本节

本节

概述：本节：1.骨骼部位名；指掌关节或趾跖关节的圆形突起部。如二间、大都在本节前；三间、太白在本节后。《医案金鉴》：“指之后节日本节。”《黄帝内经灵枢·骨度》：“腕至中指本节长四寸，本节至其末长四寸半。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“指之后节日本节。”

大都

主治腹胀，胃痛，胃炎，胃痉挛，急性肠胃炎，慢性肠胃炎，消化不良，呃逆，呕吐，脘腹胀痛，腹胀腹痛，急慢性肠炎，霍乱泻痢，泄泻，便秘，热病无汗，体重肢肿，心痛，心烦，四肢浮肿，肌肤不仁，身重骨痛，手足厥冷，气滞腰痛，足大趾本节红肿疼痛，手足逆冷，足部肿痛，足趾痛，小儿惊风，脑血管病后遗症，小儿抽搐等。

下都

穴区神经、血管：浅层有桡神经浅支的手背支、尺神经手背支和手背静脉网分布，深层有尺神经肌支和掌背动脉分布。微握拳取穴。中渚穴在手少阳三焦经的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置中渚穴在手背的位置（肌肉）中渚穴在手背的位置（骨骼）中渚穴的取法：俯掌，液门穴直上1寸，即第四、五掌指关节后方凹陷中取穴。

抗肿瘤药物临床试验终点技术指导原则

可用单臂或随机研究?（四）生物标志物（Biomarker）：尽管目前许多生物标志物已经作为临床观察肿瘤反应和进展的监测指标，比如CA-125用于卵巢癌，PSA用于前列腺癌的观察，血液和尿液中异常蛋白水平用于骨髓瘤缓解评价。实施非劣效性试验的困难包括如何评估阳性对照药疗效大小以及确定需要保留的效应值（非劣效界值）。

上都

概述：上都为经外奇穴名，为八邪之一。主治手背肿痛，手指麻木，烦热，目痛，毒蛇咬伤，手指关节麻木疼痛，咽痛，齿痛，疟疾，头痛，项强，手臂红肿，鹅掌风，类风湿关节炎，头风等。分布有桡神经浅支和尺神经指背支。八邪穴主治手指关节麻木疼痛、手背肿痛、头项强痛、咽痛、齿痛、目痛，疟疾、烦热、毒蛇咬伤等。

舌根部良性肿瘤旁侧进路切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

束骨

束骨穴主治头目，腰背，下肢等疾患：如身热，头痛，目赤，耳聋，眩晕，项强，腰痛，髀枢痛，脚如结，腨如裂，癫狂，惊痫，泄痢，疟疾，痈疽，疔疮，目眩，腰背痛，下肢后侧痛，腰腿疼痛，癫痫，痫，现代又多用束骨穴治疗神经性头痛，落枕，腓肠肌痉挛，头晕，精神病，眼结膜炎，泪管狭窄，高血压，肛门手术后疼痛等。

旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

引产药

概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌，由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白

子宫收缩药

概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌，由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白

非IgA系膜增生性肾炎

当成人病例伴肾病综合征，而肾活检又显示中度至严重弥漫性系膜增生伴局灶节段性肾小球硬化表现叠加时，常常对糖皮质肾上腺激素反应差、倾向于持续性蛋白尿并缓慢进展成肾功能不全。系膜增生性肾炎的发病机制不明，但免疫荧光检查提示本病为免疫复合物病。系膜基质增多；40％病人起病前有感染，多为上呼吸道感染。

口内进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：口内进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：口内入路法舌根部良性肿瘤切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/舌根部良性肿瘤切除术ICD编码：25.104概述：舌根部肿瘤的发病率虽较舌体部为低，但也常见，且良性和恶性者均有。故本节叙述的舌根部良性肿瘤切除术式的进路也适用于恶性肿瘤。

口内入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：口内进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：口内入路法舌根部良性肿瘤切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/舌根部良性肿瘤切除术ICD编码：25.104概述：舌根部肿瘤的发病率虽较舌体部为低，但也常见，且良性和恶性者均有。故本节叙述的舌根部良性肿瘤切除术式的进路也适用于恶性肿瘤。

咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。4.缝合：肿瘤切除后，清洗伤口，彻底止血，消灭无效腔，用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口，继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口，严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。

咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。4.缝合：肿瘤切除后，清洗伤口，彻底止血，消灭无效腔，用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口，继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口，严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。

舌骨上咽侧进路舌根部肿瘤切除术

手术名称：咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。4.缝合：肿瘤切除后，清洗伤口，彻底止血，消灭无效腔，用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口，继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口，严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。

