7 概述
髖關節前側切開灌洗術用於髖關節化膿性關節炎的手術治療。髖關節切開灌洗有四種途徑，即前側、外側、後側和內側。其中髖前側途徑，因開口在髖前方，不符合於低位引流的原則，故一般不做爲敞開關節引流之用。最常用做低位引流之途徑是髖後（Ober）切口引流。如膿腫在髖外側，可行髖外側切開引流。如膿自關節囊內側穿破至內收肌中，則應行內側途徑引流。除內側途徑外，髖外側及後側途徑均可用於切開灌注引流，置管沖洗縫合切口。
手術相關解剖見下圖（圖3.11.3.1.1.1-1～3.11.3.1.1.1-4）。
9 術前準備
對於血源性化膿性關節炎，術前使用抗生素，改善全身狀態，局部固定，一旦關節穿刺抽出滲出液或膿液，立即進行塗片革蘭染色查找細菌，如爲陽性則不必再等待，而應儘早手術。對於嬰兒及兒童，不能局麻下穿刺診斷者，可根據其他體徵，於麻醉下行關節穿刺，抽出滲出液或膿液者，即進行手術。
11 手術步驟
11.1 1.切口及顯露
髖前外側切口，起自髂嵴前1/3，向下稍向外斜行10cm，切開髂嵴骨膜，骨膜下推開顯露外板，自闊筋膜張肌與縫匠肌之間向深層分離，切開筋膜後先找出股外皮神經牽向內側，股直肌直頭及返頭自髂前下棘切斷並翻向遠側，向外側分離即顯露關節囊。
11.2 2.清理病竈
顯露關節囊後，做“T”形切開或“十”字切開，吸出關節滲出液，檢查滑膜充血情況，有無纖維蛋白條粘附於軟骨面或滑膜，無纖維蛋白條者，爲早期漿液滲出期，有者爲Ⅱ期。旋轉並內收外展髖部，觀察股骨頭軟骨面的光澤、顏色。清除組織碎塊及脫落壞死軟骨，生理鹽水沖洗關節腔（圖3.11.3.1.1.1-5，3.11.3.1.1.1-6）。
11.3 3.縫合關節囊
在關節腔上部放置硅膠入管，管端儘量深入到關節腔後上部，在關節腔下部放置出管（圖3.11.3.1.1.1-7）。
11.4 4.縫合切口
逐層縫合切口，將引流管從傷口兩側另做小切口引出，引出管應低於沖洗管。並用縫線固定，防止管脫落（圖3.11.3.1.1.1-8）。
