化脓性关节炎

化脓性关节炎

化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值，减少了尿酸盐结晶的溶解度，并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。局部治疗：（1）急性期治疗：①早期制动于功能位置及适当活动保持关节活动度：应用石膏、夹板或牵引等限制患肢活动，可防止感染扩散，减轻肌肉痉挛及疼痛，防止畸形及病理性脱位，减轻对关节软骨面的压力及软骨破坏。

化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是，经48h静脉输入抗生素治疗后，关节腔穿刺吸出液呈脓性者，应施急诊手术切开引流，以挽救关节的结构和功能。

脓毒性关节炎的持续冲洗和吸引术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是，经48h静脉输入抗生素治疗后，关节腔穿刺吸出液呈脓性者，应施急诊手术切开引流，以挽救关节的结构和功能。

前侧髋关节切开灌洗术

手术名称：髋关节前侧切开灌洗术别名：前侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1501概述：髋关节前侧切开灌洗术用于髋关节化脓性关节炎的手术治疗。旋转并内收外展髋部，观察股骨头软骨面的光泽、颜色。

髋关节前侧切开灌洗术

手术名称：髋关节前侧切开灌洗术别名：前侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1501概述：髋关节前侧切开灌洗术用于髋关节化脓性关节炎的手术治疗。旋转并内收外展髋部，观察股骨头软骨面的光泽、颜色。

外侧髋关节切开灌洗术

手术名称：髋关节外侧切开灌洗术别名：外侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1503概述：髋关节外侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。安置引流管将关节缝合的手术，与晚期者不同。选用腰麻或硬膜外麻醉。

髋关节后侧切开灌洗术

手术名称：髋关节后侧切开灌洗术别名：后侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1502概述：髋关节后侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。10cm切口，沿切口方向切开皮下及筋膜，再沿臀大肌纤维方向切开臀大肌。

后侧髋关节切开灌洗术

手术名称：髋关节后侧切开灌洗术别名：后侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1502概述：髋关节后侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。10cm切口，沿切口方向切开皮下及筋膜，再沿臀大肌纤维方向切开臀大肌。

髋关节外侧切开灌洗术

手术名称：髋关节外侧切开灌洗术别名：外侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1503概述：髋关节外侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。安置引流管将关节缝合的手术，与晚期者不同。选用腰麻或硬膜外麻醉。

膝关节灌注吸引术

手术名称：膝关节灌注吸引术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/穿刺灌注吸引疗法ICD编码：81.9101概述：膝关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。灌注吸引疗法还可不行关节切开，借助于套管穿刺针，将引流管置入关节，进行药物灌注冲洗及吸引出关节内脓液，以控制关节感染。

病灶清除和死骨摘除术

同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔，使髓腔内滋养血管及其分支受感染，形成炎症反应，滋养血管内形成血栓、栓塞，加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺，但其骨皮质较厚而不易穿破，使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部，并破坏骨内膜的血运。

跟骨骨髓炎病灶清除术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。2.跟骨骨髓炎有明显死骨与窦道形成者。

病灶清除和松质骨植骨术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型，骨干髓腔内脓肿形成，无皮质骨破坏，但伴有骨膜反应；

带蒂肌瓣堵塞术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型，骨干髓腔内脓肿形成，无皮质骨破坏，但伴有骨膜反应；

病灶清除和死骨清除术

同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔，使髓腔内滋养血管及其分支受感染，形成炎症反应，滋养血管内形成血栓、栓塞，加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺，但其骨皮质较厚而不易穿破，使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部，并破坏骨内膜的血运。

髂骨骨髓炎切开引流术

又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型，骨干髓腔内脓肿形成，无皮质骨破坏，但伴有骨膜反应；

关节炎

引起关节炎的原因很多，如细菌感染引起的化脓性关节炎，自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。

肩关节灌注吸引术

手术名称：肩关节灌注吸引术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/穿刺灌注吸引疗法ICD编码：81.9103概述：肩关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。手术步骤：肩前侧穿刺，喙突下外（三角肌前缘处）肩关节平面，垂直刺入即可进入关节腔，插入硅胶管时应向下倾斜，使引流管至关节腔下部。

