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阴茎癌
80%生存5年。如果临床上有可疑的转移灶(即淋巴结增大者,可以取活检,必要时行连续切片检查,有转移者行淋巴清除术。病因学:阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切,包皮垢的长期刺激是主要病因,临床上所见病人中有半数左右有包茎。临床表现:阴茎癌常起始于阴茎头,包皮内板,由于在包皮内生长,早期不易发现。
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髂腹股沟淋巴结切除术
阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统,而主要的区域淋巴结是腹股沟及髂血管淋巴结,在阴茎癌原发病灶切除后再行区域性的淋巴结清扫能提高治疗的彻底性。2.分离皮下沿切口线切开皮肤及浅筋膜,用组织钳夹起切口两侧之皮肤缘,紧贴皮下用手术刀将皮肤与皮下脂肪分离(图7.8.3.3-10),在内侧分离时注意不要损伤精索。
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髂腹股沟淋巴结清扫术
阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统,而主要的区域淋巴结是腹股沟及髂血管淋巴结,在阴茎癌原发病灶切除后再行区域性的淋巴结清扫能提高治疗的彻底性。2.分离皮下沿切口线切开皮肤及浅筋膜,用组织钳夹起切口两侧之皮肤缘,紧贴皮下用手术刀将皮肤与皮下脂肪分离(图7.8.3.3-10),在内侧分离时注意不要损伤精索。
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髂腹股沟淋巴结清除术
阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统,而主要的区域淋巴结是腹股沟及髂血管淋巴结,在阴茎癌原发病灶切除后再行区域性的淋巴结清扫能提高治疗的彻底性。2.分离皮下沿切口线切开皮肤及浅筋膜,用组织钳夹起切口两侧之皮肤缘,紧贴皮下用手术刀将皮肤与皮下脂肪分离(图7.8.3.3-10),在内侧分离时注意不要损伤精索。
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阴茎部分切除术
第二是阴茎头、阴茎海绵体首先流向耻骨上吻合丛,然后流向腹股沟深淋巴结或再流向髂外动脉淋巴结,称“深组”淋巴管,与阴茎背深静脉伴行;体位取仰卧位。1.5cm处横断尿道。3.阴茎阴囊皮炎主要为尿道保留过短,或阴茎皮肤保留过多,使尿道外口陷入阴茎皮肤之内,术后排尿时尿液刺激阴茎阴囊皮肤引起。
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阴茎全切除术
手术名称:阴茎全切除术别名:阴茎全部切除术分类:泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎癌的手术治疗ICD编码:64.301概述:阴茎肿瘤有良性和恶性两大类,其中阴茎癌占绝大部分。2.应用抗菌药物控制感染。皮管两侧创缘相交于尿道背侧,用细丝线间断缝合,尿道外口与皮管开口处缝合,使之于会阴部形成小阴茎。4.引流物于术后24~
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阴茎癌临床路径(2017年版)
基本信息:《阴茎癌临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。:根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科分会编著,人民卫生出版社,2014年)。1.病史:包皮过长、包茎、阴茎肿物等。4.术中药物:麻醉用药,必要时抗菌药物。
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肾岩
聚久化热,热毒伤及血络,故肿块溃后渗流滋水或血水;肝经湿毒:肾岩·火毒炽盛证(peniscarcinomawithblazingfire-toxinpattern)是指火毒炽盛,以阴茎赘生结节,红肿胀痛,溃烂后状如翻花,渗出物腐臭难闻,伴发热,口渴,大便秘结,小便短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数或滑数为常见症的肾岩证候。舌淡红,脉沉细无力。
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肾岩翻花
肝经湿毒:肾岩·火毒炽盛证(peniscarcinomawithblazingfire-toxinpattern)是指火毒炽盛,以阴茎赘生结节,红肿胀痛,溃烂后状如翻花,渗出物腐臭难闻,伴发热,口渴,大便秘结,小便短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数或滑数为常见症的肾岩证候。舌红无苔、脉沉细弦均为阴虚之象。舌淡红,脉沉细无力。
