頦下皮樣瘤切除術_手術、頸部囊腫、瘻管手術、普通外科手術、頸部手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

普通外科/頸部手術/頸部囊腫、瘻管手術

27.4901

1.深達舌底的囊腫引起頦下腫脹和舌部活動受限者（圖1.1.3.1-1）。

2.囊腫合併感染。

3.囊腫增大壓迫咽喉引起嬰幼兒呼吸困難者（圖1.1.3.1-2）。

局部麻醉適合於能合作的成年病人。兒童病人應做氣管插管全麻。

取仰臥位，手術檯傾斜，頭端抬高15°～30°，肩下墊布枕，使頸頦部適度伸展，並以沙袋將頭頸部位置固定。

1.經頦下部做囊腫切除術，切口位於舌骨上緣於頦下部做弧形橫口（圖1.1.3.1-3）。

2.切開皮膚、皮下組織和頸闊肌層，將皮瓣翻向上方至下頜骨緣，向下做潛行分離達舌骨上緣，顯露下頜二腹肌前腹，牽開二側肌腹，分離下頜舌骨肌淺面（圖1.1.3.1-4）。

3.經正中線切開下頜舌骨肌，在舌基底部做鈍性分離，向下至舌骨下緣，將肌肉與深層的囊腫分離（圖1.1.3.1-5）。

4.沿囊腫與頦舌骨肌間的分離面將囊腫遊離，直至舌的基底部，將囊腫的深面與周圍組織完全分離後，結紮蒂部的血管，將囊腫切除（圖1.1.3.1-6）。

5.清洗創口，用細線間斷縫合下頜舌骨肌，細心對合頸闊肌層，用2-0不吸收線縫合皮下組織和皮膚。無污染和滲血的創口內可不置引流（圖1.1.3.1-7）。

頦下皮樣囊腫切除術術後全麻的病人注意清醒前呼吸情況。切口縫線可在術後第5天拆除。

頦下間隙血腫，使口底軟組織水腫影響呼吸。手術後12～24h內血腫逐漸增大者，應拆除創口縫線，排除舌骨舌肌間隙內的積血，並嚴密止血。