-
全腕关节融合
手术名称：全腕融合术别名：全腕关节融合分类：骨科/关节融合术/腕关节融合术ICD编码：81.2501概述：腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。取仰卧位，患肢外展，上臂缚充气止血带。将伸指总肌腱向尺侧牵开，伸拇长肌腱向桡侧牵开，显露腕关节（图3.15.3.1-4，3.15.3.1-5）。
-
全腕融合术
手术名称：全腕融合术别名：全腕关节融合分类：骨科/关节融合术/腕关节融合术ICD编码：81.2501概述：腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。取仰卧位，患肢外展，上臂缚充气止血带。将伸指总肌腱向尺侧牵开，伸拇长肌腱向桡侧牵开，显露腕关节（图3.15.3.1-4，3.15.3.1-5）。
-
腕关节融合术
腕关节固定术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：81.2503概述：腕关节融合术用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；
-
内侧半月板切除术
切开关节囊及滑膜后，即有滑液溢出，用两把直角拉钩轻轻伸入关节囊内拉开，即可探查内、外侧半月板的前部、部分前交叉韧带、股骨髁、髌骨的软骨面以及髌上滑囊，尤应注意探查髌骨软骨有无软化及关节内有无游离体。松开止血带后，应彻底止血后才作缝合，以免形成关节血肿。4日，在无菌操作下打开敷料，检查膝关节有无积液。
-
肘关节固定术
并设计在术中解除挛缩的步骤。2.显露关节：切开皮肤和筋膜，显露肱三头肌及其腱膜，在肱骨内髁尺神经沟内找到尺神经，用橡皮条提起上下游离，加以保护。3.切除软骨面：如为结核，应先清除病灶，再用骨凿凿除肱骨滑车及鹰嘴软骨面，桡骨小头宜用线锯在桡骨颈处切除，残端锉平，用附近软组织包埋缝合（图3.15.2.1-6）。
-
肘关节融合术
并设计在术中解除挛缩的步骤。2.显露关节：切开皮肤和筋膜，显露肱三头肌及其腱膜，在肱骨内髁尺神经沟内找到尺神经，用橡皮条提起上下游离，加以保护。3.切除软骨面：如为结核，应先清除病灶，再用骨凿凿除肱骨滑车及鹰嘴软骨面，桡骨小头宜用线锯在桡骨颈处切除，残端锉平，用附近软组织包埋缝合（图3.15.2.1-6）。
-
肘关节结核病灶清除术
依据骨关节结核的演变过程，可分为单纯骨结核、单纯滑膜结核及全关节结核。倘若骨与滑膜组织均出现结核病变时，则称为全关节结核。儿童脊柱结核多为椎体边缘骨质破坏、产生干酪样坏死及脓肿。切开皮肤及皮下组织和深筋膜，显露肱三头肌腱膜及尺神经，并将后者用橡皮条牵开保护（图12.32.4.2.4-4）。
-
斯氏针内固定术
手术名称：斯氏针内固定术别名：骨圆针内固定术；至于全身情况的适应证与禁忌证，本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位：1.麻醉一般采用局部麻醉，以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12～每进入1针，均看正侧位在头内位置，各针均距软骨面下1.5cm为止。
-
骨圆针内固定术
手术名称：斯氏针内固定术别名：骨圆针内固定术；至于全身情况的适应证与禁忌证，本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位：1.麻醉一般采用局部麻醉，以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12～每进入1针，均看正侧位在头内位置，各针均距软骨面下1.5cm为止。
-
施氏针内固定术
手术名称：斯氏针内固定术别名：骨圆针内固定术；至于全身情况的适应证与禁忌证，本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位：1.麻醉一般采用局部麻醉，以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12～每进入1针，均看正侧位在头内位置，各针均距软骨面下1.5cm为止。
