萎縮性鼻炎鼻腔粘膜下填充術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

wěi suō xìng bí yán bí qiāng zhān mó xià tián chōng shù

3 手術圖解

圖1 脣齦溝切口

圖2 剝離鼻底粘膜

圖3 於鼻腔粘膜下放入塑料短棒

圖4 鼻內切口

4 適應

萎縮性鼻炎經長期藥物治療,症狀未能改善者。

5 手術器械

同於上頜竇根治術的手術器械。

6 術前準備

1.修剪鼻毛清潔鼻腔內痂皮。

2.準備填充材料 常選用聚乙烯、聚氯乙烯甲基丙烯酸醋等製成的填充物。

7 麻醉

1.表面麻醉

2.局部浸潤麻醉與眶下神經阻滯。

8 手術方法

1.沿脣齦溝切口,將上脣向上翻起於脣齦溝上約1cm處自對側切牙至術側尖牙之切口,深達骨質(圖1)。

2.剝離粘膜,剝離後暴露梨狀孔下緣,鑿去或咬除梨狀孔外下邊緣突起的骨質,使剝離器易於伸入鼻底,緊貼骨壁仔細剝離鼻底、下鼻道粘膜,剝離深度應達鼻底之中後部,若下鼻甲縮小明顯時,也可將下鼻甲粘膜與骨質分離(圖2)。

3.安放填充物,將備用的填充物,經切口逐個放入已剝離的鼻腔粘膜下,同時也要觀察粘膜,防止粘膜破裂。置入填充物的數量根據鼻底和下鼻甲隆起的程度而定(圖3)。

4.偶有經鼻內切開鼻底前部粘膜,作粘膜下堵塞術者(圖4)。

9 注意事項

1.萎縮性鼻炎鼻腔粘膜菲薄,剝離時要緊貼骨壁,並經前鼻孔觀察鼻腔粘膜剝離情況,防止粘膜破損。

2.置入粘膜下的填充物不宜過多,以免張力過大,引起粘膜破裂。

10 術後處理

1.術後鼻內經常滴用複方薄荷油石蠟油,以保持鼻腔粘膜滋潤,亦可同時滴用抗生素藥液。

2.適當應用抗生素預防感染

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