ller肌切除術_手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

Muller肌切除術

08.3801

上瞼退縮表現爲眼裂增寬，上方鞏膜部分暴露，眼球向下注視時上瞼不能隨眼球向下轉而下移，呈遲滯現象。它是Graves眼病最常見眼疾之一，伴有甲狀腺功能亢進者多爲雙眼發病，甲狀腺功能正常者多爲單眼發病。

1.甲狀腺功能試驗均正常方可考慮手術（圖8.1.22.1.1-0-1～8.1.22.1.1-0-4）。

2.上瞼退縮使角膜暴露、上皮糜爛或角膜浸潤者。

3.甲亢或Graves眼病的上瞼退縮病變已穩定半年以上。

4.單側上瞼退縮、瞼裂增寬形成外觀上的缺陷。

1.0.5%丁卡因表面麻醉。穹隆部結膜下注射2%利多卡因＋0.5%布比卡因（bupivacaine）1∶2混合液0.5ml。麻藥量過多可造成上瞼下垂，難以判斷手術切除量是否合適。

2.瞼緣做牽引縫線，以眼鉤翻轉上瞼。

3.在上穹隆結膜外側做垂直切口10mm，以虹膜恢復器在結膜與Müller肌之間進行分離（圖8.1.22.1.1-1）。

4.內側結膜也做一長10mm的垂直切口，沿瞼板上緣剪開結膜，將結膜瓣向上翻轉，暴露Müller肌後面（圖8.1.22.1.1-2，8.1.22.1.1-3）。

5.找出Müller肌外側緣，以虹膜恢復器在Müller肌與提上瞼肌腱膜之間進行分離。剝離至瞼板上緣10mm處，從Müller肌內側緣穿出。（圖8.1.22.1.1-4，8.1.22.1.1-5）。

6.在瞼板上緣切斷Müller肌，其次剪除距瞼板上緣10mm的Müller肌（圖8.1.22.1.1-6，8.1.22.1.1-7）。

7.讓病人坐起，觀察上瞼是否仍有退縮，雙側眼裂是否對稱。如感不足則在瞼板上緣中間部分切斷部分提上瞼肌腱膜，至兩側瞼裂對稱爲止。

8.結膜水平切口用7-0絲線連續縫合（圖8.1.22.1.1-8～8.1.22.1.1-10）。