-
肩肱关节融合术
2.如前锯肌麻痹，则肩融合外展勿超过75°，因为肩关节运动依赖提肩胛肌拉动肩峰，借胸锁关节的活动，但总活动量不超过45°，如外展度数过大，则由于上臂重力关系使肩胛下垂，牵拉斜方肌，使其力量减弱，我们同时将斜方肌止点下移，增大其力臂，可使外展活动度增加。4.进行肩融合术前，所有肩内收挛缩，均应事先矫正。
-
横突间融合术
横突间融合术多用于融合术后假关节形成、椎板缺损和腰椎滑脱病人，也用于椎板切除术后由于不稳定导致疼痛的病人。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。麻醉上肢关节融合术可选用臂丛麻醉或全麻；需要时，关节突间的关节囊和软骨面应予切除[图1⑷]。
-
前侧髋关节切开灌洗术
手术名称：髋关节前侧切开灌洗术别名：前侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1501概述：髋关节前侧切开灌洗术用于髋关节化脓性关节炎的手术治疗。旋转并内收外展髋部，观察股骨头软骨面的光泽、颜色。
-
先天性髌骨脱位的综合手术
手术名称：先天性髌骨脱位的综合手术别名：先天性髌骨脱位的联合手术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码：79.8606概述：髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同，在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。2.仰卧位。
-
先天性髌骨脱位的联合手术
手术名称：先天性髌骨脱位的综合手术别名：先天性髌骨脱位的联合手术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码：79.8606概述：髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同，在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。2.仰卧位。
-
髋关节前侧切开灌洗术
手术名称：髋关节前侧切开灌洗术别名：前侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1501概述：髋关节前侧切开灌洗术用于髋关节化脓性关节炎的手术治疗。旋转并内收外展髋部，观察股骨头软骨面的光泽、颜色。
-
松毛虫性骨关节病
松毛虫盛发季节，如在虫区砍柴、割草或在污染的水田中割稻等劳动中，接触了松毛虫活体，尸体，毒毛或污染的衣物，柴草，水等均可发病。病理改变本病骨与关节的病理变化是无菌性炎症表现，受累的骨关节首先出现反应性水肿、充血，滑膜有少量的血性粘稠渗出液，表面粗糙，未见明显的炎性细胞浸润。
-
钢板固定膝关节融合术
手术名称：钢板固定膝关节融合术别名：膝关节融合钢板固定术；2.类风湿关节炎，软骨面已破坏，长期剧痛，丧失劳动能力，下肢其他关节正常的中青年病人。4.屈膝＞15°非功能位强直疼痛者。弯曲膝关节，自股骨关节面套一干纱布条，向上提起股骨下端，切除半月板，清理关节内病灶，切除腘窝滑膜，冲洗伤口（图3.15.6.3-8）。
-
膝关节融合钢板固定术
手术名称：钢板固定膝关节融合术别名：膝关节融合钢板固定术；2.类风湿关节炎，软骨面已破坏，长期剧痛，丧失劳动能力，下肢其他关节正常的中青年病人。4.屈膝＞15°非功能位强直疼痛者。弯曲膝关节，自股骨关节面套一干纱布条，向上提起股骨下端，切除半月板，清理关节内病灶，切除腘窝滑膜，冲洗伤口（图3.15.6.3-8）。
-
髌骨脱位
髌骨是身体中最大的籽骨，它的上缘与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带止于胫骨结节上，两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。关节镜检查及X线检查可见髌骨脱位。病理生理：外力作用膝部是髌骨韧带及膝关节囊破裂或撕脱造成髌骨移位、脱出。常见暴力为由内向外的暴力，使股内侧肌肌膜和内侧的关节囊撕裂造成髌骨向外脱位。
