3 概述
細菌性食物中毒（bacterial food poisoning）是由於進食被細菌及其毒素污染的食物而引起的急性感染性疾病[1]。其中進食被細菌污染的食物而引起的亦稱感染性食物中毒，病原體有沙門氏菌、副溶血性弧菌（嗜鹽菌）、大腸桿菌、變形桿菌等；進食被細菌毒素污染的食物而引起的稱毒素性食物中毒，由進食含有葡萄球菌、產氣莢膜桿菌及肉毒桿菌等細菌毒素的食物所致。
細菌性食物中毒常常潛伏期短，起病很急，容易集體發病，發病者多有共同進餐史；引起細菌性食物中毒污染的菌種比較多，常見如沙門菌、副溶血弧菌、葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌、變形桿菌等[1]；肉毒桿菌所致食物中毒具有獨特臨牀表現[1]，不包括在本條內容內。
細菌性食物中毒的特徵爲：①在集體用膳單位常呈爆發起病，發病者與食入同一污染食物有明顯關係；②潛伏期短，突然發病，臨牀表現以急性胃腸炎爲主，肉毒中毒則以眼肌、嚥肌癱瘓爲主；③病程較短，多數在2～3日內自愈；④多發生於夏秋季；根據臨牀表現的不同，分爲胃腸型食物中毒和神經型食物中毒。
細菌性食物中毒臨牀上分爲胃腸型與神經型。臨牀主要表現有噁心、嘔吐，腹痛、排水樣便，可帶少量粘液，重者可休克。本病全國均有流行，集體發病，及時治療療效佳。病死者多爲病情重，伴有脫水、休克而未及時入院治療者。因此及時診斷治療是關鍵。
5 細菌性食物中毒的診斷
5.1 流行病學史
多在夏秋季節，有進食不潔飲食史，同餐者有類似發病，潛伏期大多在數小時之內[1]。
發病前24小時內曾進食可疑被細菌及其毒素污染的食物，同食者於短期內同時或先後發病，於1～2天內達高峯，多在夏秋季發生。
5.2 典型臨牀表現
急性起病，以胃腸道症狀爲主，部分患者有發熱表現，由於污染細菌不同，臨牀表現有所差異；葡萄球菌引起的食物中毒以噁心、嘔吐、腹痛腹瀉爲主，劇烈腹瀉可導致嚴重脫水、肌肉痙攣等，一般不發熱；副溶血弧菌食物中毒多因進食海產品而致，腹部陣發性絞痛、典型大便爲洗肉水樣、可有發熱；沙門菌食物中毒多在進食皮蛋後發生，除腹痛腹瀉外，發熱較爲明顯。[1]
5.3 實驗室檢查
血常規大多白細胞輕中度增加；水樣大便爲主，顯微鏡檢查可能有少量紅白細胞[1]。
取可疑食物及吐泄物培養，生長同一種病原菌，如：沙門氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌、大腸桿菌、產氣莢膜桿菌、臘樣桿菌等，或獲得葡萄球菌腸毒素。
7 細菌性食物中毒的治療
7.1 對症治療
嘔吐腹瀉明顯、脫水嚴重者，可靜脈或口服補液，可選用口服補液鹽（使用方法同霍亂補液）、靜脈滴注生理鹽水、葡萄糖氯化鈉等，注意糾正電解質與酸鹼平衡紊亂[1]。
7.2 抗菌治療
輕症患者一般不用抗菌藥物，腹瀉嚴重、大便爲黏液血便者，可選擇複方磺胺甲噁唑或磺胺嘧啶1g，每日2次；或諾氟沙星0.2g，每日2次，或左氧氟沙星0.4g，每日1次，療程3～5天[1]。
7.3 療效評價
治癒：症狀消失，血象正常，糞便常規檢查或隔日培養１次，連續兩次陰性。
好轉：症狀體徵減輕。
8 參考資料
- ^ [1] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編．國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M]．北京：人民衛生出版社，2013：47．