横膈

横膈

横膈是向上膨隆的薄的横纹肌，封闭胸廓下口，成为胸腔的底和腹腔的顶。前连胸骨，侧边与肋骨相连，后与脊椎贴近，终止于中心腱。当膈肌松弛时，其右侧被肝脏顶上，左侧被胃、脾顶上，形成两个穹窿形突起，当膈肌收缩，左右两个穹窿形突起向周围降落，收缩越强，膈位置越低，胸腔上下距拉长，胸腔容积扩大。

阴道横膈矫形术

手术名称：阴道横膈矫形术别名：阴道横膈切除术；膀胱截石位。3.中/低位阴道横膈（图11.1.3.3.2-7）①位于阴道的中下段，且无孔横膈上方常为积血包块；③三合诊检查横膈基底部宽度与子宫颈的距离；4.高位阴道横膈（图11.1.3.3.2-8）其位于阴道上段近宫颈处，确定位置后手术：①暴露横膈于最低处弧形切开，剪除多余组织。

阴道隔切断术

手术名称：阴道横膈矫形术别名：阴道横膈切除术；膀胱截石位。3.中/低位阴道横膈（图11.1.3.3.2-7）①位于阴道的中下段，且无孔横膈上方常为积血包块；③三合诊检查横膈基底部宽度与子宫颈的距离；4.高位阴道横膈（图11.1.3.3.2-8）其位于阴道上段近宫颈处，确定位置后手术：①暴露横膈于最低处弧形切开，剪除多余组织。

阴道横膈切除术

手术名称：阴道横膈矫形术别名：阴道横膈切除术；膀胱截石位。3.中/低位阴道横膈（图11.1.3.3.2-7）①位于阴道的中下段，且无孔横膈上方常为积血包块；③三合诊检查横膈基底部宽度与子宫颈的距离；4.高位阴道横膈（图11.1.3.3.2-8）其位于阴道上段近宫颈处，确定位置后手术：①暴露横膈于最低处弧形切开，剪除多余组织。

肝性胸腔积液

通常鉴别漏出液和渗出液的指标不能用于诊断肝性胸腔积液，有报告称：自发性细菌性腹膜炎扩散到胸膜腔，会干扰胸腔积液的检测结果。包括保肝、提高血浆胶体渗透压、限水、限钠、利尿等。Singer报道尸检中发现横膈腱索部位有小孔存在，当肝硬化并发腹水时腹压增高，横膈腱索部位变薄形成小泡，当小泡破裂时腹水进入胸腔。

膈下脓肿

②肝上间隙、被冠状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙③右肝上间隙、又被右侧韧带分为右肝前上间隙和右肝后上间隙。4.辅助检查X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊、积液。抗厌氧菌与抗需氧菌抗生素联合用药；11.3%的病死率。1.腹膜炎病人宜采取半坐位，避免腹腔内渗出液上流。

膈肌膨出症

膈肌膨出症是指横膈因发育不全或炎症、损伤（包括出生时的膈神经损伤）等因素而致膈肌萎缩呈薄膜状，膈顶位置升高。本症由于横膈升高压迫心肺而引起呼吸系统症状，偶尔亦可有循环系统症状。临床表现1.胸闷、气急、呼吸困难，严重者可出现心率过速或心律不齐、紫绀等在饱食后症状可加重；

胸片读片法

左侧位胸片两侧膈肌呈交叉状态，膈下胃泡清楚可见，可高于右侧膈肌。侧位胸片的前、后肋膈角均为锐角，如变钝、模糊、消失为早期胸膜炎或胸膜粘连的表现。5.膈肌和肋膈角：一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。关于侧位片：心前三角变小则右心室大；

后外侧膈疝修补术

手术名称：后外侧横膈疝修补术别名：后外侧膈疝修补术；有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性，手术预后明显好于急诊手术。（2）还纳疝内容：打开腹腔后，沿胃探查找到膈肌疝口，用手指伸入将其撑大，使空气进入胸内，或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气，消除胸内负压以利疝内容还纳。

食管旁疝修补术

手术名称：食管裂孔疝的手术别名：食管裂孔疝修补术；（4）还纳疝内容及处理疝囊：对轻度短食管只须从裂孔向后外侧切开膈肌，游离裂孔，将胃还纳腹内，食管下端与裂孔边缘间断缝合固定（图12.2.2-5A、B）。

