克林黴素

1 拼音

kè lín méi sù

2 英文參考

clindamycin

3 國家基本藥物

與克林黴素有關的國家基本藥物零售指導價格信息

注（化學藥品和生物製品部分）：

1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。

2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。

注（中成藥部分）：

1、表中備註欄標註“*”的劑型規格爲代表品。

2、表中備註欄加註“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格爲臨時價格。

3、備註欄中標示用法用量的劑型規格，該劑型中其他規格的價格是基於相同用法用量，按《藥品差比價規則》計算的。

4、表中劑型欄中標註的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 概述

克林黴素抗菌活性是林可黴素的4～8倍。主要用於厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染，也用於敏感的革蘭陽性菌引起的感染，是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物。口服吸收快而完全。因在膽汁和糞便中濃度高，易致腸道菌羣紊亂。

5 藥品介紹

5.1 別名

克林黴素磷酸酯;磷酸林大黴素;氯潔黴素;氯林黴素 ,克林黴素

5.2 外文名

Clindamycin

5.3 成分

爲林可黴素7位去羥基併爲氯取代的化合物。其製品有鹽酸鹽、棕櫚酸酯鹽酸鹽（以上兩種供口服）和磷酸酯（供注射）等。

5.4 性狀

其鹽酸鹽爲白色結晶性粉末；無臭。在水中極易溶解，在甲醇或吡啶中易溶，在乙醇中微溶，在丙酮或氯仿中幾乎不溶。其10%水溶液的pH 爲3.0--5.5。遊離鹼的pKa=7.7。

5.5 藥理作用

抗菌譜與林可黴素相同。口服鹽酸鹽150mg,45--60分血藥濃度達峯，爲2-3?g/ml. 肌注後血藥達峯時間，成人爲3小時，兒童爲1小時，靜注300mg，10分鐘血藥濃度爲7?g/ml。體內分佈廣泛，但不易進入腦脊液中。在體內代謝，部分代謝物可保留抗菌活性。代謝物由膽汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形藥物約佔體內總藥量的1/10，t1/2爲3小時，肝、腎功能不良時可略提高。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。

5.6 適應症

主要用於厭氧菌（包括脆弱擬桿菌、產氣莢膜桿菌、放線菌等）引起的腹腔和婦科感染（常需與氨基糖甙類聯合以消除需氧病原菌）。還用於敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關節和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血症、心內膜炎等。本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物。

5.7 用量用法

1.鹽酸鹽：成人重症感染，１次１５０～３００ｍｇ，必要時可增至４５０ｍｇ，每６小時１次：兒童重症感染１日每千克體重８～１６ｍｇ，必要時每千克體重可增至２０ｍｇ，分爲３～４次給予。 2.棕櫚酸酯鹽酸鹽（供兒童應用）：重症感染，１日每千克體重８～１２ｍｇ，極嚴重時每千克體重可增至２０～２５ｍｇ，分爲３～４次給予。１０ｋｇ以下體重的嬰兒可按１日每千克體重８～１２ｍｇ用藥，分爲３次給予。 3.磷酸酯（注射劑）：成人革蘭陽性需氧菌感染，１日６００～１２００ｍｇ，分爲２～４次肌注或靜滴；厭氧菌感染，一般用１日１２００～２７００ｍｇ，極嚴重感染可用到每日４８００ｍｇ。兒童１月齡以上，重症感染１日量每千克體重１５～２５ｍｇ，極嚴重每千克體重可按２５～４０ｍｇ，分爲３～４次應用。 肌注量１次不超過６００ｍｇ，超過此量則應靜脈給予。靜脈滴注前應先將藥物用液體稀釋，６００ｍｇ藥物應加入不少於１００ｍｌ的輸液中，至少輸注２０分鐘。１小時內輸注的藥量不應超過１２００ｍｇ。

5.8 注意事項

1.與林可黴素間有交叉耐藥性。 2.本類藥物與紅黴素有拮抗作用，不可聯合應用。 3.因不能透過血腦屏障，不能用於腦膜炎。 4.不良反應與用藥注意問題參見林可黴素。 5.肝功能不全者、孕婦、哺乳婦女慎用。 6.不宜加入組成複雜的輸液中，以免發生配伍禁忌。

5.9 規格

片劑（或膠囊）：每片（或膠囊）７５ｍｇ、１５０ｍｇ。磷酸克林黴素注射液；每支１５０ｍｇ（２ｍl）

6 克林黴素中毒

克林黴素（氯潔黴素、氯林可黴素）抗菌活性是林可黴素的4～8倍。主要用於厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染，也用於敏感的革蘭陽性菌引起的感染，是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物。口服吸收快而完全，血漿蛋白結合率90%，半衰期3h，容積分佈4L/kg。因在膽汁和糞便中濃度高，易致腸道菌羣紊亂。成人常用量：口服0.15～0.3g，3～4/d；肌內或稀釋後靜脈注射每天0.6～1.2g，分2～4次給藥。^[1]

6.1 臨牀表現

^[1]

1.本藥引起胃腸道反應的發生率較林可黴素低，但假膜性腸炎的發生率是最高的，可能超過2%。

2.其他不良反應見林可黴素的相關內容。

6.2 治療

克林黴素中毒的治療要點爲^[1]：

1.本藥過量無特效解毒藥，以對症、支持治療爲主，透析療法不能清除本藥。

2.發生假膜性腸炎時，治療見林可黴素的相關內容。

7 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：204．