八关

《奇效良方》：从桡侧向尺侧方向依次称大都、上都、中都、下都。八关穴主治病证：八邪穴主治手背肿痛，手指麻木，烦热，目痛，毒蛇咬伤，手指关节麻木疼痛，咽痛，齿痛，疟疾，头痛，项强，手臂红肿，鹅掌风，类风湿关节炎，头风等。八邪穴主治手背肿痛、手指麻木、烦热、目痛、毒蛇咬伤、手背肿痛。

手鱼

手鱼为人体部位名。指手腕与大指本节之间隆起的肌肉，其状如鱼，因名（指大鱼际部，在手腕之前，大指本节之后，有肌肉隆起如鱼，因名）。《黄帝内经灵枢·本输》：“鱼际者，手鱼也。”

神经节段相关说

神经节段相关说是经络实质假说之一。从胚胎学分析，纵长的消化管最初是与躯干同长并行而且分节，各节皆与本节的皮、肌表里对应且都受本节的神经控制。人体解剖研究认为，俞募穴与相应的内脏以及任脉穴位区域的神经所属节段与其主治内脏的节段也有相当一致性。关元属胸12，主治泌尿生殖系（属胸10～

肾动脉栓塞术

手术名称：肾动脉栓塞术别名：embolizationofrenalartery分类：泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码：38.8601概述：肾损伤分开放性及闭合性两种类型。4.肾动脉分支狭窄经血管造影证实为肾动脉成形术的禁忌证而确定为手术摘除者，可通过栓塞作内科性肾切除。4.术前须摄平片，以便于对比。确定注射压力、摄片程序等。

选择性脊髓动脉造影

操作名称：选择性脊髓动脉造影适应证：选择性脊髓动脉造影适用于脊髓血管病变，脊髓肿瘤。3.常用造影剂为尽量避免产生脊髓损害，选用非离子型造影剂，浓度不宜过高。4.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的同意和合作。1.颈段①双侧椎动脉造影。③必要时行双侧髂内动脉造影（参见本节髂内动脉造影）。

下消化道出血紧急内镜检查和止血

操作名称：下消化道出血紧急内镜检查和止血适应证：下消化道出血以便血和贫血为主要表现。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。方法：1.急症内镜检查出血时患者全身情况较差，应尽可能缩短检查时间，插入方法同第2章第四节结肠镜检查，但操作时应尽可能避开凝血块，并尽可能少注气。

主动脉疾病的超声诊断技术

主动脉疾病的超声诊断技术适应证：主动脉疾病包括主动脉夹层和主动脉瘤，主动脉疾病的超声诊断技术适用于：1.患者有主动脉夹层和主动脉瘤的症状和体征，为明确诊断者。（3）根据主动脉夹层和主动脉瘤病变的部位，应首先选择经胸超声心动图和经腹超声检查，然后参照本节适应证，有条件者可选择经食管超声检查。

下颌神经阻滞术

操作名称：下颌神经阻滞术适应证：下颌神经阻滞术适用于：1.下颌神经及其各分支神经分布区域的疼痛。2.患者不能合作。5.穿刺时应缓慢进针，避免反复穿刺，穿刺深度不宜超过设定标记，以免将穿刺针刺入口腔内，注射神经损毁药引起口腔黏膜损伤6.下颌神经分支较多，治疗中往往出现部分分支阻滞不全，需要进行多次阻滞治疗。

骶髂关节结核病灶清除术

名称：骶髂关节结核病灶清除术适应证：骶髂关节结核病灶清除术适用于骶髂关节结核非手术治疗无效者。（2）病灶显露：①后路途径：切开皮肤、皮下组织，显露髂嵴及臀肌附着，于髂嵴外侧缘臀肌附着处切开骨膜，做骨膜下剥离，至坐骨大切迹上方，将剥离后臀肌瓣掀向外侧，充分显露髂骨外板。3d无引流液后，拔除引流管。

经皮血管腔内成形术

名称：经皮血管腔内成形术别名：PTA概述：经皮血管腔内成形术（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）是采用Seldinger技术经皮穿刺送入球囊导管等器材于狭窄的血管内进行成形的一系列技术。5.用超滑导丝通过狭窄部，再顺导丝引入球囊导管，若困难时改用超硬导丝协助，或改用小球囊导管先行狭窄部预扩张。

桡骨近端骨折切开复位术

本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。2.显露桡骨颈：分离肘肌与尺侧腕伸肌间隙，即可显露关节囊。此时，将桡骨小头复位并防止旋转移位，旋转前臂使骨折端解剖复位，再将克氏针插入骨折远端髓腔内6～除非必要，尽量不采用内固定；术前一定要告知病儿家长手术可能带来尺桡骨近端交叉愈合，导致前臂旋转功能丧失。