胸腹裂孔疝修补术

手术名称：后外侧横膈疝修补术别名：后外侧膈疝修补术；有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性，手术预后明显好于急诊手术。（2）还纳疝内容：打开腹腔后，沿胃探查找到膈肌疝口，用手指伸入将其撑大，使空气进入胸内，或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气，消除胸内负压以利疝内容还纳。

后外侧横膈疝修补术

手术名称：后外侧横膈疝修补术别名：后外侧膈疝修补术；有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性，手术预后明显好于急诊手术。（2）还纳疝内容：打开腹腔后，沿胃探查找到膈肌疝口，用手指伸入将其撑大，使空气进入胸内，或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气，消除胸内负压以利疝内容还纳。

Bochdaleky疝修补术

手术名称：后外侧横膈疝修补术别名：后外侧膈疝修补术；有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性，手术预后明显好于急诊手术。（2）还纳疝内容：打开腹腔后，沿胃探查找到膈肌疝口，用手指伸入将其撑大，使空气进入胸内，或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气，消除胸内负压以利疝内容还纳。

食管疝修补术

手术名称：食管裂孔疝的手术别名：食管裂孔疝修补术；（4）还纳疝内容及处理疝囊：对轻度短食管只须从裂孔向后外侧切开膈肌，游离裂孔，将胃还纳腹内，食管下端与裂孔边缘间断缝合固定（图12.2.2-5A、B）。

食管裂孔疝的手术

手术名称：食管裂孔疝的手术别名：食管裂孔疝修补术；（4）还纳疝内容及处理疝囊：对轻度短食管只须从裂孔向后外侧切开膈肌，游离裂孔，将胃还纳腹内，食管下端与裂孔边缘间断缝合固定（图12.2.2-5A、B）。

儿童霍奇金病

疾病别名儿童何杰金病,儿童何杰金氏病,儿童淋巴网状细胞瘤疾病代码ICD:C81.7疾病分类儿科疾病概述霍奇金病(Hodgkin’sdiseaseofchildren)是淋巴网状组织的恶性肿瘤，常发生于一组淋巴结而扩散至其他淋巴结和(或)结外器官或组织。4.原发灶的部位原发于纵隔者比颈部者差，因后者能进行较彻底的放射治疗。1992年，0～

至阳

又称“三阳”。俯伏坐位或俯卧位，当两肩胛骨下角平齐的第7胸椎棘突下凹陷中取穴。深层有胸神经后支和肋间后动脉背侧支分布。督脉并行脊中，故本穴可治疗脊强、腰背痛。至阳穴主要用于胸肺、肝胃疾患等：如胸胁胀词、咳嗽气喘、腹背相引痛、腰背强痛、四肢重痛、疟疾。镇痛作用：针刺至阳能够缓解胆道蛔虫所致的腹痛。

肺底

概述：肺底为经穴别名：1.至阳；深层有胸神经后支和肋间后动脉背侧支分布。灵台穴主要用于胸肺、脊背和外科疾患等：如咳嗽气喘，身热，脊背强痛，痈疽，疔疮，胸胁胀满，胃痛，疟疾，咳嗽，气喘，疗疮，气喘不得卧，背痛，项强，疔疮，现代又用灵台穴治疗支气管炎，哮喘，肺炎，肺结核，胆道蛔虫症，蜂窝织炎等。

口腔颌面部恶性淋巴瘤

口腔颌面部恶性淋巴瘤的临床表现：恶性淋巴瘤的分型：恶性淋巴瘤可发生于淋巴结内，称为结内型，发生于淋巴结以外的软组织或骨组织，则称结外型。而颈部则以结内型最常见。HL包括多个亚型，它们的生物学行为不尽相同，对治疗的反应也不同：淋巴细胞优势型最好，其后依次为结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞衰竭型。

新生儿呼吸窘迫综合征

4次静滴或肌注。二.氧中毒当吸入氧浓度（FiO2）过高，或供氧时间过长，可能发生氧中毒，以支气管肺发育不良（broncho-pulmonarydysplasia,BPD）和眼晶体后纤维增生最常见，前者为肺本身的病变，使呼吸机不易撤除，后者表现为晶体后视网膜增生或视网膜剥离，使视力减退，甚至失明。即使发病，症状也较轻，能降低病死率。

