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上睑
又名上胞(《银海精微》)、上睥(《证治准绳·杂病》)。关于眼睑:眼睑中医称为胞睑、眼睑、眼胞(《脉经》)、目睥、目胞(《张氏医通》卷八),是眼的最外部分,包括上睑(又称上胞、上睥)和下睑(又称下胞、下睥),有保护眼球的作用。3行排列整齐的睫毛,后唇有睑板腺开口,前、后唇之间称唇间线或灰白线。
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甲状腺毒性眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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眼球突出性甲状腺肿
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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内分泌性眼肌病变
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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内分泌性浸润性突眼
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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浸润性突眼
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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恶性突眼
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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格雷夫斯眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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甲状腺眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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Graves眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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甲状腺相关眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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提上睑肌缩短术
手术名称:提上睑肌缩短术别名:上睑提肌缩短分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术ICD编码:08.3301概述:提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一,它保持了肌肉原有的行走与运动方向,又比较符合生理要求,故能达到较好的美容目的。
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上睑提肌缩短
手术名称:提上睑肌缩短术别名:上睑提肌缩短分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术ICD编码:08.3301概述:提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一,它保持了肌肉原有的行走与运动方向,又比较符合生理要求,故能达到较好的美容目的。
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双眼皮手术
手术名称:双重睑手术别名:双眼皮手术;4.有无内眦赘皮,有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线,结扎,并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针,通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜,由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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宋儒耀间断埋藏缝线法
手术名称:双重睑手术别名:双眼皮手术;4.有无内眦赘皮,有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线,结扎,并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针,通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜,由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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原田间断埋藏缝线法
手术名称:双重睑手术别名:双眼皮手术;4.有无内眦赘皮,有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线,结扎,并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针,通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜,由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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双重睑手术
手术名称:双重睑手术别名:双眼皮手术;4.有无内眦赘皮,有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线,结扎,并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针,通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜,由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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鸠尾连续埋藏缝线法
手术名称:双重睑手术别名:双眼皮手术;4.有无内眦赘皮,有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线,结扎,并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针,通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜,由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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皮肤睑板固定法