淋病性关节炎

疾病别名淋球菌性关节炎,blennorrhagicarthritis疾病代码ICD:M01.3*疾病分类风湿免疫科疾病概述淋病性关节炎(gonococcalarthritis)是急性关节炎的一个特殊类型，是由淋球菌经性传播引起的关节炎。淋球菌性关节炎患者是其他化脓性关节炎患者的2倍。脓毒性关节炎亦可在无前驱性皮肤损害及多关节痛的情况下，径直发生。

腕关节切开引流术

麻醉和体位：臂丛麻醉，仰卧，患肢置于小手术桌上，在气囊止血带下手术。4cm皮肤切口，沿尺侧伸腕肌腱与小指固有伸肌腱之间切开，将肌腱向两侧牵开后即为关节囊，直切口切开腕关节囊，慎勿损伤三角软骨，生理盐水冲洗关节腔（图3.11.3.1.6-3）。3.一般先行桡侧切开引流即可，当桡侧切开引流不畅时，再行尺侧切开引流。

髋关节灌注吸引术

手术名称：髋关节灌注吸引术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/穿刺灌注吸引疗法ICD编码：81.9102概述：髋关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。滴入药品，用青霉素80万U或卡那霉素0.5g或庆大霉霉素8万U，溶于1000ml生理盐水中滴注，24h持续滴入2000～④冲洗液培养无细菌生长。

肘关节切除术

术前准备1.肘关节结核应在术前行抗结核药物治疗，化脓性关节炎应在术前给足量的抗生素以预防感染复发。为维持假关节稳定，保持切骨端间距，可用2支克氏针穿过关节[图1⑻]在屈肘位钭三头肌腱切开缘或舌形瓣在适当张力下缝合。尺神经在尺侧屈腕肌近端即分出肌支，难以分离，可以在骨膜下剥离该肌，尺神经即可随之牵开。

肘关节切开引流术

手术名称：肘关节切开引流术别名：arthrotomyanddrainageofelbowjoint分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术ICD编码：80.1201概述：肘关节切开引流术用于化脓性关节炎的手术治疗。肘关节前方肌肉丰富，后方表浅，切开引流术通常在后侧进行，即行尺骨鹰嘴内外侧切口引流。

肩后侧切开引流术

手术名称：肩后侧切开引流术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/肩关节切开灌洗术ICD编码：80.1102概述：肩后侧切开引流术用于化脓性关节炎的手术治疗。麻醉和体位：病人侧卧，上半身抬高30°～手术步骤：切口在三角肌后缘，自肩胛冈上开始向下沿肌纤维走行6～

肩前侧切开灌洗术

手术名称：肩前侧切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/肩关节切开灌洗术ICD编码：80.1101概述：肩前侧切开灌洗术用于化脓性关节炎的手术治疗。麻醉和体位：病人仰卧，患侧肩胛后置小枕。留置灌洗引流管，缝合关节囊及肩胛下肌。

膝关节后外切开灌洗术

手术名称：膝关节后外切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/膝关节切开灌洗术ICD编码：80.1603概述：膝关节后外切开灌洗术用于化脓性关节炎的手术治疗。膝关节切开引流术有4种途径。40°，气囊止血带下手术。腰麻或连续硬膜外麻醉。2.缝合关节囊及皮肤。

急性化脓性关节炎

急性化脓性关节炎的诊断：诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。早期足量全身使用抗菌药物，原则与急性血源性骨髓炎相同：首选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头孢菌素（头孢唑林静脉滴注，成人每次1～

骨与关节损伤手术治疗

手术名称：骨与关节损伤手术处理别名：骨与关节损伤手术治疗分类：骨科/火器伤的处理ICD编码：79.6001概述：历次战争统计，四肢伤占伤员总数的60%左右，据“两山”作战统计，四肢火器伤占47.7%～3.可去除碎骨片，但勿去除有组织相连的或游离的大骨片，关节腔要用组织覆盖，勿使其暴露。

骨与关节损伤手术处理

手术名称：骨与关节损伤手术处理别名：骨与关节损伤手术治疗分类：骨科/火器伤的处理ICD编码：79.6001概述：历次战争统计，四肢伤占伤员总数的60%左右，据“两山”作战统计，四肢火器伤占47.7%～3.可去除碎骨片，但勿去除有组织相连的或游离的大骨片，关节腔要用组织覆盖，勿使其暴露。