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阴茎癌的放射治疗
操作名称:阴茎癌的放射治疗适应证:1.根治性放射治疗早期阴茎癌,无淋巴结转移和远处转移。3.合并严重感染。5.腹股沟淋巴结转移时,可选用X射线和电子线混合照射腹股沟区。3.包皮过长或包茎的患者,放射治疗前常规做包皮环切术:包皮环切术后可评价肿瘤范围,并减少放射治疗并发症,避免放疗引起的包皮嵌顿。
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四绝
概述:四绝为症状名。又称四大绝证,指外科四种恶证:肾岩翻花(类于阴茎癌)、失荣(主要指发病于颈部或耳前后的恶性肿瘤)、舌疳(类于舌癌)、乳岩(类于乳腺癌)。内治初宜滋阴降火,补益肝肾,用知柏八味丸或大补阴丸。《医宗金鉴》卷六十六:“舌疳心脾毒火成,如豆如菌痛烂红,渐若泛莲难饮食,绵溃久变瘰疬风。”
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野百合
90天后,在尿中仍不断排出。②治小儿黄疸、疳积:野百合全草一两,水煎服。从上述两组治疗结果看,酒提与水提制剂的疗效似无明显区别;又据农吉利治疗宫颈癌30例的报道,采用栓剂和注射剂,栓剂每个含生药6克,肌肉注射剂每毫升含生药2或3克,静脉注射剂每毫升含生药0.5克、0.7克或1.0克。有过症状改善者13例。
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四大绝证
指外科四种恶证:肾岩翻花(类于阴茎癌)、失荣(主要指发病于颈部或耳前后的恶性肿瘤)、舌疳(类于舌癌)、乳岩(类于乳腺癌)。内治初宜滋阴降火,补益肝肾,用知柏八味丸或大补阴丸。溃后宜健脾益气,服归脾汤加味。《医宗金鉴》卷六十六:“舌疳心脾毒火成,如豆如菌痛烂红,渐若泛莲难饮食,绵溃久变瘰疬风。”
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阴茎海绵体硬结症的放射治疗
操作名称:阴茎海绵体硬结症的放射治疗适应证:放射治疗是治疗阴茎海绵体硬结症一种有效的方法。可根据1983年Kelami分型标准进行分型:Ⅰ型:弯曲<30°,斑块<2cm;2.治疗体位采用仰卧位,将阴茎牵拉并固定一侧。2.注意保持局部清洁,消除感染的潜在因素。3.少数患者在放射治疗后可能出现包皮水肿、毛细血管扩张等。
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争光霉素
争光霉素是 枝链霉菌(Streptomycesverticillus)产生的抗肿瘤的抗菌物质,由梅沢浜夫等(1965)分离出来的。药品说明书别名争光霉素,博莱霉素外文名Bleomycin,BLM适应症用于皮肤癌、头颈部癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、阴茎癌、恶性淋巴瘤有效。对脑瘤、甲状腺癌、恶性黑色素瘤、睾丸肿瘤、纤维肉瘤等有时亦有效。
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博莱霉素
博莱霉素是 枝链霉菌(Streptomycesverticillus)产生的抗肿瘤的抗菌物质,由梅沢浜夫等(1965)分离出来的。药品说明书别名争光霉素,博莱霉素外文名Bleomycin,BLM适应症用于皮肤癌、头颈部癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、阴茎癌、恶性淋巴瘤有效。对脑瘤、甲状腺癌、恶性黑色素瘤、睾丸肿瘤、纤维肉瘤等有时亦有效。
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嵌屯包茎
概述:包皮口稍紧,用力可将包皮翻转至冠状沟,如未立即使之复位,包皮口卡于冠状沟处,使静脉回流受阻,远端的龟头和包皮水肿,称为嵌屯包茎。病人有剧痛、甚至有排尿困难,严重者可引起包皮、龟头坏死。有包皮过长或包茎的人,容易引起包皮或龟头发炎,发生包皮龟头炎。但心须注意排除阴茎癌、糖尿病等疾病。
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包皮过长
概述包皮完全复盖阴茎头,但能自由向上翻转称为包皮过长。若有反复感染,可行包皮环切术。包茎和过长的包皮下极易积聚分泌物等形成包皮垢,常招致细菌感染而发生阴茎头包皮炎,包皮垢的慢性刺激和反复的炎症发作是引起阴茎癌的重要因素,因此,包皮过长者应注意经常清洗,保持局部清洁,经常发炎者应手术治疗。
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淋巴管肉瘤