-
分离性骨软骨炎的处理
手术名称：分离性骨软骨炎的处理别名：剥脱性骨软骨炎的处理分类：骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码：81.4709概述：分离性骨软骨炎是由于不同程度的软骨下骨缺血性坏死而致一部分关节骨软骨分离，可能与遗传、缺血或创伤有关。3枚克氏针固定，针远端埋于软骨内。8周）才开始负重及拔除克氏针。
-
剥脱性骨软骨炎的处理
手术名称：分离性骨软骨炎的处理别名：剥脱性骨软骨炎的处理分类：骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码：81.4709概述：分离性骨软骨炎是由于不同程度的软骨下骨缺血性坏死而致一部分关节骨软骨分离，可能与遗传、缺血或创伤有关。3枚克氏针固定，针远端埋于软骨内。8周）才开始负重及拔除克氏针。
-
髋关节结核滑膜切除术
手术名称：髋关节结核滑膜切除术别名：髋关节滑膜切除术分类：骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/髋关节结核的手术治疗ICD编码：80.7501概述：髋关节结核滑膜切除术用于髋关节结核的手术治疗。于髂嵴外缘用刀垂直于髂骨外板将臀中肌与阔筋膜张肌的附丽及髂骨外板骨膜切开。72h，拔除引流管。
-
踝关节结核
踝关节滑膜结核较多见，比骨结核更易转变为全关节结核，尤其是距骨结核和胫骨下端结核。踝关节结核晚期，关节可合并纤维性或骨性强直。骨端松质骨结核的脓液可穿破软骨面，进入关节腔，引起软骨和滑膜的病变。（2）胫骨片滑动植骨法：经踝前方途径显露出踝关节，将足尽量跖屈，显出整个胫骨下端和距骨体的关节面。
-
股骨下段切除后的修复与功能重建
股骨远端切除后的修复与功能重建分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术/股骨下端肿瘤切除术及其重建术ICD编码：77.6504适应症：股骨下端切除后的修复与功能重建适用于：1.肿瘤的部位必须能够从解剖上广泛切除，如成骨肉瘤，软骨肉瘤ⅡA、ⅡB或Ⅲ。股四头肌一直要分离到其组合处，按上述原则切除。
-
股骨下端切除后的修复与功能重建
股骨远端切除后的修复与功能重建分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术/股骨下端肿瘤切除术及其重建术ICD编码：77.6504适应症：股骨下端切除后的修复与功能重建适用于：1.肿瘤的部位必须能够从解剖上广泛切除，如成骨肉瘤，软骨肉瘤ⅡA、ⅡB或Ⅲ。股四头肌一直要分离到其组合处，按上述原则切除。
-
股骨远端切除后的修复与功能重建
股骨远端切除后的修复与功能重建分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术/股骨下端肿瘤切除术及其重建术ICD编码：77.6504适应症：股骨下端切除后的修复与功能重建适用于：1.肿瘤的部位必须能够从解剖上广泛切除，如成骨肉瘤，软骨肉瘤ⅡA、ⅡB或Ⅲ。股四头肌一直要分离到其组合处，按上述原则切除。
-
分离性骨软骨炎
概述：多数人认为剥脱性骨软骨炎为外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。2.CT及MRI检查对发现本病早期改变有帮助，尤其是病理改变尚处于软骨层时。对镜下发现的病变可酌情处理，包括取活检、摘出关节内游离体及修整关节面等。
-
剥脱性骨软骨炎
概述：多数人认为剥脱性骨软骨炎为外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。2.CT及MRI检查对发现本病早期改变有帮助，尤其是病理改变尚处于软骨层时。对镜下发现的病变可酌情处理，包括取活检、摘出关节内游离体及修整关节面等。
-
肩关节固定术
