橈骨小頭骨折

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

ráo gǔ xiǎo tóu gǔ shé

2 英文參考

fracture of capitulum radii

3 概述

橈骨頭表面被有軟骨,中部凹入呈杯狀與肱骨小頭關節面相對。當肘關節伸直時,僅橈骨頭之前半部與之相接觸。屈肘時兩者全吻合,杯狀面之尺側爲一半月形的傾斜面,於旋前時與滑車之橈側邊緣相接觸,橈骨頭周邊也被有軟骨,稱柱狀脣(cylindrical rim),與尺骨之橈骨切跡組成上尺橈關節。橈骨頭並非正圓形,而系橢圓形。北京積水醫院在新鮮尺體上測定的結果爲長軸24mm,短軸21mm,長短軸之比爲8∶7。兒童的發病率較低,多發生在成年人。

4 治療措施

裂紋骨折短期內固定後,即可開始活動。一般移位不多者,在伸直位牽引,並在內收位旋轉前臂,使骨折的橈骨頭恢復其圓形或接近圓形,以免障礙前臂旋轉活動。復位後用石膏託固定。2~3周後除去石膏練習關節活動。粉碎型骨折有移位或復位不滿意者,應考慮早期做橈骨頭切除術,手術只限於成年患者。切除不能低於橈骨結節關節面。將斷端修平,清除周圍碎骨片後,將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術後用三角巾懸吊肘關節功能位,2周後即可開始活動

5 病機

直接外力引起的骨折,很少見。常見的是肘關節伸直位摔倒,手掌着地,外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產生骨折。常合併肱骨小頭損傷與內側副韌帶損傷。多見於成年人且容易漏診。若不能得到早期治療,有些患者前臂旋轉功能受到限制,不得不將橈骨小頭切除。根據骨折形態,分以下類型。

(一)裂紋型 爲線狀骨折無移位。骨折線多從外下斜向後上達關節面。環狀韌帶損傷,對骨折起到穩定作用,故不易再移位。

(二)塌陷骨折 橈骨頭關節面被壓而塌陷。

(三)粉碎骨折 無移位者仍保持橈骨頭的外形,仍有完整的關節面。環狀韌帶完整。有移位者,環狀韌帶多有損傷

6 臨牀表現

局部疼痛,肘外側輕度腫脹,橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉活動受限,被動活動疼痛,尤其是在旋後時明顯。肘關節屈伸活動不受限,但活動疼痛

X線攝片,可明確診斷與類型。

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