下消化道出血緊急內鏡檢查和止血_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

xià xiāo huà dào chū xuè jǐn jí nèi jìng jiǎn chá hé zhǐ xuè

下消化道出血以便血和貧血爲主要表現。按便血程度分爲三類：

1.慢性隱性出血，肉眼無便血，無臨牀症狀，僅糞便隱血陽性。

2.慢性顯性出血，肉眼能觀察到鮮紅、果醬色或呈黑色的糞便，但無循環障礙者。

3.急性大量出血，鮮紅或暗紅色血便，伴重度貧血，出現低血壓或休克等循環障礙症狀。

各類下消化道出血均可行緊急內鏡檢查和治療，大量出血時影響視野觀察，建議檢查前清潔灌腸以清除腸腔內血塊，必要時採用其他診治方法，待出血量減少後再進行腸鏡檢查。

1.嚴重心、肺功能不全。

2.疑有消化道急性穿孔。

3.不能耐受內鏡檢查或不能配合者。

少量出血按下述進行術前準備。

1.收集病史，介紹“患者須知”，爭取患者配合。

2.檢查前3d少渣飲食，檢查前1d流質飲食，檢查日上午禁食。檢查前晚瀉藥清腸或清潔灌腸。現在有更簡便的清腸方法，可根據不同要求按介紹使用（禁用口服甘露醇法，因甘露醇進入腸道後在細菌作用下會產生氫氣和甲烷等易爆氣體，遇火花會產生腔內爆炸）。

3.準備好結腸鏡、冷光源、活檢鉗、注射針、圈套器、高頻電發生器、細胞刷、吸引器、潤滑油等。

1.急症內鏡檢查出血時患者全身情況較差，應儘可能縮短檢查時間，插入方法同第2章第四節結腸鏡檢查，但操作時應儘可能避開凝血塊，並儘可能少注氣。檢查以進鏡時觀察爲主，一般見到出血竈或插入部腸腔明顯無積血，即可緩慢退鏡，再行觀察及治療。

2.急症內鏡止血下消化道內鏡下局部止血措施與本節上消化道出血相同，包括內鏡下噴灑止血藥物、硬化劑注射、電凝、激光光凝、微波熱探頭和鈦夾鉗夾止血。

應根據不同病因選用上述內鏡治療。

常見併發症有腸道出血、腸穿孔等，一旦發生，應積極給予相應治療。