先天性喉喘鳴

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

xiān tiān xìng hóu chuǎn míng

2 概述

幼兒因喉部組織軟弱鬆弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴,稱爲先天喉鳴,亦稱喉軟骨軟化。常發生於出生後不久,隨着年齡稍大,喉軟骨逐漸發育喉鳴也逐漸消失。

3 診斷

根據出生後不久即有喉鳴史,無呼吸道異物或其他疾患的病史和體徵。喉側位X片正常,哭聲響亮和吞嚥良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。

直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖,兩則向後捲曲,互相接觸;或會厭大而軟,會厭兩側和杓會厭襞互相接近;亦有的杓狀軟骨上鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。以直接喉鏡挑起會厭後,喉鳴音消失,由此可以確診。

先天喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發育異常如喉蹼、喉裂氣管軟骨軟化等相鑑別,亦應注意與各種後天性喉部疾病炎症、異物、外傷等相鑑別。

4 治療措施

症狀不重,先天喉鳴一般至2~3歲常能自愈,故可告其家屬解除顧慮,平時注意預防受涼及受驚,以免發生呼吸道感染和喉痙攣,加劇喉阻塞。如發作較重,吸氣困難,可調整嬰兒體位,取側臥位可減輕症狀,偶有嚴重喉阻塞者,需行氣管切開術。

5 病因學

由於妊娠期營養不良胎兒缺鈣,致使喉軟骨軟弱,吸氣時負壓增大,使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸,或會厭軟骨過大而柔軟,兩側杓會厭襞互相接近,喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂爲另一原因。這種患兒之喉鳴並非因喉軟骨軟弱所致,而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動,其上的鬆弛組織向聲門前部突起,阻塞聲門而發生喉鳴

6 臨牀表現

嬰兒出生時呼吸尚正常,於出生後1~2個月逐漸發生喉鳴。多爲持續性或呈間歇性加重。喉鳴發生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯,稍受刺激後立即發生者。有的與體位有關,仰臥時加重,俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞。

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