手术名称:双重睑手术别名:双眼皮手术;4.有无内眦赘皮,有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线,结扎,并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针,通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜,由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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武藤间断埋藏缝线法
手术名称:双重睑手术别名:双眼皮手术;4.有无内眦赘皮,有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线,结扎,并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针,通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜,由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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重睑术
手术名称:双重睑手术别名:双眼皮手术;4.有无内眦赘皮,有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线,结扎,并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针,通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜,由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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上睑提肌缩短和徙前术
图3图44.术者左手拿住血管钳轻轻向外牵引,使上睑提肌紧张,用弯剪顺上睑提肌两侧伸入眶内,剪开上睑提肌两侧的内外角及节制韧带,随着节制韧带逐渐剪断,术者手中觉得上睑提肌渐之向外松动。3.直血管钳由一侧小切口伸入,由另侧小切口伸出,于睑板上缘夹住提上睑肌腱膜,并予以切断,注意避免切开穹隆结膜(图18)。
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外眦缝合睑裂缩短术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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外眦部睑缘缝合术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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Elschnig睑缘缝合术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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Fuch外眦部睑缘缝合术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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Wheeler睑缘缝合术
手术名称:外眦缝合睑裂缩短术别名:外眦部睑缘缝合术分类:眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码:08.5202概述:外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种,因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短;切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织(图6)。
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Hughes下睑再造术
手术名称:Hughes下睑再造术别名:休斯法下睑再造术;局部麻醉。手术步骤:Hughes睑板移行瓣下睑再造术1.切开下睑缺损缘,将下睑劈为前后两层,前层为皮肤,后层为结膜。移行皮瓣两侧垂直切口远端各向外切除一三角形皮肤,间断缝合两侧皮肤创缘(图13)。作上睑板睑结膜移行瓣时分离要充分,否则术后可能发生内翻。
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阔筋膜额肌悬吊术
手术名称:阔筋膜额肌悬吊术别名:阔筋膜悬吊术;禁忌症:周围性面瘫者,因额肌瘫痪,不能施行此手术。麻醉和体位:儿童全麻,一般则局部浸润麻醉。(3)从内、外侧眉毛上切口,分别在眉上正中切口及上睑3个切口做皮下隧道,使眉上的内、外切口内的筋膜条经上睑内、外侧切口,再经眉上正中切口,分别返回内、外眉上切口。
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用额肌筋膜吊带法睑下垂修补术
手术名称:阔筋膜额肌悬吊术别名:阔筋膜悬吊术;禁忌症:周围性面瘫者,因额肌瘫痪,不能施行此手术。麻醉和体位:儿童全麻,一般则局部浸润麻醉。(3)从内、外侧眉毛上切口,分别在眉上正中切口及上睑3个切口做皮下隧道,使眉上的内、外切口内的筋膜条经上睑内、外侧切口,再经眉上正中切口,分别返回内、外眉上切口。
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Starllard法矫正瘢痕性睑外翻
手术名称:Starllard法矫正瘢痕性睑外翻分类:眼科/眼睑手术/睑外翻矫正术/瘢痕性睑外翻矫正术ICD编码:08.4401适应症:Starllard法矫正瘢痕性睑外翻适用于沿下睑横向走行、上下距离较窄的瘢痕。2.在上睑第一切口之上做另一切口,两切口之间距离取决于下睑缺损面的宽度。6.术后不必换药,口服抗生素预防感染,术后7d拆线。
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上睑松弛矫正术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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上睑皮肤松弛矫正术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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上眼睑皱纹切除术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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上睑下垂矫正术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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Cutler-Heard上睑再造术
