裂手閉合術

手術 先天性裂手畸形的手術 小兒外科手術 先天性軀幹和上肢畸形的手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

liè shǒu bì hé shù

2 英文參考

closed cleft hand

3 手術名稱

裂手閉合術

4 分類

小兒外科/先天性軀幹和上肢畸形的手術/先天性裂手畸形的手術

5 ICD編碼

78.44

6 概述

裂手閉合術用於先天性裂手畸形的手術治療。 先天性裂手畸形又稱龍蝦爪狀手畸形,臨牀上非常少見。一般將其分爲兩種類型。第一型又稱中心型,其手掌有較深的裂隙,把中心部位的掌骨分成兩部分,通常有一個或數個掌骨缺如,而其相應的手指缺如,或與相鄰手指並在一起;第二型又叫中間偏橈側型,此型畸形重,中心部的掌骨指骨多缺如,往往只有在橈側尺側保留2個短小的手指。由於殘存的兩指間有較寬的指蹼和力線異常,故捏握和夾持功能基本喪失。

病兒2歲後並有明顯的功能障礙,應採取手術治療。中心型裂手畸形採取修復性手術,消除手掌的裂隙,既能增強手的握持功能,又可改善外觀。第二種類型治療較爲困難,往往需要二期手術,改善其夾持功能

7 適應

裂手閉合術適用於先天性裂手畸形爲中心型者,年齡在2歲以上,並影響患手的握持功能

8 麻醉體位

臂叢神經阻滯麻醉仰臥位,患肢放置胸前。

9 局部解剖

局部解剖見圖12.24.9.1-1A~D。

10 手術步驟

1.先在手掌裂隙處形成一個矩形皮瓣(圖12.24.9.1-2)。

2.切除裂隙掌側和背側多餘的皮膚,並切除部分拇內收肌,縫合深層組織然後縫合矩形皮瓣,使兩指間裂隙消失。並用2枚克氏針將拇指列暫時固定在功能位(圖12.24.9.1-3)。

11 術後處理

裂手閉合術術後用長臂石膏託固定2~3周,然後拔出克氏針,並開始功能練習

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