尿道與陰莖結核

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

niào dào yǔ yīn jīng jié hé

2 概述

尿道結核菌有很強的抵抗力,尿道受到生殖結核與泌尿系結核的雙重侵犯,但尿道結核仍很罕見,尿道結核主要發生在男性,多並有嚴重的腎結核。在泌尿生殖結核中,結核是很罕見疾病,發病率不足1%。

3 病因病理病機

可因膀胱結核蔓延而引起,亦可由前列腺精囊結核形成空洞破壞前列腺尿道所致。

4 臨牀表現

1.尿道結核尿道分泌物、尿頻、尿痛、尿道流血或血尿尿道狹窄時出現排尿困難,尿線變細、尿射程縮短、排尿無力。會陰部捫到粗、硬呈素條狀的尿道。可引起尿道周圍炎、尿道周圍膿腫或繼發感染,破潰後形成尿道瘻。

2.陰莖結核陰莖頭上硬結、不痛、破潰後呈潛行性潰瘍,其底部有乾酪壞死組織肉芽組織潰瘍長期不愈。

5 檢查

1.尿道結核 (1)尿道分泌物、尿頻、尿痛、尿道流血或血尿; (2)排尿困難、尿線變細、尿射程縮短、排尿無力; (3)會陰部捫到粗、硬呈索條狀的尿道或形成尿道婁; (4)尿道造影示尿道狹窄; (5)尿道分泌物直接塗片找到結核菌有助診斷; (6)經尿道行活組織檢查可確診。

2.陰莖結核 (1)陰莖頭上硬結及慢性潰瘍; (2)直接塗片或結核菌培養找到結核桿菌可區別軟性下疳、硬性下疳陰莖阿米巴病陰莖癌; (3)病理活檢可確診;

6 治療

1.首先處理腎結核前列腺結核附睾結核

2.抗結核藥物治療;

3.尿道狹窄者行尿道擴張;

4.不能進行尿道擴張或擴張效果不好的患者膀胱造瘻;

5.陰莖結核抗結核藥物治療無效時,可行病變局部切除術;

6.尿道狹窄侷限可將狹窄瘢痕切除對端吻合尿道鏡窺視下行尿道內切開術;

7.尿道狹窄治療有困難者有時需作尿流改道術

8.如出現腎功能衰竭,可按慢性腎功能衰竭常規治療,主要是透析療法或腎移植

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