Cutler-Heard上睑再造术适应证上睑大范围缺损,眼睑再造。局部麻醉。将下睑移行瓣绕过下睑缘的桥形组织向上睑缺损处推移。如上睑缺损处已无睑板组织,则下睑移行瓣的睑板应与上睑上睑提肌游离缘缝合,使之术后眼睑仍能活动。压迫包扎,48小时后首次换药,7天后拆去皮肤缝线,取出结膜囊内弥补物。
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提上睑肌和Müller肌徙后术
手术名称:提上睑肌和Müller肌徙后术分类:眼科/眼睑手术/眼睑退缩矫正术/上睑退缩矫正术ICD编码:08.3802概述:上睑退缩,表现为眼裂增宽,上方巩膜部分暴露。眼球向下注视时,上睑不能随眼球向下转而下移,呈迟滞现象。2.上睑皱襞处切开皮肤,分离睑板前眼 匝肌,暴露睑板及提上睑肌腱膜,在腱膜前向上分离。
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提上睑肌缩短上睑下垂矫正术
名称:提上睑肌缩短上睑下垂矫正术适应证:提上睑肌缩短上睑下垂矫正术适用于提上睑肌功能障碍,轻中度上睑下垂,提上睑肌动度在5mm以上的就医者。4.暴露睑板全长及其上缘提上睑肌附着处,在提上睑肌与睑结膜之间注入生理盐水1.0ml,在睑板浅层沿皮肤切口弧形切断提上睑肌腱膜1.5~6.按切开法重睑术式缝合皮肤。
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Müller肌切除术
手术名称:Müller肌切除术别名:Muller肌切除术分类:眼科/眼睑手术/眼睑退缩矫正术/上睑退缩矫正术ICD编码:08.3801概述:上睑退缩表现为眼裂增宽,上方巩膜部分暴露,眼球向下注视时上睑不能随眼球向下转而下移,呈迟滞现象。穹隆部结膜下注射2%利多卡因+0.5%布比卡因(bupivacaine)1∶2混合液0.5ml。
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ller肌切除术
手术名称:Müller肌切除术别名:Muller肌切除术分类:眼科/眼睑手术/眼睑退缩矫正术/上睑退缩矫正术ICD编码:08.3801概述:上睑退缩表现为眼裂增宽,上方巩膜部分暴露,眼球向下注视时上睑不能随眼球向下转而下移,呈迟滞现象。穹隆部结膜下注射2%利多卡因+0.5%布比卡因(bupivacaine)1∶2混合液0.5ml。
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改良Cutler-Beard上睑再造术
3.肝、肾功能及凝血功能不正常者。3.在皮肤、肌肉与结膜之间,需要插入异体巩膜并缝合固定以代替睑板,从而重建较稳定的上眼睑。2.肌内注射抗生素,口服维生素A、维生素B、维生素C。4.术后8周在新上睑缘下2mm用亚甲蓝蘸碘酊做切口标志线,以直剪刀小心剪开上、下睑联合,缝合上睑缘及下睑创面(图8.1.20.1.3-6)。
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改良的Cutler-Beard皮瓣上睑再造术
3.肝、肾功能及凝血功能不正常者。3.在皮肤、肌肉与结膜之间,需要插入异体巩膜并缝合固定以代替睑板,从而重建较稳定的上眼睑。2.肌内注射抗生素,口服维生素A、维生素B、维生素C。4.术后8周在新上睑缘下2mm用亚甲蓝蘸碘酊做切口标志线,以直剪刀小心剪开上、下睑联合,缝合上睑缘及下睑创面(图8.1.20.1.3-6)。
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颞下窝径路翻转颧面复合组织瓣手术
②颞下窝颅中窝深层显露:切去颌内动脉、颊神经、翼外肌、翼外板,并将上颌窦后外壁部分切除,则可显露三叉神经下颌板主干及其分支、翼内肌、翼腭裂等。2.原发于上颌窦或上牙槽的肿瘤,极易侵犯翼腭窝,该区不宜分离,宜于颅内切断三叉神经上颌支后,在翼突相应颅内面之鞍旁切开骨质、使翼腭窝区能得到整块切除。
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颞下窝入路翻转颧面复合组织瓣手术
②颞下窝颅中窝深层显露:切去颌内动脉、颊神经、翼外肌、翼外板,并将上颌窦后外壁部分切除,则可显露三叉神经下颌板主干及其分支、翼内肌、翼腭裂等。2.原发于上颌窦或上牙槽的肿瘤,极易侵犯翼腭窝,该区不宜分离,宜于颅内切断三叉神经上颌支后,在翼突相应颅内面之鞍旁切开骨质、使翼腭窝区能得到整块切除。
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颞下窝进路翻转颧面复合组织瓣手术
②颞下窝颅中窝深层显露:切去颌内动脉、颊神经、翼外肌、翼外板,并将上颌窦后外壁部分切除,则可显露三叉神经下颌板主干及其分支、翼内肌、翼腭裂等。2.原发于上颌窦或上牙槽的肿瘤,极易侵犯翼腭窝,该区不宜分离,宜于颅内切断三叉神经上颌支后,在翼突相应颅内面之鞍旁切开骨质、使翼腭窝区能得到整块切除。
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睑板腺癌切除眼睑再造术
手术名称:睑板腺癌切除与上眼睑再造术别名:睑板腺癌切除眼睑再造术分类:眼科/眼睑手术/眼睑肿瘤的手术ICD编码:08.2503概述:睑板腺癌是一种原发于皮脂腺的恶性肿瘤。多数病例因肿瘤弥漫性增殖,使眼睑高度肥厚变形,而皮肤和结膜则完整不破,这是它和鳞状细胞癌或基底细胞癌显著不同之处。
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睑板腺癌切除与上眼睑再造术
手术名称:睑板腺癌切除与上眼睑再造术别名:睑板腺癌切除眼睑再造术分类:眼科/眼睑手术/眼睑肿瘤的手术ICD编码:08.2503概述:睑板腺癌是一种原发于皮脂腺的恶性肿瘤。多数病例因肿瘤弥漫性增殖,使眼睑高度肥厚变形,而皮肤和结膜则完整不破,这是它和鳞状细胞癌或基底细胞癌显著不同之处。
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作补充切口的直接缝合
手术名称:作补充切口的直接缝合分类:眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码:08.7401概述:上睑全层缺损多见于外伤或肿瘤切除术后,较少见的为先天性缺损及烧伤性缺损。眼睑全层缺损,必须解决好睑缘、皮肤面、结膜面及睑板等重要功能成分的修复。2.外眦切开(图8.1.20.1.1-3)。
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睑板-结膜-Muller氏肌部分切除术
手术名称:睑板肌肉切除术别名:Fasanella-Servat手术;3.肌原性上睑下垂(慢性进行性眼外肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠性上睑下垂)。2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处,经结膜、睑板、结膜,即从后向前,再从前向后,贯穿所夹组织连续褥式缝合(图8.1.21.4-2)。
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睑板肌肉切除术
手术名称:睑板肌肉切除术别名:Fasanella-Servat手术;3.肌原性上睑下垂(慢性进行性眼外肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠性上睑下垂)。2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处,经结膜、睑板、结膜,即从后向前,再从前向后,贯穿所夹组织连续褥式缝合(图8.1.21.4-2)。