参加肩关节活动的有盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。可用三种方法植骨融合：①骨膜下剥离肩峰及肩胛冈的外侧部，凿成粗糙面，用骨刀切断部分肩胛冈，轻轻下压远端造成青枝骨折，嵌入在劈开的肱骨大结节裂口内，大结节下用2枚斯氏针穿至肩胛颈交叉固定，更加牢固（图3.15.1-13）；
-
肩关节融合术
参加肩关节活动的有盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。可用三种方法植骨融合：①骨膜下剥离肩峰及肩胛冈的外侧部，凿成粗糙面，用骨刀切断部分肩胛冈，轻轻下压远端造成青枝骨折，嵌入在劈开的肱骨大结节裂口内，大结节下用2枚斯氏针穿至肩胛颈交叉固定，更加牢固（图3.15.1-13）；
-
膝关节斯氏针交叉融合术
2.用其他手术能保留关节或改善功能者，如膝内外翻畸形的老年骨性关节炎，胫骨截骨术纠正畸形后，能获得明显效果者。术后处理：膝关节斯氏针交叉融合术术后切口肿胀，石膏过紧时应及时撑开松解减压。4个月，直至X线摄片证实骨性愈合。
-
岩芯减压术
适应症：岩芯减压术适用于：1.经X线片和核素扫描股骨头缺血坏死确属Ⅰ、Ⅱ期者。2.病变定位：切开皮肤深筋膜，纵行劈开股外侧肌，沿切口插入一直径为1cm的金属套管，抵股骨外侧。用直径1cm的空心钻头套入并沿导针钻破骨皮质。至软骨面下3～2.因髂骨处取骨需卧床3周，3周后起床活动，但患肢不能持重。
-
膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
先天性髌骨脱位常为双侧性，非手术疗法不能自动复位。麻醉和体位：硬脊膜外麻醉或腰麻，年幼者可选用全麻。3.探查膝关节，安置和缝合关节囊条带：切开关节滑膜，探查膝关节软骨面，如关节软骨面有磨损致凹凸不平者，可用手术刀修平，如有关节内游离体，应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜，内侧关节囊拉紧缝合。
-
Campbell氏手术
先天性髌骨脱位常为双侧性，非手术疗法不能自动复位。麻醉和体位：硬脊膜外麻醉或腰麻，年幼者可选用全麻。3.探查膝关节，安置和缝合关节囊条带：切开关节滑膜，探查膝关节软骨面，如关节软骨面有磨损致凹凸不平者，可用手术刀修平，如有关节内游离体，应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜，内侧关节囊拉紧缝合。
-
Campbell手术
先天性髌骨脱位常为双侧性，非手术疗法不能自动复位。麻醉和体位：硬脊膜外麻醉或腰麻，年幼者可选用全麻。3.探查膝关节，安置和缝合关节囊条带：切开关节滑膜，探查膝关节软骨面，如关节软骨面有磨损致凹凸不平者，可用手术刀修平，如有关节内游离体，应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜，内侧关节囊拉紧缝合。
-
关节镜手术
可不用止血带。腋神经位于三角肌的深面，如进行肩关节镜检查时，入路不恰当可伤及腋神经而引起三角肌瘫痪。采取髌骨外上侧面进针比较安全。如滑膜疝持续存在并有症状，则可在局麻下切开皮肤进行关节囊缝合修复。14.关节积液：术后关节积液与关节内碎屑或滑膜炎症有关，故手术中应彻底冲洗关节腔内的软骨磨屑或半月板碎片。
-
关节镜手术操作
可不用止血带。腋神经位于三角肌的深面，如进行肩关节镜检查时，入路不恰当可伤及腋神经而引起三角肌瘫痪。采取髌骨外上侧面进针比较安全。如滑膜疝持续存在并有症状，则可在局麻下切开皮肤进行关节囊缝合修复。14.关节积液：术后关节积液与关节内碎屑或滑膜炎症有关，故手术中应彻底冲洗关节腔内的软骨磨屑或半月板碎片。
-
关节镜检查
可不用止血带。腋神经位于三角肌的深面，如进行肩关节镜检查时，入路不恰当可伤及腋神经而引起三角肌瘫痪。采取髌骨外上侧面进针比较安全。如滑膜疝持续存在并有症状，则可在局麻下切开皮肤进行关节囊缝合修复。14.关节积液：术后关节积液与关节内碎屑或滑膜炎症有关，故手术中应彻底冲洗关节腔内的软骨磨屑或半月板碎片。