通變白虎加人蔘湯

中醫學 方劑學 方劑

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

tōng biàn bái hǔ jiā rén shēn tāng

2 衷中參西》卷三

2.1 方名

通變白虎加人蔘湯

2.2 組成

石膏2兩(搗細),生杭芍8錢,生山藥6錢,人蔘5錢(用野黨蔘按此分量,若遼東真野參宜減半,至高麗蔘斷不可用),甘草2錢。

2.3 主治

下痢,或赤或白,或赤白參半,下重腹疼,周身發熱,服涼藥而熱不休,脈象確有實熱者。

2.4 用法用量

上5味,用水4鍾,煎取清湯2鍾,分2次溫飲之。

2.5 臨牀應用

赤白痢:一叟,年67,於中秋得痢證,醫治20餘日不效。後愚診視,其痢赤白膠滯,下行時,覺腸中熱而且幹,小便亦覺發熱腹痛下墜並迫。其脊骨盡處,亦下墜作痛,且時作眩暈,其脈洪大有力,舌有白苔甚厚。愚曰:此外感之熱挾痢毒之熱下迫,故現種種病狀,非治痢兼治外感不可。遂投以此湯2劑,諸病皆愈。其脈猶有餘熱,擬再用石膏清之,病家疑年高,石膏不可屢服,愚亦應聘他往。過20餘日,痢復作,延他醫治療,於治痢藥中,雜以甘寒濡潤之品,致外感之餘熱永留腸胃不去,其痢雖愈,而屢次反覆,延至明年仲夏,反覆甚劇。復延愚診治,其脈象、病證皆如舊,因謂之曰,去歲若肯多服石膏數兩,何至有以後屢次反覆,今不可再留邪矣,仍投以此湯,連服3劑,病癒而脈亦安和。

2.6 各家論述

此方即《傷寒論白虎加人蔘湯,以芍藥知母山藥粳米也。痢疾身熱不休,服清火藥而熱亦不休者,方書多諉爲不治。夫治果對證,其熱焉有不休之理?此乃因痢證夾雜外感,其外感熱邪,隨痢深陷,永無出路,以致痢爲熱邪所助,日甚一日而永無愈期。惟治以此湯,以人蔘石膏,能使深陷之邪,徐徐上升外散,消解無餘。加以芍藥甘草以理下重腹疼,山藥滋陰固下,連服數劑,無不熱退而痢愈者。

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