软产道异常

概述软产道异常亦可引起难产，故在早孕期作一次阴道检查，以了解外阴、阴道及宫颈情况，以及有无盆腔其它异常等，具有一定临床意义。或作会阴侧切(仅用于产时)。横膈位置低而薄者可临产后行“X”形切开，膈厚且高者，应作剖宫产。4．子宫畸形双子宫或子宫纵隔多于阴道分娩、并发胎位不正或阻碍胎头下降者需作剖宫产。

卵巢未成熟畸胎瘤

疾病别名卵巢未成熟性畸胎瘤,卵巢幼稚型畸胎瘤,卵巢非成熟型畸胎瘤疾病代码ICD:C56疾病分类妇产科疾病概述卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。淋巴结转移也不少见。北京协和医院25例复发肿瘤共62次反复手术的结果揭示了这种良性转化的生物学行为，在这62次手术切除的肿瘤中，其原发瘤大多数病理分化为2级，少数为3级或1级。

膈下脓肿的超声诊断技术

概述：横膈以下肝与结肠之间统称膈下区，相当于肝周围区。操作名称：膈下脓肿的超声诊断技术适应证：膈下脓肿的超声诊断技术适应证如下：1.肝、脾、消化管、腹腔病变手术后。禁忌证：一般无特殊禁忌证。注意液性暗区是否局限，抑或向下延伸至肝肾或脾肾之间。（4）膈下脓肿是否伴有同侧胸腔积液。

食管过短

疾病别名brachyesophagus疾病代码ICD:Q39.8疾病分类消化内科疾病概述食管过短有先天性、后天性之分。其他辅助检查X线、内镜及活组织检查鉴别诊断在食管裂孔疝诊断中也存在所谓“短食管”征，食管钡剂造影时见贲门上升，食管缩短，这种食管短小，是贲门上升后，由于食管纵行肌收缩而缩短，故与先天性短小有别。

肝部分切除术

在肝门处，门静脉、肝动脉和胆管分成相应的分支通过肝门处的横沟、右切迹、脐静脉窝，分别进入左、右半肝内。门静脉左干横部全长可在左侧肝门横沟中分离出来，并于横部的起始附近，常可发现分布到尾状叶左半部的门静脉支。沿左纵沟分离结缔组织，即可显露门静脉左干的角部、矢状部和囊部。4.具体操作，参见“肝切除术”。

肝脏

矢状部，长约1～肝右动脉从肝固有动脉发出后，很快分出一支胆囊动脉，然后沿肝总管后侧上行（80%），亦有少数沿肝总管前面上行者（20%），然后绕到右门静脉和右肝管的浅面，在肝门右切迹内分出右尾状叶动脉、右前叶动脉和右后叶动脉，后者又分成上、下段支，分布于相应的肝叶和肝段。肝功不良时浊度增加。

何杰金病

概述：霍奇金病（Hodgkin′sdisease）又名淋巴网状细胞肉瘤是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织肿瘤，其原发瘤多呈离心性分布，起源于一个或一组淋巴结，以原发于颈淋巴结者较多见，逐渐蔓延至邻近的淋巴结，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。亦可用环磷酰胺300mg/m2静注代替氨芥（COPP），用氨甲蝶呤代替甲基苄肼。

呼吸训练

概述：呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。此外，还可采用抬臀呼气法，即采用仰卧位，两足置于床上，呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；

膈关

概述：膈关为经穴名（GéguānBL46）。膈关穴主治膈、胃及局部疾患：如呕吐，噎膈，嗳气吞酸，呃逆不止，胸腹满痛，小便黄赤，脊强背痛，浑身骨节疼痛，呕吐，食不下，胸闷，脊背强痛，呃逆，现代又多用膈关穴治疗膈肌痉挛，肋间神经痛，胃痛，胃出血，脊背疼痛，肠炎等。膈关穴具有宽胸理气，和胃降逆的功效。或艾条灸5～

腹部脓肿超声引导穿刺及引流法

操作名称腹部脓肿超声引导穿刺及引流法适应症肝脓肿、膈下脓肿、肾周围积脓、盆腔脓肿、肠袢间脓肿等穿刺抽脓作定性诊断及引流治疗。膈下脓肿经肋间穿刺时，要确定吸气时横膈的最低位置，注意控制进针方向及深度，防止刺伤横膈引起脓胸、气胸。穿刺抽出脓液后，留置导管引流作为治疗方法。

