3 概述
軟產道異常亦可引起難產，故在早孕期作一次陰道檢查，以瞭解外陰、陰道及宮頸情況，以及有無盆腔其它異常等，具有一定臨牀意義。
下列情況可能引起分娩困難。
3.1 會陰強硬
多見於年齡較大初產婦，因纖維組織彈性減退所致。有時則因疤痕引起，分娩時不易擴張，第二產程延長，可造成嚴重會陰撕裂，需切開會陰。
3.2 陰道狹窄
縱膈及橫膈，分娩時可妨礙先露部下降。較薄的縱膈在分娩時可被撕裂，較厚的需手術切除。先天性陰道橫膈可在分娩時包住先露部，中間小孔可被誤認爲擴張的宮頸口。臨產後遇胎頭深入陰道遲遲不能娩出而宮口查不清者，應及時行陰道檢查以明確診斷。橫膈薄者，分娩時可漸被擴張或撕裂，較厚者不能擴張，須作“十”字切口，在分娩結束時切除剩餘部分後縫合。過厚者有時需剖宮取胎。
3.3 宮頸強硬
有時見於高齡初產婦，陣縮良好而宮頸口不擴張。可能與精神緊張有關。明確診斷後，在宮頸部注射少量奴夫卡因，可使宮頸擴張。如無效，考慮剖宮分娩。
4 治療
4.1 外陰異常
2．會陰水腫，用50％硫酸鎂連續溼熱敷，(多用於產前產後)。消毒下刺破皮膚放液，(多用於產前或產時)；或作會陰側切(僅用於產時)。
4.2 陰道異常
1．陰道瘢痕縮窄 縮窄位置低者，可在分娩時行單側或雙側會陰側切。位置高或瘢痕面積大者，應作剖宮產。
2．先天性陰道隔 陰道縱隔可臨產後剪斷。橫膈位置低而薄者可臨產後行“X”形切開，膈厚且高者，應作剖宮產。
3．陰道腫瘤或囊腫 如在早、中、孕時發現，估計產時可阻礙胎頭下降者，應行腫瘤切除。如在孕晚期或產時始發現，應先行剖宮產，隨即作腫塊切除，切除的腫塊送冰凍切片病檢，以決定是否須進一步治療。
4.3 子宮異常
2．子宮頸水腫 產程中宮頸水腫而擴張緩慢者，可行1％奴佛卡因10 ml宮頸封閉，觀察1-2h仍未好轉者，則作剖宮產。
4．子宮畸形 雙子宮或子宮縱隔多於陰道分娩、併發胎位不正或阻礙胎頭下降者需作剖宮產。
5．盆腔腫瘤 明確診斷腫瘤，阻礙胎兒下降者，需作剖宮產。如爲卵巢腫瘤，可於剖宮產同時切除腫瘤。
Bishop宮頸成熟度評分
| 項 目 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
| 宮頸位置 | 後位 | 中位 | 前位 | |
| 質地 | 硬如鼻 | 中度 | 軟如脣 | |
| 消失度（%） | 0~30 | 40~50 | 60~70 | ＞80 |
| 宮口開（cm） | 0 | 1~2 | 3~4 | ＞5 |
| 胎頭高度 | -3 | -2 | -1 | +1 |