急性骨髓炎切开引流术

手术名称：急性骨髓炎切开引流术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理概述：急性血源性化脓性骨髓炎（简称急性骨髓炎）多半发生在儿童，好发于长管骨的干骺端，最常见于股骨、胫骨。切开至脓肿或骨膜下脓肿，吸尽脓液。2000ml/24h，以防脓汁块较稠时，堵塞引流管，待冲洗出的液体较清亮时，可减少冲洗液量。

关节腔液检查

检查名称：关节腔液检查分类：体液和排泄物检查浆膜腔穿刺液检查关节腔液检查的原理：同镜检法和生物化学法。正常值：关节腔内有1～（7）白细胞分类计数：中性粒细胞＞50%，见于炎症性关节炎；相关疾病：胸腔积液、腹水、鞘膜积液、化脓性关节炎、血管瘤、痛风、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、银屑病、风湿热

滑膜液常规检查

概述：关节腔是由关节面与滑膜围成，内含滑膜液。但应避免使用粉末状抗凝剂（如草酸盐、EDTA等），因可造成人为的附加物而影响观察。关节腔液白细胞计数方法与血液白细胞计数相似。（6）葡萄糖降低：炎症性关节炎、化脓性关节炎。相关疾病：化脓性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、痛风性关节炎、焦磷酸钙沉积病

踝关节切开引流术及灌洗术

麻醉和体位：病人仰卧，在气囊止血带下手术。6cm切口，向内侧牵开趾长伸肌腱，切开关节囊，生理盐水冲洗后，留置灌注引流管。7cm，沿切口切开皮下及筋膜，推开关节外脂肪，将长屈肌向前牵开，跟腱向后牵开，显出肿大之关节囊，做直切口，生理盐水冲洗关节，敞开引流时，留置橡皮引流条（图3.11.3.1.3-5）。

滑膜液肉眼检查

概述：关节腔是由关节面与滑膜围成，内含滑膜液。（3）黏稠度：①增高：甲状腺功能减退症，神经性关节病。（4）透明度：①混浊：化脓性关节炎（脓细胞）、痛风、焦磷酸钙沉积病（假痛风）（结晶体或纤维素）、慢性炎症性关节积液（米粒小体）、褐黄病（暗黑色颗粒）、淀粉样变性（白色或黄色薄片漂浮）。

金葡菌败血症

金葡菌败血症并发心内膜炎者可高达8％，由于可侵犯心瓣膜，故病理性杂音不及亚急性心内膜炎患者多；骨髓培养的阳性率较血培养者为高。近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速诊断技术。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。

膝后内侧切开灌洗术

手术名称：膝后内侧切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/膝关节切开灌洗术ICD编码：80.1602概述：膝后内侧切开灌洗术用于化脓性膝关节炎的手术治疗。麻醉和体位：病人仰卧，患膝屈曲30°～45°，膝上后方置枕，在充气止血带下手术。3.缝合关节囊及皮肤。

膝前内侧及前外侧切开灌洗术

手术名称：膝前内侧及前外侧切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/膝关节切开灌洗术ICD编码：80.1601概述：膝前内侧及前外侧切开灌洗术用于化脓性膝关节炎的手术治疗。麻醉和体位：病人仰卧，在充气止血带下手术。3.缝合关节囊及皮肤。

关节流注

概述：关节流注为病证名。流注病的一种。类似化脓性关节炎。辨证论治：因暑湿所致者，服五神汤加豆卷、佩兰、苡仁。因外伤瘀血所致者，服活血散瘀汤加三七、乳香。因外感热病后余毒所致者，服黄连解毒汤合犀角地黄汤。兼神昏惊厥者，加用安宫牛黄丸、紫雪丹。溃后脓出不敛者，外撒生肌散，太乙膏敷贴。

吗啉吡嗪酮

依莫法宗的药理作用：依莫法宗为镇痛消炎药，对血管壁有稳定作用，可抑制血管通透性亢进，抑制白细胞游走，尤其是能抑制激肽的游离，拮抗致痛物质缓激肽的致痛作用，但无抑制前列腺素合成的作用。严重感染者，如化脓性关节炎在使用本品时为了防止掩盖感染，宜使用抗菌药控制感染，并仔细观察。