概述:淋巴管肉瘤是极为罕见的肿瘤,几乎均发生在慢性淋巴性水肿的基础上,绝大多数位于上肢,常与乳癌根治术后继发的上肢长期慢性淋巴水肿有关。2.镜下所见瘤细胞多数呈梭形,少数呈不规则的卵圆形或圆形,比一般内皮细胞肥大,可见不规则而且相互吻合沟通的管腔或裂隙,管腔或裂隙内常空虚含有少许淋巴液。
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农吉利碱
药品说明书:别名:大叶猪屎青碱;农吉利甲素;农吉利碱,野百合碱外文名:Monccrotalire适应症:对多种实验性肿瘤有抑制作用,临床主要试用于皮肤磷状细胞癌和基底细胞癌,疗效较好,对急性白血病、子宫颈癌和阴茎癌也有效。注意事项:1.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退等。3.对肝、肾有损害及泌尿系有刺激症状。
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博来霉素
药品说明书:别名:争光霉素,博莱霉素外文名:Bleomycin,BLM适应症:用于皮肤癌、头颈部癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、阴茎癌、恶性淋巴瘤有效。对脑瘤、甲状腺癌、恶性黑色素瘤、睾丸肿瘤、纤维肉瘤等有时亦有效。用量用法:1.肌注:成人每次剂量15~4.亦可作肿瘤内注射(需用等渗盐水稀释到2mg/ml)及局部敷用。
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包茎与包皮过长
疾病分类:泌尿外科疾病概述:所谓包茎是指包皮口过小,包皮紧密地裹着阴茎头,无法翻上去,不能显露阴茎头;包茎者常常因引起包皮阴茎头炎而苦恼。严重的包皮过长在同房过程中也会发生上翻后不能复位的情况。3.包茎并发急性炎症者宜先行阴茎背侧切开,嵌顿性包茎应经手法复位或背侧切开后再择期施行包皮环切术。
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阴茎癌药粉
处方:生马钱子6克枯矾15克鸭胆子10克生附子6克硇砂15克雄黄15克密佗僧6克青黛10克轻粉3克功能主治:治阴茎癌。用法用量:上药共研细末,掺于肿块局部,周围用凡士林纱条保护正常组织,每日换药一次,连用五次。摘录:《肿瘤临证备要》
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光动力治疗
操作名称光动力治疗适应症1.恶性肿瘤①皮肤及皮下部:原位癌(Bowen病)、鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、转移性乳癌、Kaposi肉瘤、蕈样肉芽肿等。中度光敏性皮炎除注意避光外,可服苯海拉明25mg,3/d等抗过敏药物;2.光动力疗法治疗鲜红斑痣(1)光敏剂给药方法:①常用血卟啉衍生物4-5mg/kg或血卟啉单甲醚4-6mg/kg。
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阴茎缺如
阴茎缺如多由于创伤如工业外伤、烧伤、战伤、动物咬伤、阴茎癌根治手术等,偶见于精神失常自行割除所致。完全缺如者,则失去站立排尿姿势,必须下蹲排尿且失去生育能力,造成患者精神上严重创伤,故阴茎再造术具有重要的意义临床表现1.阴茎缺如;3.先天性两性畸形;4.精神创伤。2.好转:外形基本恢复,有尿道狭窄或尿瘘。
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光动力学治疗术
操作名称光动力治疗适应症1.恶性肿瘤①皮肤及皮下部:原位癌(Bowen病)、鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、转移性乳癌、Kaposi肉瘤、蕈样肉芽肿等。中度光敏性皮炎除注意避光外,可服苯海拉明25mg,3/d等抗过敏药物;2.光动力疗法治疗鲜红斑痣(1)光敏剂给药方法:①常用血卟啉衍生物4-5mg/kg或血卟啉单甲醚4-6mg/kg。
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包皮阴茎头炎
包茎和包皮过长易在包皮下积聚由皮脂腺分泌物和脱落表皮所形成的白色豆腐渣样包皮垢,偶成结石,而且易致细菌感染,形成包皮阴茎头炎,包皮阴茎头炎反复发作的炎症刺激与阴茎癌的发生有密切关系。3.局部红肿热痛,包皮内板及阴茎头充血,水肿或有小溃疡及糜烂;治疗原则生理盐水泡洗,而后紫外线照射。
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包茎、包茎嵌顿和包皮过长
包皮过长,包皮口狭窄,包皮不能上翻,露不出龟头者称为包茎,单纯包皮长,全部盖过龟头,但能完全上翻露出龟头者称包皮过长;用药原则抗生素主要用于预防感染,若已经并发尿路感染,则应根据细菌培养+药敏试验结果针对性用药。2.合并尿路梗阻,肾功能感染和损害或怀疑有阴茎癌发生则行“A”、“B”、“C”三项检查。