桡骨近端骨折闭合复位术

手术名称：桡骨近端骨折闭合复位术别名：手法复位治疗桡骨近端移位骨折分类：小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/桡骨近端骨折切开复位术ICD编码：79.12概述：桡骨近端骨折闭合复位术用于桡骨近端骨折的治疗。⑥桡骨小头或小头碎块切除。本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。麻醉和体位：臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位。

手法复位治疗桡骨近端移位骨折

手术名称：桡骨近端骨折闭合复位术别名：手法复位治疗桡骨近端移位骨折分类：小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/桡骨近端骨折切开复位术ICD编码：79.12概述：桡骨近端骨折闭合复位术用于桡骨近端骨折的治疗。⑥桡骨小头或小头碎块切除。本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。麻醉和体位：臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎补体结合试验

概述：淋巴细胞脉络丛脑膜炎（lymphocyticchoriomeningitis，LCM）系LCM病毒所致的急性传染病，其临床经过可有流行性感冒样症状至脑膜炎、脑炎等程度不等的表现。因此，绵羊红细胞和溶血素被作为补体结合试验中判断待测系统中有无抗原抗体反应的复合物系统。（3）2%羊红细胞：用生理盐水离心洗涤后，用BBS配成2%悬液。

髋关节脱位切开复位术

髋关节脱位切开复位术髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类，临床常见为后脱位。并有大块髋臼骨折或股骨头骨折，因而妨碍手法复位的新鲜脱位；陈旧性脱位还应在切开复位的同时，根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术，由于前脱位甚少，本节仅介绍后脱位的切开复位术。

硫酸锌浊度试验

概述：测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。（1）硫酸钡混悬原液的配制，于100ml容量瓶内，加入0.1mol/L硫酸约70ml，冷至10℃，滴加48.1mmol/L氯化钡溶液2.70ml（边滴边摇），再以0.1mmol/L硫酸稀释至刻度。可按下法重结晶精制：取麝香草酚100g，溶于100ml95%乙醇中，以吸滤漏斗过滤。

酶免疫技术

如将试剂抗原或试剂抗体用可以微量检测的标记物（例如放射性核素、荧光素、酶等）进行标记，则在与标本中的相应抗体或抗原反应后，可以不必测定抗原抗体复合物本身，而测定复合物中的标记物，通过标记物的放大作用，进一步提高了免疫技术的敏感性。这种被称为ELISA的检测技术成为目前临床检验中应用较广的免疫测定方法。

踝骨脱

概述：因距骨体处于踝穴中，周围有坚强的韧带包绕，牢固稳定，故单纯踝关节脱位极为罕见，多合并有骨折。脚踝骱出；脚盘出臼分类：骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤踝关节骨折脱位ICD号：S93.0踝关节脱位的病因：当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可致踝关节后脱位。

核骨

概述：核骨为骨骼部位名：1.第一跖趾关节内侧圆形突起；2.足外踝骨。《黄帝内经灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉…核骨为大趾本节与跖骨结合之关节。《医宗金鉴》：“足大趾本节后侧圆骨努突者，一名核骨。”过核骨后，上内踝前廉…”《医宗金鉴》：“在外者名外踝，俗名核骨。”

跗骨

跗骨骨名，又名趺骨、足趺骨、脚面骨。即跖骨。《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“跗者足背也，……其骨乃足趾本节之骨也。”

风关

概述：风关：1.小儿按摩穴（推拿部位名）；食指第一、二、三节掌面总称三关，又名小三关，其本节（指掌指关节）称风关，中节称气关，末节称命关。《针法穴道记》：“小儿惊风，用三分毫针，风关此穴在食指根横纹中，少少外口下针，见血即可。《针灸经外奇穴图谱》定在手食指掌侧，近侧指节骨与中指节骨间横纹中点。

异常血红蛋白病

概述：血红蛋白病是由于遗传缺陷（常染色体显性遗传）致珠蛋白肽链结构异常或合成障碍，一种或一种以上结构异常的血红蛋白，部分或完全替代了正常的血红蛋白而引起的一组疾病。本节介绍重型珠蛋白生成障碍性贫血的表现及处理。脾切除：对伴有脾功能亢进、巨脾引起压迫症状及输血需求量增加者，应行脾切除。