氟氯青

药品说明书：别名：氟氯苯甲异恶唑青霉素钠;氟沙星,奥佛林,氟氯苯唑青霉素钠外文名：FlucloxacillinNa,FLUCLOXACILLIN成分：氟氯西林钠性状：为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水（１：１），溶于乙醇（１：１２），或丙酮（１：１２）。药理作用：本品有抗耐葡萄球菌所产生的β－内酰胺酶能力。１０ｍｌ注射用水中。

氟氯苯甲异恶唑青霉素钠

药品说明书：别名：氟氯苯甲异恶唑青霉素钠;氟沙星,奥佛林,氟氯苯唑青霉素钠外文名：FlucloxacillinNa,FLUCLOXACILLIN成分：氟氯西林钠性状：为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水（１：１），溶于乙醇（１：１２），或丙酮（１：１２）。药理作用：本品有抗耐葡萄球菌所产生的β－内酰胺酶能力。１０ｍｌ注射用水中。

奥佛林

药品说明书：别名：氟氯苯甲异恶唑青霉素钠;氟沙星,奥佛林,氟氯苯唑青霉素钠外文名：FlucloxacillinNa,FLUCLOXACILLIN成分：氟氯西林钠性状：为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水（１：１），溶于乙醇（１：１２），或丙酮（１：１２）。药理作用：本品有抗耐葡萄球菌所产生的β－内酰胺酶能力。１０ｍｌ注射用水中。

氟氯苯唑青霉素钠

药品说明书：别名：氟氯苯甲异恶唑青霉素钠;氟沙星,奥佛林,氟氯苯唑青霉素钠外文名：FlucloxacillinNa,FLUCLOXACILLIN成分：氟氯西林钠性状：为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水（１：１），溶于乙醇（１：１２），或丙酮（１：１２）。药理作用：本品有抗耐葡萄球菌所产生的β－内酰胺酶能力。１０ｍｌ注射用水中。

流感杆菌的皮肤感染

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：流感杆菌是人类上呼吸道的正常菌群，以往一直被误认为是流行性感冒的病原菌，但实际致病范围极广，除引起呼吸道病变外，尚可引起脑膜炎、败血症、结膜炎、女性生殖道感染、蜂窝织炎等。患儿有高热、嗜睡、败血症性关节炎等中毒症状，同时伴有上呼吸道感染或副鼻窦炎。

腕关节融合术

腕关节固定术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：81.2503概述：腕关节融合术用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；

髋关节融合术

髋关节融合术腕关节包括3排关节，即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨与掌骨基底部之间的关节。3.脱位和切除软骨面切除关节囊和病灶以后，用盐水充分冲洗，再用髋臼凿分开股骨头及髋臼[图1⑵]，切断圆韧带，同时内收、外旋下肢，使髋关节脱位（脱位时，切忌用暴力，以避免多呈废用脱钙的股骨发生骨折）。

圆锯式踝关节固定术

trephinearthrodesisofankle分类：骨科/关节融合术/踝关节融合术ICD编码：81.1104概述：圆锯式踝关节固定术方法简便，术后反应小，最适合踝关节位置不需改变者，但不适用于踝关节畸形的病人。3.化脓性关节炎，关节强直在非功能位。3.缝合切口：放松止血带、彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合。

圆锯式踝关节融合术

trephinearthrodesisofankle分类：骨科/关节融合术/踝关节融合术ICD编码：81.1104概述：圆锯式踝关节固定术方法简便，术后反应小，最适合踝关节位置不需改变者，但不适用于踝关节畸形的病人。3.化脓性关节炎，关节强直在非功能位。3.缝合切口：放松止血带、彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合。

肘关节成形术

手术图解⑴显露强直的肘关节⑵切除骨端，在肱骨下端两侧钻孔，备固定筋膜用⑶用阔筋膜包绕骨端图1肘关节成形术适应证1.肘关节因创伤骨折或脱位，骨端软骨大部分破坏，骨折粉碎畸形愈合，关节强直于非功能位，严重影响关节功能。手术步骤1.体位俯卧位，患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位，患肢置于胸前。

膝关节加压融合术

手术名称：膝关节加压融合术别名：膝关节加压固定术；4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等），为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。麻醉：上肢关节融合术可选用臂丛麻醉或全麻；手术步骤：1.体位仰卧位。再者，止血带应在加压融合后才放松，以防骨面大量渗血。14日拆线。