孕前检查

（2）颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黄色，生殖道有炎症时呈黄色甚至精液中有血液。因为怀孕以后可能会加重你的肝肾功能异常问题。特殊化验（TORCH）：TORCH即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒弓形虫：感染途径：通过皮肤、粘膜感染。

妊娠性心肌梗死

因此，临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别，特别是伴有出汗、全身发紧，或经一般处理后胸痛持续性进行性加重的急症患者，应当高度怀疑妊娠心肌梗死。(2)体征：周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。(8)大剂量肠溶阿司匹林有引起新生儿和母亲出血的可能但必要时可用小剂量的阿司匹林。

内镜手术的麻醉

2、全身麻醉诱导前应充分吸氧，诱导时应尽量避免吹肺，以防止气体进入胃肠而胀气，增加腹内压力。3、手术完毕应常规放置胸腔闭式引流，以维持胸腔内负压，并排出积血及积气。内镜手术有关的并发症1、术中并发症：酸中毒、低血压、心动过缓、心律失常、循环骤停、皮下气肿、纵隔气肿、张力性气胸等。

骨恶性淋巴瘤

疾病名称：骨恶性淋巴瘤英文名称：malignantlymphomaofbone别名：网织细胞肉瘤何杰金病分类：肿瘤科骨肿瘤恶性骨肿瘤骨髓肿瘤ICD号：C41.9流行病学：原发性骨淋巴瘤发病率较低，据国外大宗肿瘤资料统计，占全部恶性骨肿瘤的3%～可见有丝分裂。起源于软组织的恶性淋巴瘤常可分出较多亚类，原发于骨的多属混合型或不能分出。

网织细胞肉瘤何杰金病

疾病名称：骨恶性淋巴瘤英文名称：malignantlymphomaofbone别名：网织细胞肉瘤何杰金病分类：肿瘤科骨肿瘤恶性骨肿瘤骨髓肿瘤ICD号：C41.9流行病学：原发性骨淋巴瘤发病率较低，据国外大宗肿瘤资料统计，占全部恶性骨肿瘤的3%～可见有丝分裂。起源于软组织的恶性淋巴瘤常可分出较多亚类，原发于骨的多属混合型或不能分出。

肾静脉周围型及肝下型腔静脉癌栓的手术

手术名称：肾静脉周围型及肝下型腔静脉癌栓的手术别名：肾静脉周围型及肝下型腔静脉瘤栓的手术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/根治性肾切除术/腔静脉内癌栓摘除术ICD编码：38.0701概述：根据癌栓在下腔静脉中的延伸长度可将其分为以下4型：①肾静脉周围型，癌栓在肾静脉开口以上不超过2cm；6.术前清洁灌肠。

乳糜胸

疾病别名乳糜性水胸,chylopleura,chyloushydrothorax疾病代码ICD:J94.0疾病分类呼吸内科疾病概述乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。肠源性淋巴液因富含甘油叁酯和乳糜微粒而呈乳白色，它们经胸导管注入体循环。②乳状胸水并非都是乳糜胸，而有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。

肾损伤

概述：肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护：在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉，前面有腹壁和腹腔内容物，而其上面则被膈肌所罩住。在平时的闭合性肾损伤，这些方法的疗效是良好的。主要有肾周脓肿、尿瘘、肾盂肾炎和脓肾、输尿管狭窄、肾积水、假性尿囊肿、结石、肾功能丧失、动静脉瘘、高血压和血肿钙化等。

肾周围炎

疾病别名肾周炎疾病分类泌尿外科疾病概述肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。病理生理其致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠杆菌和变形杆菌等。肾周围脓肿若继发于尿路结石而引起脓肾，或者继发于感染的肾积水，该侧肾功能严重损害，应考虑做肾切除术。

血会

概述：血会为八会穴之一。有肋间动、静脉后支的内侧支。背阔肌由臂丛后束发出的胸背神经支配，该神经沿肩胛下肌腋窝缘下降，与肩胛下动脉的延续部，胸背动脉伴行至该肌。现代又多用膈俞穴治疗贫血、慢性出血性疾患、胃炎、胃癌、食道狭窄、神经性呕吐、膈肌痉挛、心内外膜炎、胸膜炎、支气管炎、荨麻疹等。向内斜刺0.5～