消化道蠕虫病

概述：我国地处温、亚热带、其地理、气候及土壤条件均适合肠道寄生虫的生长繁殖，故蠕虫病是我国的常见病、多发病，特别在农村及儿童发病率高。本节重点叙述消化道蠕虫病，包括：蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、绦虫病、包虫病及肝吸虫病。宿主可通过细胞及体液免疫机制，对虫体及其产物发生各种反应。

过敏性结膜炎

疾病分类：眼科疾病概述：过敏性结膜炎是指由花粉、住室中的灰尘和动物的毛发引起的眼的过敏反应。近年来，研制的几种新型、如非甾体类抗炎药0.5％酮咯酸氨丁三醇、抗组胺药0.05％富马酸依美斯汀，以及细胞膜稳定剂萘多罗米钠点眼，可明显减轻症状。严重者可加用全身过敏药物，如扑尔敏、息斯敏、抗组胺药或糖皮质激素等。

口腔颌面部软组织切割伤

概述：口腔颌面部软组织损伤口腔颁面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位，无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。可能伤及深部的知名血管，引起大量出血，如果面神经切断，则造成面瘫，如切断腮腺导致，可造成涎瘘。创口已经发生感染者，一般在感染控制后，再考虑缝合，清创时应尽可能保留生活组织。

甲减

概述：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。根据年龄不同分为克汀病（在胎儿期或新生儿期内发病伴智力和体格发育障碍），成人型甲减（以粘液性水肿为主要特征），幼年型甲减（介于克汀病和成年型甲减之间）。其中原发性甲减约占90％～（四）X线胸片心影扩大，部分可有胸腔积液。

选择性肠系膜上下动脉造影

禁忌证：碘过敏、肝肾功能明显受损，心力衰竭，败血症，出血性疾病。准备：1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的同意和合作。导管类型很多，常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管（脾动脉造影用）等。4.造影完毕后，按本节穿刺技术常规处理，酌情应用抗生素。

微波凝固治疗

概述：微波凝固治疗是经内镜活检孔道将微波电极（天线）导入体内，瞄准病灶行局部治疗，因微波在肿瘤局部能产生高温，可使肿瘤组织凝固坏死，而达到治疗目的。10mg及异可利定（解痉灵）20mg。方法：1.内镜观察，确定靶目标。治疗时及焦痂脱落后的出血应按一般消化道出血处理。因灼烧过深或肿瘤组织进一步坏死可发生穿孔。

骨矿物质含量测定

操作名称：骨矿物质含量测定别名：骨密度（BMD）的测定适应证：骨矿物质含量测定适用于：1.绝经后妇女。方法：由于骨密度（BMD）的测定仪器有多种，测定方法不同，因此，本节主要介绍3种，即单光子吸收仪（SPA）、双光子吸收仪（DPA）和双能量X线吸收仪（DEXA）。（2）近期有钡剂检查或放射性核素检查者会影响检查结果。

骨密度测定

操作名称：骨矿物质含量测定别名：骨密度（BMD）的测定适应证：骨矿物质含量测定适用于：1.绝经后妇女。方法：由于骨密度（BMD）的测定仪器有多种，测定方法不同，因此，本节主要介绍3种，即单光子吸收仪（SPA）、双光子吸收仪（DPA）和双能量X线吸收仪（DEXA）。（2）近期有钡剂检查或放射性核素检查者会影响检查结果。

舟一楔一跖融合术

1.切口：沿足内侧做略突向背侧的纵行弧形切口，自内踝下约2cm处开始，向远侧延伸经舟骨和第1楔骨，止于第1跖骨基部（图12.27.10.1-2）。适应症：Miller手术适用于10岁以上儿童可屈性扁平足，症状严重，经非手术疗法无效，负重时足部侧位X线片显示足内侧纵弓塌陷位置在舟楔关节者。麻醉和体位：采用硬脊膜外麻醉或腰麻。

Woodward肩胛骨下移术

手术名称：Woodward肩胛骨下移术分类：小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性高肩胛症的手术ICD编码：83.77概述：Woodward肩胛骨下移术用于先天性高肩胛症的手术治疗。有多种手术方法可以矫正此畸形，本节只介绍最常用的手术方法。此时可充分显露附着于肩胛骨上角的肩椎骨或纤维束带（图12.24.2.2-2）。

Green肩胛骨下移术

手术名称：Green肩胛骨下移术分类：小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性高肩胛症的手术ICD编码：83.77概述：Green肩胛骨下移术用于先天性高肩胛症的手术治疗。继之，仔细探查寻找肩椎骨和连接肩胛骨与棘突或肋骨的纤维束带，找到肩椎骨后，应采取骨膜外切除，并切断纤维束带（图12.24.2.1-4）。