腎上腺靜脈造影_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

shèn shàng xiàn jìng mài zào yǐng

2 操作名稱

腎上腺靜脈造影

3 適應證

1.動脈造影不能除外微小的乏血管性的腎上腺病變者。

2.測定腎上腺靜脈血中激素含量。

4 禁忌證

1.對比劑和麻醉劑過敏。

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。

4.穿刺局部感染及高熱者。

5 準備

5.1 1.病人準備

（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協議書。

（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。

（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。

（4）必要的影像學檢查，如B超、CT等。

（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

（6）術前4h禁飲食。排空大小便，並訓練病人屏氣。

（7）穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑。

（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。

5.2 2.器械準備

（1）心血管X線機及其附屬設備。

（2）造影手術器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

（4）壓力注射器及其針筒、連接管。

5.3 3.藥品準備

（1）對比劑：有機碘水製劑（40%～60%離子型或相應濃度的非離子型）。

（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。

6 方法

1.採用Seldinger技術，經皮穿刺股靜脈插管。局部常規消毒與麻醉後股靜脈穿刺，多以股動脈爲標誌，在摸及股動脈搏動後，相當於股動脈穿刺點的內側0.5～1.0cm處進針。穿刺成功後，可見靜脈血自針尾處緩慢流出。或用無針芯穿刺與注射器相連，邊進針邊抽吸，直至靜脈血抽出，表明已穿刺成功。

2.導管插入腎上腺靜脈行選擇性造影。

3.注射參數包括對比劑用量6～8ml/次，注射流率2～3ml/s。

4.造影體位爲正位，必要時加斜位。

5.造影程序爲2～3幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態曝光至腎上腺靜脈及其分支顯示。

6.造影完畢拔出導管，局部壓迫後加壓包紮。

7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.術中密切觀察病人反應。

3.術後臥牀休息，觀察病人有無插管及造影引起的併發症。

4.一側腎上腺靜脈造影有對比劑外溢，禁止行對側腎上腺靜脈造影，以防止腎上腺功能減退。

5.腎上腺靜脈不允許反覆注射對比劑，且操作應輕柔，以防止腎上腺危象發生。

6.防治下述併發症

（1）穿刺插管引起的併發症：局部血腫、動靜脈瘻、靜脈穿孔或破裂、血栓形成、靜脈炎等。

（2）對比劑引起的併發症：喉頭水腫、肺水腫、驚厥、休克等。