即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环，但由于瓣叶过长，常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人，即使无明显右至左分流，但由于心排血量低，动静脉氧差增大，临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病，肺血偏少而无右室肥厚。

心房心肌梗死

24%，心耳部多被累及。②P-Ta段在aVL：aVR导联中抬高0.5mV以上，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联中压低多为右房梗死。值得指出的是心电图P-Ta段，P波形态的改变及室上性心律失常都缺乏特异性和敏感性，常规心电图有时反映不出心房梗死，由于心房壁薄，电压低及心室除极等原因，亦可使心房梗死的心电图变化缺如，易混淆。

心室扑动和心室颤动

心室扑动及心室颤动可为持久性或阵发性的。当急性心肌梗死合并心动过缓、传导阻滞或再次心肌梗死，均会增加心室颤动的发生率。(5)预激综合征合并心房颤动时：若旁路不应期＜270ms，则快速的心房激动可经旁路1∶1下传，导致心室颤动发生。治疗方案心室扑动和心室颤动一旦发生即有效循环停止，应立即进行心肺脑复苏术。

GBZ 63—2017 职业性急性钡及其化合物中毒的诊断

6.1.3出现呼吸肌麻痹，血气分析提示呼吸衰竭时，应及时行机械通气。诊断需要注意的问题：（1）排除其他原因所致低钾血症：低钾血症的原因有很多，在进行职业性急性钡化合物中毒诊断之前需要进行鉴别诊断，如低钾性周期性麻痹，使用利尿剂、胰岛素、肾上腺皮质激素等药物，高温环境下大量出汗等等。

埋藏式心脏复律除颤器安置术

目前临床应用的ICD无论什么型号均具有识别和处理快速心律失常及心动过缓的功能，均使用经静脉电极，胸壁埋植。1993年美国FDA正式批准通过了第3代的非开胸ICD系统，1994年以来经静脉单极除颤系统开始在临床应用，目前，ICD的植入手术与心脏起搏器的植入手术相似，所不同的是ICD的植入手术中需诱发室颤来测试除颤阈值。

ICD埋植术

目前临床应用的ICD无论什么型号均具有识别和处理快速心律失常及心动过缓的功能，均使用经静脉电极，胸壁埋植。1993年美国FDA正式批准通过了第3代的非开胸ICD系统，1994年以来经静脉单极除颤系统开始在临床应用，目前，ICD的植入手术与心脏起搏器的植入手术相似，所不同的是ICD的植入手术中需诱发室颤来测试除颤阈值。

埋藏式自动复律除颤器安置术

目前临床应用的ICD无论什么型号均具有识别和处理快速心律失常及心动过缓的功能，均使用经静脉电极，胸壁埋植。1993年美国FDA正式批准通过了第3代的非开胸ICD系统，1994年以来经静脉单极除颤系统开始在临床应用，目前，ICD的植入手术与心脏起搏器的植入手术相似，所不同的是ICD的植入手术中需诱发室颤来测试除颤阈值。

特发性室性心动过速

本病可呈家族性发病。2.右束支阻滞型特发性室性心动过速其发生机制主要是由于微折返激动所致，其折返环是由浦肯野纤维和局部心肌所组成，易被维拉帕米所阻断。程序期前刺激＋异丙肾上腺素静脉滴注诱发率可达90%。(2)LBBB型特发性室性心动过速aVL导联呈QS型，而心肌梗死后病理性阵发性室性心动过速aVL导联呈R型；

持续性交接性心动过速

概述：持续性交接区折返性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT）又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。（4）用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房；特异性为100%。

持续性交接性反复性心动过速

概述：持续性交接区折返性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT）又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。（4）用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房；特异性为100%。

持久型交接处反复性心动过速

概述：持续性交接区折返性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT）又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。（4）用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房；特异性为100%。

持续性交接处反复性心动过速

概述：持续性交接区折返性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT）又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。（4）用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房；特异性为100%。