7 概述
腕關節對發揮手的靈活性十分重要，參加腕關節活動的有橈腕、腕骨間、掌腕關節。因此，腕關節融合分：橈腕（橈、舟、月骨）、腕骨間（舟、月、頭骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合術。
腕關節融合術多指全腕融合術。橈腕融合只保留腕骨間少許屈伸，完全喪失側方活動，不如全腕融合穩定。腕骨間融合，如舟、月骨損傷已被很多術式取代。掌腕融合主要用於第1掌骨和腕骨融合。
腕關節融合的功能位爲背屈20°，中立位或尺偏5°～10°，手的握力最大。腕關節融合術要嚴格掌握適應證，能用其他手術解決的，儘量不做融合，只有腕骨破壞嚴重其他手術不能恢復功能者，才施行融合術。
全腕融合術手術相關解剖見下圖（圖3.15.3.1-1，3.15.3.1-2）。
8 適應症
全腕融合術適用於：
2.橈骨遠端關節內粉碎骨折或良性腫瘤切除關節，關節不能重建者。
3.腦癱性腕掌關節屈曲攣縮畸形，用肌腱轉移或其他手術不能穩定關節者。
11 手術步驟
11.1 1.切口
腕背側正中直切口，從腕上5cm至第3掌骨基部（圖3.15.3.1-3）。
11.2 2.顯露
切開皮膚和深筋膜，牽開橈神經淺支，顯露伸指總肌腱和伸拇長肌腱。切開腕背側橫韌帶，在第2、3掌骨近側切斷橈側伸腕長、短肌腱。將伸指總肌腱向尺側牽開，伸拇長肌腱向橈側牽開，顯露腕關節（圖3.15.3.1-4，3.15.3.1-5）。
11.3 3.切除軟骨面
縱行切開橈骨下端骨膜及背側關節囊，向兩側剝離，顯露腕骨及第2、3掌骨近端，在腕極度掌屈下用骨鑿切除橈骨、舟、月、頭骨軟骨面及第2、3掌骨背側軟骨面（腕結核應先清除病竈）。注意保留下尺橈關節不要損傷，如有病損，切除尺骨遠端，以保存前臂旋轉功能（圖3.15.3.1-4）。
11.4 4.植骨融合
腕放平，用電鋸或骨刀在橈骨下端背面切取長6cm、寬1.5cm骨片，向下滑行嵌在腕骨和第2、3掌骨背面（圖3.15.3.1-5）。腦癱引起的痙攣性畸形單純植骨不牢，宜用鋼板螺釘固定（圖3.15.3.1-6）。
11.5 5.縫合切口
等滲鹽水沖洗切口，放鬆止血帶，徹底止血，用松質骨碎片填充關節間隙，縫合腕背側韌帶及切口各層組織，覆蓋敷料。保持腕背屈15°～20°，前臂旋轉中立位，行前臂石膏託或管形制動。