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淋巴管造影
下肢造影多用于子宫颈癌、淋巴瘤、外阴癌、阴茎癌、睾丸恶性肿瘤、盆腔腹膜后淋巴结转移等。4.对乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿患者检查胸导管情况。2.造影剂水剂可用非离子型造影剂(与脊髓造影同),油剂可用碘苯酯。以生理盐水冲洗创口,缝合切口在透视下选择摄片,观察淋巴管显影情况。
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阴茎再造术
名称:阴茎再造术概述:自1936年Bargoras用腹部皮管通过多次手术完成阴茎再造以来,再造阴茎的方法已创新至10余种,现介绍带双血管蒂的髂嵴复合组织瓣一期再造阴茎并神经转位术。准备:1.专科检查外生殖器发育情况,有无炎症、湿疹,测量小阴茎的长度和周径。12d拔除尿道支架管,若排尿正常可于术后2周拔除造口管。
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包皮背侧切开术
嵌顿包茎是因为包皮口稍紧,虽勉强可将包皮强行上翻,但如不及时将其复位,包皮口紧束在冠状沟处,产生环状绞窄,阻碍包皮阴茎头血液循环,形成远端包皮及阴茎头肿胀,复位将越来越困难,且随着时间延长,可压迫尿道致排尿困难及包皮阴茎头缺血坏死。麻醉和体位:小儿基础麻醉加局部浸润麻醉,或全身麻醉;
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2008年诺贝尔生理学或医学奖
2008年诺贝尔生理学或医学奖由德国科学家HaraldzurHausen、法国科学家Fran oiseBarré-Sinoussi和LucMontagnier获得,德国癌症研究中心的科学家HaraldzurHausen的获奖理由是发现人类乳突淋瘤病毒(HPV)导致子宫颈癌;
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尿道与阴茎结核
病因病理病机:可因膀胱结核蔓延而引起,亦可由前列腺精囊结核形成空洞破坏前列腺尿道所致。2.阴茎结核:阴茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡,其底部有干酪坏死组织及肉芽组织,溃疡长期不愈。7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术;8.如出现肾功能衰竭,可按慢性肾功能衰竭常规治疗,主要是透析疗法或肾移植。
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农吉利甲素
药品说明书:别名:大叶猪屎青碱;农吉利甲素;农吉利碱,野百合碱外文名:Monccrotalire适应症:对多种实验性肿瘤有抑制作用,临床主要试用于皮肤磷状细胞癌和基底细胞癌,疗效较好,对急性白血病、子宫颈癌和阴茎癌也有效。注意事项:1.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退等。3.对肝、肾有损害及泌尿系有刺激症状。
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可洛他林
药品说明书:别名:大叶猪屎青碱;农吉利甲素;农吉利碱,野百合碱外文名:Monccrotalire适应症:对多种实验性肿瘤有抑制作用,临床主要试用于皮肤磷状细胞癌和基底细胞癌,疗效较好,对急性白血病、子宫颈癌和阴茎癌也有效。注意事项:1.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退等。3.对肝、肾有损害及泌尿系有刺激症状。
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大叶猪屎青碱
药品说明书:别名:大叶猪屎青碱;农吉利甲素;农吉利碱,野百合碱外文名:Monccrotalire适应症:对多种实验性肿瘤有抑制作用,临床主要试用于皮肤磷状细胞癌和基底细胞癌,疗效较好,对急性白血病、子宫颈癌和阴茎癌也有效。注意事项:1.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退等。3.对肝、肾有损害及泌尿系有刺激症状。
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野百合碱
药品说明书:别名:大叶猪屎青碱;农吉利甲素;农吉利碱,野百合碱外文名:Monccrotalire适应症:对多种实验性肿瘤有抑制作用,临床主要试用于皮肤磷状细胞癌和基底细胞癌,疗效较好,对急性白血病、子宫颈癌和阴茎癌也有效。注意事项:1.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退等。3.对肝、肾有损害及泌尿系有刺激症状。