人工气腹术

操作名称：人工气腹术适应症：人工气腹术适用于腹腔镜检查前准备；方法及内容：1、注气前准备术前应行X线透视，观察横膈运动是否正常，有无粘连；（6）纵隔障气肿、喉周围疼痛、声哑、胸骨后疼痛、呼吸及咽下困难、轻度发绀、颈浮肿、触诊颈部可有捻发感时，应给予镇静药及镇痛药，必要时皮下注射吗啡，暂停人工气腹。

肿瘤细胞减灭术

4.结扎切断卵巢动静脉，切除原发癌：从骨盆漏斗韧带内侧的骨盆边缘剪开后腹膜，暴露髂动脉及输尿管，找到卵巢动静脉后高位切断结扎，卵巢癌的血液供应来自腹膜后，卵巢血管结扎须确实牢固，先以10号丝线结扎，近心端再以7号丝线双重结扎。如损伤小可用丝线间断缝合全层及浆肌层即可。

肿瘤减灭术

4.结扎切断卵巢动静脉，切除原发癌：从骨盆漏斗韧带内侧的骨盆边缘剪开后腹膜，暴露髂动脉及输尿管，找到卵巢动静脉后高位切断结扎，卵巢癌的血液供应来自腹膜后，卵巢血管结扎须确实牢固，先以10号丝线结扎，近心端再以7号丝线双重结扎。如损伤小可用丝线间断缝合全层及浆肌层即可。

呼吸道异物

概述：呼吸道异物（foreignbodyinrespiratorytract）是耳鼻咽喉科常见急症之一。③X线透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位，横膈平坦不支。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。

射频消融治疗原发性肝癌

操作名称：射频消融治疗原发性肝癌适应证：1.TACE治疗与RFA治疗序贯、有机配合，特别是结节型、团块型肝癌，可大大提高肿瘤的完全坏死率，减轻TACE重复次数过多造成的肝损害。4.肝内胆管扩张胆道系统不像肝内血管内存在血液流动能将热量带走，使胆道发生热损伤，如仅仅为轻度局部性扩张，只须观察；

纵隔囊肿

胃肠囊肿的内衬细胞包括胃黏膜上皮细胞、小肠上皮细胞和纤毛柱状上皮细胞等，其中胃黏膜上皮细胞可具有分泌功能，导致消化性溃疡。其他辅助检查：1.气管支气管囊肿胸部X线检查常见隆突附近边界清楚、质地均匀的纵隔内肿物，多为圆形或卵圆形，随呼吸运动其形状可发生变化。2.食管囊肿手术切除是本病的惟一治疗方法。

臑扁

臑扁为经穴别名。出《黄帝内经灵枢·背俞》。为八会穴之一——血会。膈：横膈；如心痛、心悸、胸痛、胸闷、吐血、衄血、呕血、便血、产后败血冲心、呕吐、呃逆、腹痛积聚、饮食不下、噎膈、黄疸、朝食暮吐、嗜卧怠惰、肩背疼痛、骨蒸潮热、咳逆气喘、自汗盗汗，痰饮、喉痹、疟疾、癫狂等。一般向椎体方向斜刺0.5～

肺不发育或发育不全

上述类型如伴有肺部感染患侧可出现呼吸音粗糙并啰音。检查：X线检查：一侧肺不发育在X线胸片上见患侧胸腔密度均匀致密，其内缺乏充气的肺组织以及支气管影和血管纹理的痕迹，心脏和纵隔结构均移向患侧，患侧的横膈面显示不清，对侧正常肺呈不同程度的代偿性肺气肿，以致横膈下降，膈面变平，过度膨胀的肺可形成纵隔疝。

妊娠性哮喘

1.可使哮喘恶化的因素(1)前列腺素、醛固酮或去氧皮质酮与糖皮质激素受体竞争性结合导致肺对皮质作用反应性降低。(6)前列腺素E介导的支气管扩张作用。在必要、适当的监测下使用茶碱、色甘酸(色甘酸钠)，吸入糖皮质激素(布地奈德、倍氯米松等)和吸入β2受体激动药不会使胎儿异常的发生率增加。

​伯基特淋巴瘤临床路径（2016年版）

基本信息：《伯基特淋巴瘤临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。必要时行MRI检查。经济条件许可建议联合利妥昔单抗治疗。c.MTX停药后12h开始亚叶酸钙解救；